精準化感染控制在血液透析患者感染中的應用價值

趙慧艷

摘要：目的探討精準化感染控制在血液透析患者感染中的應用價值。方法選取2018年1月-2019年6月進行血液透析治療的患者160例，隨機分為兩組，各80例。對照組接受常規感染控制措施管理;觀察組接受精準化感染控制措施管理。比較兩組患者在血液透析室進行血液透析過程中的醫院感染發生率，并對兩組透析液和反滲水的細菌培養結果進行比較;并對兩組患者進行護理滿意度問卷調查。結果觀察組在血液透析期間的醫院感染發生率為低于對照組，觀察組透析液和反滲水的細菌培養結果的菌落數均少于對照組，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論精準化感染控制的應用能夠有效預防血液透析室醫院感染的發生，明顯提高患者的護理滿意度。

關鍵詞：精準化感染控制;血液透析;患者;感染

引言

血液透析是終末期腎病患者的常用治療方法和手段，其主要利用血液或者是腹膜透析的方式來挽救患者的生命，延長患者的生存時間。但是隨著接受血液透析治療患者數量的不斷增加和其透析時間的延長，患者的機體免疫能力逐漸下降。在這一過程中患者就可能會出現呼吸道、導管及皮膚感染等情況，給患者造成了一定的傷害，不利于其治療效果和有效性的提高，因此，在實施血液透析的過程中通過高效護理方案的運用做好感染控制是十分重要的。本次研究將精準化感染控制，應用于接受血液透析治療患者護理過程中，探討對感染控制效果的影響，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年6月進行血液透析治療的患者160例，隨機分為兩組，各80例。兩組患者在性別、年齡、病程、透析頻率和透析時間等一般資料上的比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者住院血液透析期間接受常規感染控制措施管理：包括造瘺或管路維護、藥物指導、常規Ⅱ級護理等內容。

觀察組接受精準化感染控制措施管理：①建立精準化感染控制小組：組內成員均由高年資具備豐富經驗和專業知識的透析科及腎內科護理人員組成，首先通過查閱國內外相關文獻、研究數據等明確血液透析相關感染及其他并發癥發生的高危影響因素，并結合病區內現有病例總結血液透析患者精準控制方法及風險管理措施;②精準評估：根據患者既往病史、實際病情、治療史、心理狀態、家庭狀況等綜合評估患者機體及心理情況，制定精準化風險管理方案，精確化患者治療各個階段、環節可能發生的風險事件;③精確實施護理干預：在透析前應做充足的準備工作，事先對患者血液進行準確配型并備好相關一次性器材;妥善固定內瘺穿刺部位，避免穿刺針脫落或移位等風險事件的發生;定期更換穿刺部位的敷料，全部操作過程應保證無菌條件，避免暴露感染等事件的發生;透析過程中嚴密監測患者呼吸、心率等生命體征，若出現異常需快速明確原因并報告責任醫生;④心理干預：在血液透析全過程中對患者實施全面的心理干預與健康教育，向患者宣傳教育原發疾病相關基礎知識及血液透析治療的必要性，并向患者講述治療成功病例，協助患者重建信心，積極配合治療與護理;⑤持續培訓與監督：定期安排科室護理人員輪崗休息并進行血液透析感染控制方面的專項培訓，可通過視頻教學或上級醫院短期進修培訓的方式提升科室整體感染控制管理水平，并安排專人對科室護理工作進行監督，對于存在的問題應及時糾正并建立合理的獎懲制度。

1.3觀察指標及判斷標準

比較兩組患者在血液透析室進行血液透析過程中的醫院感染發生率，并對兩組護理人員手衛生達標率以及透析液和反滲水的細菌培養結果進行比較;并對患者進行護理滿意度問卷調查。

1.4統計學方法應用

SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用例數和百分比表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的醫院感染發生率比較

觀察組血液透析期間共上報2例醫院感染，感染發生率為3.33%（2/60）;對照組共上報9例醫院感染，發生率為15.00%（9/60）;兩組患者醫院感染發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.904，P=0.027）。

2.2兩組透析液和反滲水的細菌培養結果比較

觀察組透析液和反滲水的細菌培養結果的菌落數均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

血液透析治療期間患者極易因各種原因導致感染等并發癥或不良反應的發生，影響血液透析療效及安全性，重者甚至直接威脅血液透析患者生命健康安全，因此采取積極有效的控制方式降低血液透析患者感染風險具有重要的臨床意義。

血液透析期間精準化感染控制措施的應用更為強調對護理細節的管理，在預防血液透析感染及其他并發癥、不良反應發生中均具有重要的作用，在護理管理過程中不斷強化相關治療與護理操作的規范性與精細化，并通過不斷的培訓和學習，提升醫護人員的感染防控意識與感染排除能力，提升精準感染控制的管理質量，從根源上降低患者血液透析期間感染的發生風險。

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（西京醫院腎臟內科血液凈化中心 陜西西安 710032）