淺談風險管理在精神科護理管理中的應用

劉美蕓

摘要：目的：研究精神科護理管理中應用風險管理的價值。方法：選取2019年1月至2020年1月我科收治的118例患者作為本次研究對象，遵循隨機、平均原則分成對照組和研究組，每組各59例。對照組采用常規護理管理模式，研究組采用風險管理模式。對兩組患者意外事件發生情況以及護理滿意度進行調查比較。結果：研究組意外事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間比較，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：精神科護理管理中，風險管理模式的應用價值高，值得推廣。

關鍵詞：風險管理;精神科護理;應用

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月我科收治的118例患者作為本次研究，遵循隨機、平均原則，分成對照組和研究組，每組各59例。兩組患者基本資料比較，無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

對照組采用常規護理管理模式，按照精神科護理標準，開展護理工作。

研究組采用風險管理模式，具體措施如下：（1）制定規范標準。完善護理風險管理體系，增強風險意識。①健全護理風險管理制度，強調醫護配合，定期或者不定期組織培訓，成立風險控制小組，對以往風險事件進行分析點評，總結經驗，吸取經驗，減少同類事件的再次發生。②增強護理風險意識，掌握相關的法律法規，掌握護理風險的防護措施，提高護士警惕性，秉承著嚴謹、認真、負責的態度開展工作，提高工作效率。③落實護理風險防范制度，向患者及家屬說明注意事項，加強與患者、家屬的溝通交流，強調其注意防范風險。④增強醫護人員的責任意識，真實客觀記錄患者的情況，嚴肅、及時處理患者異常情況，以免發生意外。⑤充分尊重理解患者，保護患者隱私，尊重患者的知情權，治療前，提前告知可能存在的風險及藥物可能出現的不良反應等，若是患者或家屬拒絕，詳細記錄，簽字，告知醫生。（2）規避風險因素。患者入院時嚴格檢查是否隨身攜帶危險品及藥品。①住院環境。環境對患者心情及治療效果有著這屆性的？？影響。在設置環境時，需要考慮適宜性、合理性，并確保各個通道裝有安全扶手，大門安裝門禁系統。精神科患者心緒不穩，若是長期處于嘈雜、擁擠的環境之中，則極易做出沖動行為，甚至會影響他人的人身安全。②加強對患者的巡視，動態了解患者的病情變化，明確家屬的探視時間，不可攜帶危險物品，而且多與患者家屬溝通，告知家屬患者的情況。加強對約束患者的觀察，密切觀察被約束部位循環狀態以及約束帶松緊程度，做好交接班工作，且登記。就餐過程中，密切觀察，以免發生噎食等情況。洗澡的時候，安排至少2名醫護人員協助，防止燙傷、意外跌倒等，尤其是對老年盒重點病人應加強護理。在外出請假活動時，強調紀律，告知注意事項，且關注患者的動向，返回病區時應再次檢查有無攜帶危險物品進入病區。③危險品檢查，剪刀、體溫計、消毒劑、藥品、約束帶等需要固定數目且定點放置，認真交接，若是發現遺失，及時追查。定期檢查門窗、桌椅、病床，各種電器設備、消防栓，查看有無損壞。做到日小查，周大查，節前節后重點查，及時清除隱患，及時維修。④嚴格執行給藥制度，發藥后檢查病人口腔、水杯、指縫、衣兜，看服藥到胃，注意觀察病人的藥物不良反應，及時給予對癥處理。⑤動態心理評估。全面了解了患者的心理健康狀況，進而制定心理健康教育計劃，制定治療方案。

（3）護士自我保護管理。護理人員必須嚴格按照規范進行護理操作，增強自我防范意識。接觸有攻擊性的患者時，不要使用激惹性語言，若是發生攻擊行為，一定要保持冷靜，及時干預，控制患者，且注意保護自己。另外，面對鐘情妄想的男性患者，女護理人員盡量回避。對于有幻覺妄想的患者，若是護士被當作是懷疑對象，一定要提高警惕。

1.3觀察指標

統計兩組患者的意外事件發生情況;在患者意識狀態良好的時候，或者是以患者家屬為對象，采用自制問卷調查表，調查護理滿意度，實行百分制，得分越高提示越滿意。

1.4統計學方法

將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值檢驗，計量資料用（x±s）表示，x2用以檢驗計數資料，經P值判定，若P<0.05表示組間具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者意外事件發生情況比較

兩組患者意外事件發生情況比較，研究組發生率低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（x 2=7.018，P=0.008）。詳見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度評分（94.28±3.91）分，高于對照組（89.91±4.58）分，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

心身科患者伴有多方面異常，例如：思維、情感、行為、感知等，缺乏自知力，不能正確認識疾病，不能配合醫療操作，多數患者存在妄想、幻覺及錯覺等現象，發生自殺、自傷、逃跑、毀壞物品等可能性較大。護理工作開展時，部分護士會強制性地執行某項護理，這時就可能引發風險事故。有的心身科患者臨床表現異常，往往做傷害他人的行為，要想對此類患者加以約束，則不可避免地會與患者家屬意愿相違，亦容易引發醫療糾紛。同時，護理人員專業素養與護理管理、護理服務質量有著直接關聯，如今部分護理人員未能及時記錄患者的相關數據，未及時與醫生、患者家屬溝通，致使治療過程中涌現多個不安全因素，對醫院造成難以預估的負面影響。

風險管理是一種新型管理方式，強調分析護理服務中的風險因素，總結經驗，結合疾病特征與患者特點，制定系列風險管理措施，旨在降低護理風險，提高護理的安全性與有效性，減少意外事件。本文經比較發現，研究組意外事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），提示風險管理在精神科護理管理中的應用價值高。

綜上，對于精神科患者，護理管理中，采用風險管理模式，可減少意外事件，增加護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

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