早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)

祝海燕

摘 要：目的：研究分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響。方法：研究對(duì)象為2019年1月至2020年2月入院的120例妊娠期糖尿病患者，并根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為研究組（早期護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），觀察并比較兩組孕婦的分娩情況。結(jié)果：研究組的自然分娩率為98.33%，對(duì)照組為88.33%，研究組顯著高于對(duì)照組，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組護(hù)理后餐后2h血糖值為（6.37±0.84）mmol/L，空腹血糖為（4.73±0.42）mmol/L，對(duì)照組護(hù)理后餐后2h血糖值為（8.35±1.53）mmol/L，空腹血糖為（5.16±0.52）mmol/L，研究組均顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)有助于控制患者血糖，保證母嬰生命安全，提升自然分娩成功率，臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)局;影響

一、前言

妊娠期糖尿病是指發(fā)生在特女性妊娠階段的糖尿病，目前該疾病在臨床上十分常見(jiàn)。疾病本身危害一般，但其導(dǎo)致的各種嚴(yán)重并發(fā)癥會(huì)威脅母嬰生命安全，如高滲性昏迷和酸中毒等[1]。為了保證患者血糖平穩(wěn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，需要在妊娠期間做好護(hù)理工作[2]。本文的研究?jī)?nèi)容即為早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響。

二、資料與方法

（一）一般資料

在這項(xiàng)研究中，我院選擇了120名妊妊娠期糖尿病患者，并通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。在60例對(duì)照組中，平均年齡為（36.9±6.4）歲。研究組中60名孕婦的平均年齡為（35.4±8.1）歲。全部孕婦均為單胎妊娠，兩組孕婦的年齡和孕周差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。全部入組的患者及其家屬對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。本次研究在獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正式開(kāi)展。

（二）納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

選定的患者已獲悉此項(xiàng)研究，并將自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書(shū);患者沒(méi)有其他嚴(yán)重的組織或器官器質(zhì)性疾病，并且具有正常意識(shí);排除其他嚴(yán)重的組織或器官器官疾病，抵觸參加這項(xiàng)研究，并且對(duì)研究人員提出的與研究相關(guān)的問(wèn)題難以清晰和自主回答，該患者家庭強(qiáng)烈拒絕這項(xiàng)研究，無(wú)法有針對(duì)性地回答問(wèn)題，在研究中期（例如轉(zhuǎn)移或死亡）退出。

（三）護(hù)理措施

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，觀察患者有無(wú)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，一旦出血并發(fā)癥，需要及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療，研究組接受早期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.心理護(hù)理

由護(hù)理人員根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度和性格特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，目的在于消除或緩解患者的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，使患者對(duì)順利分娩和疾病治愈充滿信心，保證患兒充分信任護(hù)理人員，能積極配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作，每天定時(shí)檢測(cè)患者空腹血糖值和餐后2h血糖值。每天在工作中密切觀察患者的行為表現(xiàn)，并結(jié)合患者的主訴判斷患者今天的情緒狀態(tài)，從而針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行心理護(hù)理。鼓勵(lì)患者參加自己喜愛(ài)的娛樂(lè)活動(dòng)和文化，轉(zhuǎn)移注意力，保持心情平和。

2.飲食干預(yù)

根據(jù)患者的體重和飲食口味等為患者制定個(gè)性化飲食方案，囑患者及其家屬?lài)?yán)格按照食譜進(jìn)食，嚴(yán)格根據(jù)孕周。每日活動(dòng)量計(jì)算熱量攝入值，科學(xué)配比碳水化合物、脂肪和膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。少食高鹽、高糖的食物。囑患者少食多餐，可以一天六餐。正餐后的加餐的熱量控制在總進(jìn)食熱量的30%。多食瘦肉、魚(yú)類(lèi)和粗糧、蔬菜方面多食黃瓜和芹菜。科學(xué)的飲食方案可以在保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的同時(shí)有效控制體重。

3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，更好地控制血糖，運(yùn)動(dòng)類(lèi)型以瑜伽、散步為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好在進(jìn)食后半小時(shí)到1小時(shí)。

4.血糖監(jiān)測(cè)

每日晨起測(cè)量空腹血糖，按時(shí)監(jiān)測(cè)餐后2h血糖值。當(dāng)血糖值偏高時(shí)，需要適當(dāng)調(diào)整患者的飲食方案，當(dāng)進(jìn)食一段時(shí)間后患者的血糖仍未有改變時(shí)，可以遵醫(yī)囑注射胰島素。

5.健康教育

為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，充分尊重并理解患者，為患者提供其所需的幫助。耐心解答患者提出的疾病相關(guān)問(wèn)題，使患者對(duì)該疾病有更加深入地了解，能以平和的心態(tài)面對(duì)疾病并接受治療，為患者強(qiáng)調(diào)控制血糖對(duì)于控制病情的重要性。引導(dǎo)患者自覺(jué)遵醫(yī)囑。

6.延續(xù)性護(hù)理

延續(xù)性護(hù)理是指加強(qiáng)院方和患者家庭之間的聯(lián)系，定期與患者進(jìn)行電話或微信溝通，了解患者的血糖變化情況、飲食和運(yùn)動(dòng)情況，并提出針對(duì)性建議。囑家屬?lài)?yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)督患者的生活，保證其作息規(guī)律、休息充足。定期在為微信平臺(tái)為患者發(fā)生疾病相關(guān)宣教資料，多配合視頻和圖片，以增加閱讀的趣味性，鼓勵(lì)患者自主學(xué)習(xí)，自覺(jué)進(jìn)行自我管理，保證作息規(guī)律，從而有效控制血糖。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本次研究中涉及的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

三、結(jié)果

（一）兩組患者在自然分娩率上的比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組的自然分娩率為98.33%，對(duì)照組為88.33%，研究組顯著高于對(duì)照組，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

（二）兩組患者在護(hù)理前后空腹血糖值和餐后2h血糖值上的比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在接受護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值水平均較高，組間無(wú)顯著差異（P > 0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組空腹血糖值和餐后2h血糖值均顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

四、討論

妊娠期糖尿病的發(fā)生主要是因?yàn)闄C(jī)體雌激素和孕激素等多種激素分泌紊亂所致，激素分泌紊亂導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，引發(fā)糖耐量變化，從而升高血糖。患病后會(huì)對(duì)母嬰的機(jī)體代謝造成嚴(yán)重不良影響，引發(fā)各種妊娠期和圍產(chǎn)期并發(fā)癥，從而影響母嬰生命安全[3]。

在對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)有助于保持機(jī)體代謝穩(wěn)定，內(nèi)分泌正常，有助于降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率，保證母嬰生命安全。早期開(kāi)展護(hù)理干預(yù)可以及時(shí)、有效地控制病情，保持病情穩(wěn)定，為后續(xù)順利分娩提供基礎(chǔ)[4]。通過(guò)開(kāi)展健康教育，可以糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，可以正確面對(duì)自身疾病，不過(guò)分輕視也不過(guò)分緊張[5]。此外，患者在護(hù)理人員的監(jiān)督下可以養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，科學(xué)進(jìn)食，適量運(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素[6]。對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)，保證患者情緒平穩(wěn)，在治療期間能獲得舒適、舒心的服務(wù)，情緒狀態(tài)積極。根據(jù)體質(zhì)和飲食習(xí)慣制定飲食方案，嚴(yán)格控制熱量的攝入，可以保證孕期的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，又不會(huì)導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過(guò)快，為后續(xù)分娩奠定了良好基礎(chǔ)[7-8]。科學(xué)的鍛煉可以增強(qiáng)機(jī)體糖代謝能力，幫助患者更好地控制血糖。在監(jiān)測(cè)血糖期間要求對(duì)患者的感受充分的重視并尊重，及時(shí)安撫患者，保證患者的身心舒適度[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，接受早期護(hù)理干預(yù)的研究組患者的自然分娩成功率顯著高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可以取得預(yù)期的臨床效果;研究組在護(hù)理后的空腹血糖值和餐后2h血糖值均顯著低于對(duì)照組，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后對(duì)于患者血糖的控制效果顯著。但有一點(diǎn)需要在此特別做出說(shuō)明，因?yàn)楸敬窝芯克{入的樣本較小，所得到的結(jié)論可能存在缺乏說(shuō)服力的不足之處，期待臨床未來(lái)可以開(kāi)展大樣本研究，以增加研究結(jié)果的說(shuō)服力。

綜上所述：對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)有助于控制患者血糖，保證母嬰生命安全，提升自然分娩成功率，臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭冬冬.手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者中的效果[J].實(shí)用糖尿病雜志， 2020，16（05）：112.

[2]周嘉燕，陳霞萍，陳玉娥.多維度健康宣教護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程， 2020，27（10）：1405-1406.

[3]何小程.綜合護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及新生兒的影響研究[J].糖尿病新世界， 2020，23（18）：104-105+111.

[4]黃衛(wèi)菊，龔紅健.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的作用分析[J].名醫(yī)， 2019（12）：188.

[5]張菊華，高艷杰.規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志， 2019，12（36）：145-146.

[6]吳阿蘭，劉丹鳳，張淑瓊.早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦及妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界， 2019，22（24）：118-119.

[7]吳夢(mèng)，劉素瓊.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化護(hù)理方案對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].臨床護(hù)理雜志， 2018，17（06）：17-20.

[8]王艷玲.營(yíng)養(yǎng)綜合護(hù)理干預(yù)在改善妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局中的作用[J].首都食品與醫(yī)藥， 2018，25（24）：145-146.

[9]薛小敏.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦疾病知識(shí)及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018，10（33）：193-195.

[10]楊云閃.以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康教育與早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病病人治療依從性及妊娠結(jié)局的影響[J].全科護(hù)理， 2018，16（31）：3952-3955.

成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，四川