從標本采集與護理技術談血液科檢驗護理質量控制

趙引麗 胡蕾

在現代血液類疾病的臨床診療中，血液科檢驗護理質量控制一直是血液檢驗工作的核心。而其工作內容主要包括血液樣本的采集與相關護理工作兩大部分。血液標本采集質量可以直接影響到血液檢驗結果，是反應患者真實病情的重要依據。一般情況下，血液科檢驗標本采集質量的管理包括三方面內容，分別為采集準備、采集過程、采集后的標本運輸與存放。所以正確的標本采集需要臨床醫(yī)生、護士、患者、實驗醫(yī)護人員共同配合才能完成。而血液科護理則包括患者在血液檢查過程中的各項問題，同樣影響著血液科檢驗的綜合質量。由毛飛、徐文榮聯(lián)合科學出版社出版的《臨床血液檢驗學》一書是近年來臨床血液檢驗相關診療技術指導的關鍵性書籍，對于現代臨床學科檢驗綜合診療與護理工作均有重要指導作用。

《臨床血液檢驗學》一書主要分為5個部分，分別為：緒論、人體造血功能分析、人體紅細胞檢驗治療、人體白細胞檢驗治療以及人體血栓與止血性相關問題檢驗治療等。在本書的緒論部分，作者由血液類疾病的成因及常規(guī)診療體系作為切入點，對當代血液科檢驗相關工作的發(fā)展進行了詳細描述;在人體造血功能分析相關章節(jié)，作者主要對人體造血器官以及造血環(huán)境、血細胞的發(fā)育、血細胞形態(tài)學、人體血象指標以及骨髓檢驗等問題進行的探討。除了常規(guī)的血液疾病檢驗護理技術內容，作者在書中對當前細胞化學染色等檢驗策略也提出了自身的醫(yī)療主張;在紅細胞、白細胞以及血栓止血等檢驗部分，作者重點講解了當前血液類疾病的檢驗方法、檢測結果對血液疾病診斷的影響，其中就包括血液科檢驗的綜合質量控制問題。從整體上看，《臨床血液檢驗學》一書詳細列了現代血液疾病檢驗醫(yī)療的對應檢驗項目與應用案例，真正做到了醫(yī)療理論與實踐性的全面性闡述，具有一定的醫(yī)療權威性、實用性以及指導性特征，可以作為我國血液疾病臨床檢驗醫(yī)護人員的技能參考書。

近年來，國內醫(yī)療衛(wèi)生組織部門及相關醫(yī)療單位，十分注重血液科檢驗護理的綜合質量控制問題，有關負責人員也在積極研究并采用了各類臨床檢驗控制措施，不斷提升血液科檢驗護理質量。從實際情況上看，雖然有關醫(yī)療單位血液檢驗工作在不斷改善，但是還存在著一定的問題，容易引起醫(yī)療沖突。所以如何從多個方面提高血液科臨床檢驗質量，就成為了血液檢驗醫(yī)學發(fā)展的重心。對此，《臨床血液檢驗學》一書在闡述國內外臨床血液檢驗醫(yī)學常規(guī)策略的基礎上，作者也提出了臨床血液檢驗質量提升工作可以從血液疾病標本采集與患者護理技術等方面依次展開的新主張，這也符合臨床血液檢驗研究與護理工作的主脈絡。血液標本采集，直接關系到血液檢驗結果的準確性，如果標本采集方法不當，即便應用再先進的檢驗技術，也無法彌補標本采集造成的血液指標誤差。所以想要提高血液科檢驗護理質量，首先需要保證標本采集質量。在《臨床血液檢驗學》一書紅細胞與白細胞檢驗等章節(jié)中，作者詳細分析了人體靜脈血采集的標準化過程并提出了常見的注意事項：首先在抽血時，止血帶的時間需要少于1分鐘，否則會引起靜脈擴展，致使血液成分出現變化;第二是避免溶血問題，有關醫(yī)護人員在抽血過程中，需要避免用力拍打血管，力求一針見血;最后，如果患者在輸液，醫(yī)護人員不要在同一肢體上采血，以免液體成分影響血液指標的檢驗結果。除了采血，血液標本的轉運工作同樣是標本采集與護理工作的重要一環(huán)。在書中，作者對血液標本的轉運提出了常規(guī)說明，尤其指出需要保證血液標本封裝的隔離性，特別是對疑似存在高危險性的血液樣本，更應做到嚴密封裝。此外，對于血液類急診檢驗樣本，需要優(yōu)先檢驗、優(yōu)先報告、優(yōu)先配送。相關運送人員需要經受過專業(yè)的技能培訓，具備相應的血液檢驗知識在學業(yè)檢驗科收到檢驗標本以后，則需要對其馬上進行處理，并標明處理紀錄。

血液科檢驗護理質量控制工作的核心是相關醫(yī)護人員自身的檢驗護理技術，保證血液檢驗質量的前提是醫(yī)護人員的專業(yè)性。所以有關醫(yī)護人員需要不斷加強自身醫(yī)療基礎理論的學習，深入了解血液檢驗項目的核心理論以及診療機制。必要時有關院校和醫(yī)療機構可以開展跨專業(yè)或者跨科室學習，提高并豐富醫(yī)護人員的醫(yī)療知識結構，從而提升其專業(yè)技能。在日常血液檢驗中，有關醫(yī)護人員需要不斷加強醫(yī)患及家屬之間的溝通聯(lián)系與合作，重視血液檢驗各環(huán)節(jié)的質量控制。《臨床血液檢驗學》一書不但詳細記錄了現代臨床血液檢驗的專業(yè)技能，而且對于相關檢驗質量控制問題進行了深入探討，可以有效指導相關專業(yè)學生以及醫(yī)護工作者的日常學習與工作，是一本不可多得的醫(yī)療參考書。

（空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院血液科 陜西西安 710032）