高通量血液透析聯合尿毒清用于終末期腎病治療的臨床療效觀察

虞麗利

【摘要】目的：觀察高通量血液透析聯合尿毒清用于終末期腎病治療的臨床療效。方法：選取2018年2月—2020年11月我院60例終末期腎病患者分析，隨機分為2組，分別采用高通量血液透析（對照組）與采用高通量血液透析聯合尿毒清（觀察組），2組均為n=30。比較兩組效果。結果：治療前，兩組Alb、Hb、SCr對比數據相當，（P>0.05），3個月后，SCr低于治療前，（P<0.05）;觀察組3個月后 Alb、Hb高于對照組，（P<0.05）。結論：針對終末期腎病患者，臨床進行高通量血液透析聯合尿毒清，可有效提高患者機體的免疫功能，具有極高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】高通量血液透析;尿毒清;終末期腎病;臨床療效

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.187

當前，終末期腎病是臨床常見的疾病，主要采用血液頭緒來治療，而血液透析過程中患者會長期處在微炎癥的狀態，透析還會對細胞免疫功能造成影響，由于透析膜具有生物相容性，會使機體受到影響，從而造成患者發生嚴重并發癥，降低患者透析的效果和生活質量。有研究表明，如果患者處于全身微炎癥狀態可能會提高血液透析患者心腦血管的發病率和死亡率，因此對血液透析患者的微炎癥狀態進行改善可有效避免心腦血管疾病的發生，降低死亡率。怎樣來提升血液透析患者的免疫功能，提高患者的生存質量，延長患者的生命是目前臨床需要重點探討的話題[1]。本研究主要通過對終末期腎病患者進行研究，分析高通量血液透析聯合尿毒清治療的效果，觀察如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月—2020年11月我院60例終末期腎病患者分析，隨機分為2組，分別采用高通量血液透析（對照組）與采用高通量血液透析聯合尿毒清（觀察組），2組均為n=30。對照組：男女比例為18：12;年齡范圍：52～83歲，平均年齡（68.79±4.65）歲;觀察組：男女比例為19：11;年齡范圍：53～82歲，平均年齡（68.33±4.24）歲。兩組的病例資料對比差異不大，（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

兩組均采用高通量血液透析，采用由德國公司Fresenius生產的型號為4008S血透機治療，3次/周，4h/次，使用液為500mL/min和血流量為230～250mL/min的碳酸氫鹽，在透析過程中使用碳酸氫鹽，透析器必須為一次性，禁止重復使用，鈣含量均為1.5mmol/L。對照組：采用高通量血液透析，使用德國費森尤斯公司生產的型號為FX80 高通量透析器，透析膜面積：1.8m2，超濾系數：50mL。研究時不對磷結合劑和維生素D用量進行調節。觀察組：采用高通量血液透析聯合尿毒清，高通量血液透析與對照組相同，在此基礎上口服尿毒清顆粒，5g/d，3次/d，開水沖服50mL。

1.3觀察指標

分析患者的生化指標。采用全自動生化儀檢測血清白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）、血肌酐（SCr）。

1.4統計學方法

用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計和處理，計量資料以（x±s）表示 ，采用t檢驗 ，計數資料以百分比（%）形式表示，用x2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 ?結果

分析患者的生化指標

治療前，兩組Alb、Hb、SCr對比數據相當，（P>0.05），3個月后，SCr低于治療前，（P<0.05）;觀察組3個月后 Alb、Hb高于對照組，（P<0.05），見表1。

3 ?討論

全身微炎癥在終末期腎臟疾病患者中很常見。體溫的臨床表現未升高，外周白細胞正常，急性C反映蛋白與驗證調節劑升高。各種免疫復合物、內毒素、化學物質、微生物和其他刺激物可以激活人體的單核巨噬細胞系統并釋放持續緩慢發生的小分子炎癥TNF-α，CRP，IL-8和IL-6，其本質是人體的免疫炎癥。高通量血液透析儀具有獨特的結構，通常由DIAPES膜材料組成，膜與血液之間的相容性得到顯著改善。高通量透析具有逆超濾性強、孔徑大、透水性強等特點，可以從體內完全清除血液中的分子毒素，進而減少了透析引起的并發癥。尿毒清顆粒主要包含（車前草、姜半夏、制何首烏、丹參、茯苓、白術、白芍、川芎、黨參、大黃、黃芪）等，其中茯苓與車前草具有除濕利尿的作用，姜半夏具有降逆止嘔、燥濕和中的作用，白術可祛濕健脾，制何首烏可補腎益精，大黃通腑泄濁，可以改善患者的激素代謝紊亂，抑制腎小球系膜細胞的增殖，減緩腎小球硬化的進程，增加尿中磷的排泄，并改善腎功能;黃芪可提高白蛋白合成并促進小管上皮細胞修復;白術、茯苓、黃芪可減輕纖維生、增強機體免疫，并可以顯著改善蛋白尿并保護腎臟;黃芪、黨參可健脾益氣;而川芎、丹參等能，可改善腎血流，活血化瘀并促進腎小球濾過率，保護患者的殘余腎臟。尿毒清通過從體內去除毒素來改善腎臟功能，保持內部環境的穩定性，增加鐵的吸收和利用，并減少由毒素引起的紅細胞和血紅蛋白的產生和破壞[2]。

本研究治療前，兩組Alb、Hb、SCr對比數據相當，（P>0.05），3個月后，SCr低于治療前，（P<0.05）;觀察組3個月后 Alb、Hb高于對照組，（P<0.05），這與鄭兆國[3]等的研究基本一致。

綜上所述，針對終末期腎病患者，臨床進行高通量血液透析聯合尿毒清，可有效提高患者機體的免疫功能，具有極高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]曹永庚.尿毒清顆粒聯合高通量血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（2）：117-118.

[2]劉華東.對終末期腎病患者進行高通量血液透析聯合血液透析濾過治療的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2019， 17（12）：111-113.