剖腹產(chǎn)打麻藥還有這么多選擇 ? 你了解嗎？

王瑋

剖腹產(chǎn)成為現(xiàn)階段最流行的分娩方式之一，大多數(shù)孕婦都覺(jué)得剖腹產(chǎn)比較安全，但是進(jìn)行剖腹產(chǎn)之前需要打麻藥，而麻藥也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生理以及心理產(chǎn)生不良的影響。為確保剖腹產(chǎn)手術(shù)地順利進(jìn)行，需要對(duì)產(chǎn)婦注射麻藥，雖然手術(shù)期間產(chǎn)婦不會(huì)感到疼痛，但是術(shù)后的麻藥勁過(guò)了之后，就會(huì)撕心裂肺的疼痛。剖腹產(chǎn)注射的麻藥也有不同的選擇，對(duì)產(chǎn)婦造成的營(yíng)養(yǎng)也會(huì)有所不同，所以在注射麻藥時(shí)，應(yīng)該了解打麻藥的相關(guān)事宜，才能降低麻藥對(duì)產(chǎn)婦造成的損害。

一、麻醉的方式

1、全身麻醉

通常手術(shù)中極少用到全身麻醉的方式，該種麻醉的方式適用于大出血的產(chǎn)婦、胎兒的心跳停止跳動(dòng)、產(chǎn)婦的血壓不正常等情況，主要向產(chǎn)婦的靜脈中注射麻醉藥、鎮(zhèn)定的安眠藥等，然后再向產(chǎn)婦的氣管內(nèi)插管，整個(gè)麻醉過(guò)程大約需要2分鐘左右，而麻醉的周期主要根據(jù)剖腹產(chǎn)手術(shù)的時(shí)間而定。剖腹產(chǎn)手術(shù)期間，產(chǎn)婦處于深度的睡眠狀態(tài)，身體不會(huì)產(chǎn)生任何知覺(jué)，但是當(dāng)手術(shù)后醒來(lái)時(shí)，患者會(huì)逐漸感到傷口疼痛。由于麻醉的藥物會(huì)對(duì)胎兒造成影響，所以不得已的情況下，盡量不注射麻藥，而且使用時(shí)也要控制注射的劑量[1]。

2、半身麻醉

對(duì)產(chǎn)婦采取半身麻醉的方式后，產(chǎn)婦的意識(shí)-仍處于清醒的狀態(tài)，半身能夠進(jìn)行自由活動(dòng)。半身麻醉又分為脊椎麻醉以及硬膜外麻醉。脊椎麻醉通常只需要5分鐘就能起到麻醉的效果，麻醉的周期長(zhǎng)達(dá)2～3小時(shí)，成為剖腹產(chǎn)手術(shù)首選的麻醉方式，該種麻醉方式主要是暫時(shí)阻斷產(chǎn)婦下半身脊柱骨髓的神經(jīng)。為了能夠方便醫(yī)生快速準(zhǔn)確找到打麻醉藥的部位，產(chǎn)婦需要將身體處于側(cè)彎的姿勢(shì)，背對(duì)醫(yī)生，能夠通過(guò)皮膚感受到針頭的注射，所以在注射麻藥時(shí)，產(chǎn)婦的內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生惶恐的心理。硬膜外麻醉的方式與脊椎麻醉注射的位置不一樣，該種方式主要是使麻醉藥物通過(guò)硬膜具有的傳導(dǎo)作用進(jìn)行擴(kuò)散，所以麻醉的周期為20分鐘左右，而且所需要的麻藥劑量也比較多。但是能夠利用導(dǎo)管起輔助作用，隨時(shí)添加麻藥。在整個(gè)剖腹產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，產(chǎn)婦不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，但是會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的壓觸感。

二、剖腹產(chǎn)打麻藥對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的影響

1.麻醉時(shí)可能引發(fā)意外

產(chǎn)婦在接受麻醉手術(shù)期間，可能會(huì)因機(jī)械的刺激或者局部麻醉藥物釋放的毒性，出現(xiàn)頭暈眼花、惡心、背痛等副作用。尤其是選擇全身麻醉的產(chǎn)婦，身體注射麻藥時(shí)，產(chǎn)生的不適感會(huì)更加嚴(yán)重。

2.麻醉期間可能引發(fā)意外

由于硬膜外麻醉的方式需要將麻醉藥物注射至產(chǎn)婦腰部脊柱骨髓之間，而且注射完麻藥后，產(chǎn)婦需要等待20分鐘左右，才能進(jìn)行剖腹產(chǎn)。在這一整個(gè)過(guò)程中，產(chǎn)婦的血液循環(huán)系統(tǒng)會(huì)受到麻醉一定的影響[2]。所以對(duì)于患有貧血、心臟功能不良或者有妊高癥的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在剖腹產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，極易出現(xiàn)難產(chǎn)、血氧不足的事故，直接威脅產(chǎn)婦的生命安全。而全身麻醉的方式需要在產(chǎn)婦氣管內(nèi)插管，但是對(duì)于呼吸道黏膜水腫或者肥胖的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，插管操作就有一定的難度，極易在插管期間出現(xiàn)誤吸的情況，對(duì)產(chǎn)婦的換氣功能產(chǎn)生影響。一旦插管出現(xiàn)失敗，還會(huì)威脅產(chǎn)婦的生命安全。

3.手術(shù)后可能遺留后遺癥

大多數(shù)產(chǎn)婦在接受剖腹產(chǎn)手術(shù)后，會(huì)覺(jué)得打麻藥的區(qū)域酸痛、全身無(wú)力，還有一些產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)手術(shù)后，記憶力降低。相關(guān)研究表明，主要與產(chǎn)婦的心理因素相關(guān)，通常來(lái)說(shuō)，麻醉藥物產(chǎn)生的副作用在3～6個(gè)月內(nèi)自行消失，但是很多向產(chǎn)婦的潛意識(shí)中自行延長(zhǎng)了該種現(xiàn)象，所以剖腹產(chǎn)手術(shù)打麻藥雖然不會(huì)產(chǎn)生很大的副作用，但是會(huì)給產(chǎn)婦的心理帶來(lái)傷害。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉華珍， 鄭曉春. 綜合護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)麻醉產(chǎn)婦不良情緒及并發(fā)癥的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（3）：323-325.

[2]林若萍， 楊慶耿， 何依紅， et al. 微量右美托咪定對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中血流動(dòng)力學(xué)影響及預(yù)防寒戰(zhàn)效果觀察[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019，105（3）：187-189.

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