靜脈輸血中常見不良反應的原因分析及護理措施

孫倩

摘要：目的分析靜脈輸血中常見不良反應的原因，并探討相對應的護理措施，以降低靜脈輸血不良反應發生率。方法回顧性分析280例靜脈輸血不良反應患者的臨床資料，分析靜脈輸血不良反應的原因，并提出針對性的護理措施。結果280例患者中，輸注血小板44例，輸注新鮮冰凍血漿66例，輸注懸浮紅細胞100例，輸注全血70例。靜脈輸血不良反應中，細菌污染8例，溶血反應38例，發熱反應30例，過敏反應180例，其他24例。輸注全血可導致上述不良反應，發熱反應主要是由輸注全血所致，輸注新鮮冰凍血漿主要導致過敏反應。結論?靜脈輸血中常見的不良反應有溶血反應、發熱反應、過敏反應、細菌污染。在輸液前嚴查核對制度，嚴格執行無菌操作對降低靜脈輸血中不良反應具有十分重要的意義。

關鍵詞：輸血反應;靜脈輸血;

靜脈輸血是一種十分常見的臨床治療手段，在臨床靜脈輸血過程中輸血不良反應時有發生，極易導致原發疾病的加重[1]。本研究旨在分析靜脈輸血中常見不良反應的原因，并探討相對應的護理措施，以期為降低靜脈輸血不良反應發生率提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析280例靜脈輸血不良反應患者的臨床資料，其中男178例，女102例;年齡6～80歲，平均（36.39±2.29）歲。輸血原因：24例患者為慢性腎功能衰竭患者，30例患者為腫瘤化療患者，40例患者為肝硬化患者，50例患者為手術后貧血患者;100例為消化道急慢性出血、外傷患者，36例為其他原因導致的輸血患者。輸血前所有患者均未采取相應的預防手段，輸血量為400～800 mL。輸血類型：機采血小板、血漿、濃縮紅細胞懸液、全血。

1.2 方法：

建立靜脈輸血不良反應回報制度，在患者每次輸血時均發放《輸血反應回報卡》和《輸血記錄單》，根據《輸血反應回報卡》記錄分析，并詳細記錄靜脈輸血反應的情況。

1.3 常見靜脈輸血不良反應判定標準

1.3.1 溶血反應：主要是由輸注不合格血液導致，受血者機體的紅細胞抗體與抗原結合，導致紅細胞破壞從而出現輸血反應。主要表現為發熱、寒戰，早期全身不適，繼而出現呼吸困難、血紅蛋白尿、低血壓等。

1.3.2 過敏反應：過敏反應是一種常見的靜脈輸血反應，主要表現為血管神經性水腫、單純性蕁麻疹，重者出現喉頭黏膜水腫、支氣管病變、呼吸困難、過敏性休克等。部分患者可伴有腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、發熱等。1.3.3 發熱反應：發熱反應主要發生于輸血后即刻或數小時內發生，患者體溫增高，嚴重者可導致抽搐、高熱等，癥狀持續1～2 h。

1.3.4 細菌感染：細菌感染輕者被誤認為是一般的發熱反應，重者會導致休克、煩躁、高熱、寒戰等劇烈反應。

1.4 靜脈輸血反應的預防：血型檢查、血液免疫學檢測是保證安全輸血的重要保障。因此在輸血前，應對供血者及受血者做免疫學檢測及血型檢測，使受血者及供血者在免疫血液學方面相容。同時在輸血前做好交叉配血、抗體篩選、血型鑒定等工作。根據患者的身體情況，確定輸血量及輸血速度，遵循先慢后快的輸血原則，在輸血期間嚴禁在血液中加入其他任何藥物。

1.5 輸血護理

1.5.1 輸血前護理：護理人員在操作時，嚴格按照無菌原則進行操作。注意檢查血液的有效期，嚴格執行核對制度，檢查血袋口有無滲漏、破損，血液是否受到污染，核對患者的姓名、床號、血液品種、血量、血型等。

1.5.2 輸血中護理：嚴格按照輸血操作流程進行操作，并做好輸血的相關記錄，力爭做到一針見血。輸血過程中嚴密監測患者的生命體征，并觀察患者是否出現輸血不良反應。輸血開始10 min內輸注速度應盡量慢，觀察15 min后若患者無不適，可根據患者的年齡以及病情調整滴速。對于輸血6 h以上的患者，注意更換新的輸血器。對于需要同時輸注多種成分血時，應先輸注白細胞、冷沉淀、血小板，然后再輸注新鮮血液，最后再輸入庫存血。輸血前后及兩袋血液輸注之間應滴注生理鹽水，輸血前后滴注生理鹽水主要是為了避免血液的浪費，在兩袋血液輸注之間滴注生理鹽水主要是為了避免凝集反應。出現輸血反應時，及時 告知醫師，判斷屬于何種輸血反應后，及時采取針對性的處理。

2 結果

280例患者中，輸注血小板44例，輸注新鮮冰凍血漿66例，輸注懸浮紅細胞100例，輸注全血70例。靜脈輸血不良反應中，細菌污染8例，溶血反應38例，發熱反應30例，過敏反應180例，其他24例。輸注全血可導致上述不良反應，發熱反應主要是由輸注全血所致，輸注新鮮冰凍血漿主要導致過敏反應。

3 討論

本組輸血不良反應中，輸注懸浮紅細胞與輸注全血引起的要遠多于輸注血漿、血小板、白細胞等成分導致的輸血反應。近些年來，隨著輸血技術的不斷發展，輸血風險也在逐漸減小。但靜脈輸血不良反應仍不可避免。不適當的輸血會導致嚴重的不良后果，輕者會引發各種靜脈輸血不良反應，重者會加重患者的原有疾病，甚至會危及患者的生命。所以，在臨床輸血中，護理人員除了要掌握相應的輸血知識，還應充分了解血液成分的特點、性質、禁忌證、適應證等，掌握好各種輸血反應的應對措施。綜上所述，靜脈輸血中常見的不良反應有溶血反應、發熱反應、過敏反應、細菌污染。在輸液前嚴查核對制度，嚴格執行無菌操作對降低靜脈輸血中不良反應具有十分重要的意義。

參考文獻

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[5]趙曉梅，張秀英，相鋒.我國護理質量管理研究進展[J]. 解放軍護理雜志，2010，27（8）：1236-123

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