DRGs在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院管理評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究

張玲珍

摘要：目的：探討分析DRGs方法在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院管理評(píng)價(jià)工作過(guò)程中的應(yīng)用可行性，以及影響價(jià)值。方法：借由對(duì)某省級(jí)醫(yī)院質(zhì)量管理與績(jī)效評(píng)價(jià)技術(shù)平臺(tái)的運(yùn)用，針對(duì)某腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院2019年1月1日-2020年12月31日期間所有住院患者的病案記錄資料首頁(yè)數(shù)據(jù)信息展開(kāi)分組處理，測(cè)算揭示醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)，以及科室業(yè)務(wù)績(jī)效水平評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：在2020年，用于評(píng)價(jià)揭示腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)覆蓋范圍廣度的DRGs組數(shù)為429組，相較于2019年的391組增加38組;在2020年，醫(yī)療服務(wù)總量指標(biāo)（CW指標(biāo)）測(cè)算值為88211.47，CMI指標(biāo)測(cè)算值為1.126，與2019年相對(duì)比均呈現(xiàn)出幅度顯著的提高變化趨勢(shì);2020年全年與2019年全年相對(duì)比，腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院住院患者群體的低風(fēng)險(xiǎn)死亡發(fā)生率顯著降低。從橫向視角展開(kāi)比較，在2020年，入選腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的CMI指標(biāo)測(cè)算值顯著低于本省其他綜合醫(yī)院，且三級(jí)手術(shù)治療活動(dòng)或者是四級(jí)手術(shù)治療活動(dòng)的實(shí)施比例相對(duì)較低。結(jié)論：運(yùn)用DRGs方法開(kāi)展針對(duì)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的管理評(píng)價(jià)工作，能獲取較好效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：DRGs方法;腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院;管理評(píng)價(jià);應(yīng)用;研究分析

DRGs方法最早在上世紀(jì)70年代起源于耶魯大學(xué)，是一種具體化的臨床病例資料組合處理操作方式，其在以疾病診斷結(jié)果作為分組依據(jù)前提下，同時(shí)關(guān)注考量外科手術(shù)因素、臨床技術(shù)操作因素、患者自身年齡因素、患者的臨床并發(fā)癥因素，以及患者的伴隨疾病因素，在將同質(zhì)性臨床病例劃分成組條件下，不僅關(guān)注疾病的嚴(yán)重程度和復(fù)雜性，還關(guān)注患者在臨床中提出的醫(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)療資源實(shí)際消耗數(shù)量[1]。本文借由對(duì)DRGs方法的運(yùn)用，針對(duì)某腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院2019年1月1日-2020年12月31日期間所有住院患者的病案記錄資料首頁(yè)數(shù)據(jù)信息展開(kāi)了分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料與方法

借由對(duì)某省級(jí)醫(yī)院質(zhì)量管理與績(jī)效評(píng)價(jià)技術(shù)平臺(tái)的運(yùn)用，針對(duì)某腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院2019年1月1日-2020年12月31日期間所有住院患者的病案記錄資料首頁(yè)數(shù)據(jù)信息展開(kāi)分組處理。

1.2臨床觀察指標(biāo)

測(cè)算揭示醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)，以及科室業(yè)務(wù)績(jī)效水平評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS23.0，對(duì)計(jì)數(shù)資料擇取（n，%）形式加以表示，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)百分比測(cè)算。

2結(jié)果

在2020年，用于評(píng)價(jià)揭示腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)覆蓋范圍廣度的DRGs組數(shù)為429組，相較于2019年的391組增加38組;在2020年，醫(yī)療服務(wù)總量指標(biāo)（CW指標(biāo)）測(cè)算值為88211.47，CMI指標(biāo)測(cè)算值為1.126，與2019年相對(duì)比均呈現(xiàn)出幅度顯著的提高變化趨勢(shì);2020年全年與2019年全年相對(duì)比，腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院住院患者群體的低風(fēng)險(xiǎn)死亡發(fā)生率顯著降低。從橫向視角展開(kāi)比較，在2020年，入選腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的CMI指標(biāo)測(cè)算值顯著低于本省其他綜合醫(yī)院，且三級(jí)手術(shù)治療活動(dòng)或者是四級(jí)手術(shù)治療活動(dòng)的實(shí)施比例相對(duì)較低。具體參見(jiàn)如下：

3討論

在DRGs方法實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中，處在相同組別的患者可以直接展開(kāi)比較分析，處在不同組別的患者在完成風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整環(huán)節(jié)之后也可以開(kāi)展比較分析環(huán)節(jié)[2]。在DRGs方法的提出和具體運(yùn)用過(guò)程中，有效解決處置了醫(yī)院在針對(duì)不同種類(lèi)疾病患者展開(kāi)治療過(guò)程中非同質(zhì)性數(shù)據(jù)的對(duì)比分析問(wèn)題[3]。

從本次調(diào)查研究中獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，在2020年，用于評(píng)價(jià)揭示腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)覆蓋范圍廣度的DRGs組數(shù)為429組，相較于2019年的391組增加38組;在2020年，醫(yī)療服務(wù)總量指標(biāo)（CW指標(biāo)）測(cè)算值為88211.47，CMI指標(biāo)測(cè)算值為1.126，與2019年相對(duì)比均呈現(xiàn)出幅度顯著的提高變化趨勢(shì);2020年全年與2019年全年相對(duì)比，腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院住院患者群體的低風(fēng)險(xiǎn)死亡發(fā)生率顯著降低。從橫向視角展開(kāi)比較，在2020年，入選腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的CMI指標(biāo)測(cè)算值顯著低于本省其他綜合醫(yī)院，且三級(jí)手術(shù)治療活動(dòng)或者是四級(jí)手術(shù)治療活動(dòng)的實(shí)施比例相對(duì)較低。本項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，結(jié)合DRGs分析過(guò)程中獲取的結(jié)果，制定和運(yùn)用指向腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院各科室的質(zhì)量管理工作策略，能支持腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院日常業(yè)務(wù)在具體運(yùn)作過(guò)程中順利獲取良好效果。

結(jié)語(yǔ)：

參考結(jié)合腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院不同臨床業(yè)務(wù)科室在DRGs分析過(guò)程中獲取的差異化結(jié)果，制定和運(yùn)用差異化的考核工作機(jī)制，改良優(yōu)化臨床病案記錄資料首頁(yè)包含的各類(lèi)信息填寫(xiě)質(zhì)量，規(guī)避因主要診療工作項(xiàng)目選擇失當(dāng)而引致的低風(fēng)險(xiǎn)死亡事件，有助于在整體上改善提升腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開(kāi)展水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1]呂玉嬋，韓春山.新型冠狀病毒肺炎疫情期間婦女兒童醫(yī)院腫瘤專(zhuān)科院區(qū)人員防控管理實(shí)踐——以青島市婦女兒童醫(yī)院為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2020，20（09）：1252-1254.

[2]楊柴，錢(qián)立庭，谷瑋，等.腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情的防控管理策略探討[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2020，10（04）：29-33.

[3]韓記真，阿依古麗·買(mǎi)買(mǎi)提，段惠潔，等.新疆某三甲腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院外籍晚期肺癌患者焦慮抑郁調(diào)查及目標(biāo)化管理小組的干預(yù)效果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（03）：34-36.

（贛州市腫瘤醫(yī)院 江西贛州 341000）