綜合護理干預在降低神經外科臥床病人便秘發生率的應用

余瑋

摘要：目的探討綜合護理干預在降低神經外科臥床病人便秘發生率的應用。方法選取我院在2018年3月～2020年3月收治的30例神經外科長期臥床便秘的患者，將其隨機分為研究組和對照組，均15例，對照組采取常規，研究組采用綜合護理干預，比較兩組治療后患者的焦慮、抑郁狀態改善情況及臨床指標評分改善程度等。結果研究組各指標評分與對照組比較差異有統計學意義，P<0.05。結論神經外科臥床病人便秘的患者綜合護理干預效果良好，緩解患者癥狀，改善患者便秘狀態，值得臨床推廣。

關鍵詞：綜合護理干預;神經外科;臥床病人;便秘

引言

便秘是指正常的排便形態改變、排便次數減少、排出過干過硬的糞便，其排便困難。在神經外科臥床病人當中，便秘是較為常見的一種并發癥，便秘不僅會誘發高血壓，還容易引起顱內壓的升高，使患者處于煩躁狀態，導致再出血或者腦疝發生風險有所升高;隨著腸道內容物的不斷增加，患者膈肌抬高，其呼吸功能常常會受到影響，甚至會引起機械性腸阻梗，導致患者體內水電解質以及酸堿平衡發生紊亂，因病情復雜化而使治療難度以及死亡率均有所提高。為了幫助神經外科臥床病人遠離便秘，促進患者身體健康，神經外科臥床病人采取綜合護理干預，降低神經外科臥床病人便秘的發生率，取得了較好的效果，現總結如下。

1一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年3 月～2020年3月收治的30例長期臥床便秘的患者，隨機分為對照組和研究組。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用一般護理措施，每晚給于患者果導片1 片口服，有便意時給于開塞露1 支塞肛輔助排便。實驗組采用綜合護理干預措施，其具體護理措施為：開展品管圈，通過頭腦風暴、原因分析，找出真因，針對真因，制定相應的對策，對實驗組臥床病人實施綜合護理干預。干預措施包括：入院時的便秘風險評估、腹部按摩操、飲食宣教、定時排便等措施。具體如下：（1）針對臥床患者，入院第一天責任護士8 小時內完成便秘風險評估，責任護士根據評估結果，與主管醫生溝通，并對家屬進行相關知識的宣教。（2）晨起定時排便訓練，放置便盆10-15 分鐘，便于形成排便反射，必要時抬高床頭15°-30°，告知家屬無論能不能達到滿意的排便效果，都應堅持。（3）腹部按摩操：由于神經外科病人臥床不能主動活動，我們的腹部按摩操將床上活動及穴位按摩結合起來，包括腹部按摩、穴位按壓、床上肢體活動等，于每餐后30 分鐘-1 小時進行，每天3 次，每次10 分鐘左右。（4）飲食指導：制定相關食譜，指導每日攝入適量富含膳食纖維及粗纖維的食物，不能經口進食者，每日可將梨汁、酸奶、蔬菜汁經胃管鼻飼。（5）飲水指導：制作了飲水提示卡，建議每日飲水量1500-2000mL，并督促實施。（6）入院第三天，責任護士評估患者排便情況，正常則繼續實施以上措施，不能正常排便者，與主管醫生溝通，采取相應措施。住院期間，持續落實第二日相關措施，每三天評估一次，直至出院。

1.3 觀察指標

記錄兩組治療后患者焦慮、抑郁狀態改善情況;治療有效率及臨床指標評分改善程度。

1.5 統計學方法

本次研究采用的統計學軟件為SPSS 24.0，對相關數據進行處理分析，計數資料用百分率（%）表示，計量資料用（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗比較，P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者經治療后的療效比較

研究組治療有效率93.33%高于對照組，P<0.05，見表2。

2.2治療后兩組臨床指標評分改善程度比較

研究組排便時間、排便次數、排便困難程度評分與對照組比較差異有統計學意義，P<0.05，見表3。

3 討論

對于神經外科臥床病人便秘，可以建立便秘風險評估制度，提高了管床護士對便秘風險的評估機制以及判斷能力，使患者的安全得到了保障;通過引導家屬關注科室公眾號，觀看了解腹部按摩操相關內容，責任護士根據評估結果，與主管醫生溝通，并對家屬進行相關知識的宣教，使病人以及家屬充分認識到了便秘的危害以及保持大便通常的重要性，明確了預防便秘康復護理的路徑，幫助患者養成良好的排便習慣;通過腹部按摩操，使臍周穴位得到了有效的刺激，通過機械刺激腸蠕動，使胃腸血液循環有所增加，增強了大腸以及小腸的推進性節律收縮，減少了腸道對水分的重吸收，使大便軟化并且易于排出;（4）通過飲食干預，使病人攝入了充足的纖維素，纖維素具備親水性，可以對水分進行有效吸收，使食物殘渣膨脹并且形成潤滑凝膠，通過在腸內推進，食物殘渣會刺激腸蠕動，進而激發便意同時形成排便反射。

參考文獻：

[1]郭明玲，秦偉偉，閆海花.中醫護理在神經外科預防和改善臥床便秘方面的應用[J].中國民間療法，2019，27（02）：91-93.

[2]潘海龍，許靜鳴，房會娥，王友偉.振動排痰機在神經外科意識障礙患者中應用效果研究[J].健康之路，2017，16（12）：26-27.

[3]陳玲，曹賢軒.神經外科臥床患者便秘原因分析及降低發生率的護理干預措施[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：60+62.

[4]丁麗娟.神經外科患者便秘的預防及護理進展[J].人人健康，2017（20）：146.

[5]翟冰瑩，雷珍.神經外科患者便秘的預防及護理進展[J].當代護士（下旬刊），2015（10）：10-11.

（空軍軍醫大學西京醫院 陜西西安 710032）