小兒手足口病行綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育的觀察

康玉欣

摘? ? 要：目的：研究分析小兒手足口病行綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育的療效。方法：研究對(duì)象為2019年1月至2020年2月入院的200例小兒手足口病患者，并根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為研究組（綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），觀察并比較兩組患者的治療護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者的治療有效率，皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間及住院時(shí)間指標(biāo)均明顯更好。組間對(duì)比差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒手足口病患者實(shí)施綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育可以有效改善患兒的病情，保證治療效果，臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒手足口病;綜合性護(hù)理;健康教育;療效

一、前言

小兒手足口病在臨床上十分常見(jiàn)，發(fā)病原因主要是因?yàn)楦腥灸c道病毒。感染后會(huì)潛伏3～5天后發(fā)病，臨床表現(xiàn)以手、口、足部黏膜樣皰疹為主，皰疹破潰形成潰瘍，當(dāng)潰瘍出現(xiàn)在口腔內(nèi)時(shí)，患兒無(wú)法進(jìn)食，食欲減退，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響[1]。極少數(shù)患兒病情易進(jìn)展為腦炎和腦水腫，對(duì)生命安全造成嚴(yán)重的不良威脅[2]。在對(duì)患者采取有效的措施進(jìn)行積極治療時(shí)，配合有效的護(hù)理干預(yù)可以顯著提升治療預(yù)后[3]。本文主要研究小兒手足口病行綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育的療效。

二、資料與方法

（一）一般資料

在這項(xiàng)研究中，我院選擇了200例小兒手足口病患者，并通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。在100例對(duì)照組中，男女比例為4∶6，平均年齡為（5.9±0.4）歲。研究組中100名患者的男女比例為5∶5，平均年齡為（6.4±0.8）歲。兩組小兒患者的年齡和性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。本次研究在獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正式展開(kāi)。

（二）納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

選定的小兒患者及其家屬已獲悉此項(xiàng)研究，并將自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書(shū);患者沒(méi)有嚴(yán)重的組織或器官器質(zhì)性疾病，并且具有正常意識(shí);排除嚴(yán)重的組織或器官器官疾病，抵觸參加這項(xiàng)研究，并且對(duì)研究人員提出的與研究相關(guān)的問(wèn)題保持清晰和自主回答，該患者家庭強(qiáng)烈拒絕這項(xiàng)研究，無(wú)法有針對(duì)性地回答問(wèn)題，在研究中期（例如轉(zhuǎn)移或死亡）退出[2]。

（三）護(hù)理措施

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患兒病情變化，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。研究組接受綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育，具體措施如下。

1.心理護(hù)理

護(hù)理人員在與患兒溝通交流時(shí)注意態(tài)度親切溫和，多關(guān)心患兒，幫助患兒快速適應(yīng)在醫(yī)院的生活，與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證患兒完全信任護(hù)理人員，能積極配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作。家屬多陪伴患兒，不要過(guò)分指責(zé)患兒。可以為患兒播放喜愛(ài)的電視節(jié)目或與患兒做游戲，舒緩患兒負(fù)面情緒。夜間保證病室安靜，關(guān)閉大燈，營(yíng)造睡眠環(huán)境，保證患兒充足的休息。

2.飲食護(hù)理

該疾病的發(fā)生原因主要是因?yàn)楦腥灸c道病毒所致，所以患病后患兒的消化功能受到了一定的影響，所以需要格外重視飲食護(hù)理，在為患兒選擇食物時(shí)，需要以富含營(yíng)養(yǎng)、易消化且無(wú)刺激的食物為主，以保證患兒身體健康。盡量選擇流質(zhì)食物，增加食物種類，以刺激患兒的食欲，食物顏色豐富，可以從視覺(jué)上刺激患兒的食欲。平時(shí)多監(jiān)督患兒飲水，多排尿。

3.口腔及皮膚護(hù)理

囑患兒進(jìn)食前后都要漱口，對(duì)于年齡過(guò)小或因?yàn)樘弁闯潭容^重而難以順利漱口的患兒，可以鼓勵(lì)其口含康復(fù)新液。如為癥狀較為嚴(yán)重的口腔潰瘍，需要遵醫(yī)囑使用華素片進(jìn)行治療，將華素片研磨成粉，用棉簽蘸取粉末敷到潰瘍處，可以有效緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。

通過(guò)外敷藥物治療皮膚上的皰疹，保持病變部位皮膚干燥，及時(shí)為患兒修剪指甲，必要時(shí)可以帶甲套，以免患兒抓傷或撓傷自己。多與月齡嬰幼兒，需要囑家屬正確使用尿褲，保持臀部干燥。在為患兒洗澡時(shí)，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性用品。洗完后在皰疹處涂抹爐甘石洗劑。當(dāng)皰疹破潰后，需要及時(shí)涂抹磺胺嘧啶銀乳膏，囑家屬按時(shí)為患兒更換內(nèi)衣褲，并選擇材質(zhì)柔軟的衣物，以保護(hù)患兒皮膚免于被磨傷。

4.健康教育

為患兒家屬介紹開(kāi)展建立教育的目的，告知家屬出院后在照顧患兒方面的注意事項(xiàng)，積極預(yù)防二次發(fā)病，具體教育內(nèi)容包括，飯前便后要洗手，每天為患兒的臥室開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。監(jiān)督患兒規(guī)律進(jìn)食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。此外，還可以組織家屬參加健康知識(shí)講座，或?yàn)榧覍侔l(fā)放醫(yī)院自制的疾病相關(guān)科普材料，引導(dǎo)家屬間進(jìn)行溝通交流，使家屬能更加深入、正確的認(rèn)識(shí)疾病。

5.發(fā)熱護(hù)理

發(fā)燒患兒體溫在沒(méi)有超過(guò)38.5℃時(shí)，只需多喝水，多排尿即可，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，需要使用冰袋、冰帽等進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用降溫藥物。以免引發(fā)高熱抽搐，加重患兒病情。

（四）觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

1. 治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效

各種不良癥狀完全消失，體溫連續(xù)3天處于正常水平，愈合時(shí)間不足1周，皮疹消退時(shí)間在3天內(nèi)。

（2）有效

各種不良癥狀基本消失，體溫連續(xù)3天處于正常水平，愈合時(shí)間不足11天，皮疹消退時(shí)間在5天內(nèi)。

（3）無(wú)效

未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者甚至癥狀加重。

2.觀察比較

兩組的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間及住院時(shí)間。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本次研究中涉及的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

三、結(jié)果

（一）兩組患兒在治療有效率上的比較

具體見(jiàn)表1。

（二）兩組患兒在皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間及住院時(shí)間上的比較

具體見(jiàn)表2。

四、討論

小兒手足口病危險(xiǎn)因素分析，該疾病的發(fā)生不受時(shí)間限制，但春夏季節(jié)基本的發(fā)生率更高[4]。小兒本身缺乏衛(wèi)生意識(shí)和習(xí)慣，且活潑好動(dòng)，每天的活動(dòng)范圍都很大，期間一旦接觸到傳染源，就容易發(fā)病[5]。此外，家屬?zèng)]有正確認(rèn)識(shí)疾病，缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，在患兒患病早期難以鑒別疾病，當(dāng)出現(xiàn)皰疹后才認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重，此時(shí)在入院就診時(shí)，又容易與其他皮膚病混淆。誘發(fā)小兒手足口病的因素包括衛(wèi)生習(xí)慣不良，家屬?zèng)]有充分認(rèn)識(shí)疾病。患病后患兒心理不安，疾病導(dǎo)致的疼痛等。

小兒手足口病的傳染性強(qiáng)，傳播速度快，在患兒患病后家屬極為擔(dān)心。但目前臨床對(duì)于該疾病的治療尚無(wú)特效藥物，在治療期間，患兒因?yàn)槟挲g較小，缺乏對(duì)治療的配合度，也會(huì)在一定程度上影響疾病的治療效果[6]。所以選擇有效的小兒手足口病治療方法十分重要，臨床對(duì)于該疾病的治療原則為早期進(jìn)行抗病毒治療，注意隔離，以免出現(xiàn)交叉感染。根據(jù)患兒的具體臨床癥狀采取針對(duì)性的治療方法。如患兒去其他并發(fā)癥，在患病后1周左右疾病即可痊愈。而出現(xiàn)了并發(fā)癥的患兒，病情更重，需要對(duì)其基礎(chǔ)生命體征和器官功能進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)缺氧或高血壓等癥狀時(shí)，需要及時(shí)接受相關(guān)知識(shí)[7]。小兒手足口病作為一種傳染性，早期預(yù)防的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于發(fā)病后的治療。所以平時(shí)親屬需要盡量不帶孩子去人多的公共場(chǎng)合，減少與傳染源的接觸機(jī)會(huì)。為孩子做日常生活習(xí)慣計(jì)劃，定期為孩子穿的貼身衣服、喜愛(ài)的玩具和餐具等進(jìn)行消毒，當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)，需要及時(shí)送醫(yī)[8]。

對(duì)家屬進(jìn)行健康教育時(shí)，還可以充分利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)和微信，在微信平臺(tái)上建立家長(zhǎng)交流群，在群里宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，大力開(kāi)展健康知識(shí)宣傳，倡導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)[9]。這種健康教育的方式與家屬的生活離得更近，可以有效減少護(hù)患之間的誤會(huì)，也為醫(yī)院提供了工作監(jiān)督的渠道[10]。本次研究結(jié)果顯示，接受綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育的研究組患兒的治療有效率顯著高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒;研究組皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間及住院時(shí)間均顯著高于對(duì)照組，組間有顯著差異（P < 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)了對(duì)小兒手足口病患者實(shí)施綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育可以取得預(yù)期的效果。

綜上所述：對(duì)小兒手足口病患者實(shí)施綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育可以有效改善患兒的病情，保證治療效果，臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。

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成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，四川