觀察阿托伐他汀鈣聯(lián)合重組人組織型纖溶酶原激活物 (rt-PA) 靜脈溶栓治療腦梗死的療效

李倩

摘要：目的 分析阿托伐他汀鈣聯(lián)合重組人組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）靜脈溶栓治療腦梗死的應(yīng)用效果。方法選取本院78例腦梗死患者開展本次研究，時(shí)間2020年01月-2021年01月，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組39例和觀察組39例，對(duì)照組給予rt-PA靜脈溶栓治療，觀察組另加阿托伐他汀鈣治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高（P<0.05）。結(jié)論給予腦梗死患者阿托伐他汀鈣聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療能夠有效改善患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，臨床療效顯著，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀鈣;rt-PA靜脈溶栓;腦梗死

腦梗死是臨床上多發(fā)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，該病發(fā)生率與人們年齡呈現(xiàn)出正相關(guān)，該病具有非常高的復(fù)發(fā)率和病死率，嚴(yán)重影響到了患者的神經(jīng)功能和認(rèn)知功能，患者生活質(zhì)量呈現(xiàn)出降低趨勢(shì)。現(xiàn)階段腦梗死患者在臨床上的主要治療方法為溶栓治療，促使患者閉塞或者是堵塞的腦血管開通，促使患者梗死區(qū)域恢復(fù)血液供應(yīng)，對(duì)患者的缺血半暗帶進(jìn)行挽救，改善患者的神經(jīng)受損情況，經(jīng)長(zhǎng)期研究證實(shí)[1]，在給予患者rt-PA靜脈溶栓治療的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣效果顯著。本次研究以腦梗死患者為對(duì)象，分析阿托伐他汀鈣聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院78例腦梗死患者開展本次研究，時(shí)間2020年01月-2021年01月，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組39例和觀察組39例。對(duì)照組男20例，女19例，平均年齡（60.35±5.88）歲;觀察組男21例，女18例，平均年齡（60.77±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

該組患者給予rt-PA靜脈溶栓治療：在患者起病的4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)選取0.9mg/kg rt—PA為患者展開靜脈滴注，確保最大劑量不超過90mg，將10%藥物劑量于1分鐘之內(nèi)為患者展開靜脈推注，將90%藥物劑量在1個(gè)小時(shí)內(nèi)為患者完成靜脈滴注。為患者展開rt-PA靜脈滴注過程中，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的意識(shí)、語言、神經(jīng)功能缺損情況、肢體活動(dòng)等的變化情況，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2觀察組

該組患者另加阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）治療：取本品60mg，令患者一次性口服。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組神經(jīng)功能和生活質(zhì)量改善情況：分別應(yīng)用NIHSS量表和ADL量表，NIHSS評(píng)分越低表示神經(jīng)功能缺損越輕，ADL評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高。評(píng)估兩組治療效果：治愈為患者NIHSS評(píng)分降低幅度為大于90%，顯效為患者NIHSS評(píng)分降低幅度大于45%且小于等于90%，有效為患者的NIHSS評(píng)分降低幅度大于17%且小于等于45%，無效為患者的NIHSS評(píng)分降低幅度小于等于17%，有效率與顯效率之和為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能和生活質(zhì)量改善情況比較

觀察組的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療效果比較

與對(duì)照組治療有效率相比，觀察組偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腦梗死在我國(guó)有著非常高的發(fā)生率，是致使我國(guó)居民死亡的重要原因，該病具有非常高的致殘率，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的各項(xiàng)功能，嚴(yán)重情況下會(huì)致使患者失去勞動(dòng)能力，給患者家庭和社會(huì)衛(wèi)生系統(tǒng)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

腦梗死患者的主要值致病病因?yàn)榛颊叩哪X組織血供應(yīng)出現(xiàn)障礙，在缺氧、缺血影響下，患者的腦細(xì)胞出現(xiàn)壞死表現(xiàn)，損傷到患者的神經(jīng)系統(tǒng)。對(duì)于腦梗死患者來說，其病灶主要由中心壞死區(qū)以及圍繞在壞死區(qū)附近的缺血半暗帶共同組成，其中中心壞死區(qū)的細(xì)胞表現(xiàn)出完全死亡，而半暗帶區(qū)尚且存在很多能夠被恢復(fù)的神經(jīng)元。rt-PA靜脈溶栓治療的時(shí)間窗為患者發(fā)病后的4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)，rt-PA是一種蛋白酶，經(jīng)由DNA重組技術(shù)產(chǎn)生，可以對(duì)患者存在的處于游離狀態(tài)的纖溶酶原進(jìn)行激活，可對(duì)患者血栓局部存在的血凝塊選擇性地進(jìn)行溶解，對(duì)患者纖維蛋白的實(shí)際溶解進(jìn)程進(jìn)行加速，對(duì)患者的血流情況進(jìn)行恢復(fù)，對(duì)患者半暗帶區(qū)存在的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行挽救，從而改善患者的神經(jīng)功能[2]。同時(shí)聯(lián)合以阿托伐他汀鈣治療，能夠?qū)颊叩牡鞍酌讣せ钍荏w、血管性血友病因子以及組織因子進(jìn)行下調(diào)，能夠預(yù)防患者形成微血栓，避免患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)，可以對(duì)患者的顱內(nèi)血流量進(jìn)行提升，對(duì)患者的血管新生起到促進(jìn)作用，對(duì)患者的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行改善，提升rt-PA活性。本次研究結(jié)果表明觀察組的NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高（P<0.05）。說明阿托伐他汀鈣聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓的應(yīng)用有利于優(yōu)化腦梗死患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予腦梗死患者阿托伐他汀鈣聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療能夠有效改善患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，臨床療效顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢時(shí)德、趙全、焦冬生、胡子奇、李惠俊、王燕燕. 依達(dá)拉奉聯(lián)合重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020， v.37;No.243（11）：46-49+54.

[2]路峰， 李利峰， 杜遠(yuǎn)生. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療腦梗死的療效及預(yù)后多因素分析[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2020， 17（3）：198-201.

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