小兒手足口病行綜合性護理聯合健康教育的觀察

康玉欣

摘? ? 要：目的：研究分析小兒手足口病行綜合性護理聯合健康教育的療效。方法：研究對象為2019年1月至2020年2月入院的200例小兒手足口病患者，并根據護理方法的不同，分為研究組（綜合性護理聯合健康教育）和對照組（常規護理），觀察并比較兩組患者的治療護理效果。結果：與對照組相比，研究組患者的治療有效率，皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間及住院時間指標均明顯更好。組間對比差異顯著（P < 0.05）。結論：對小兒手足口病患者實施綜合性護理聯合健康教育可以有效改善患兒的病情，保證治療效果，臨床可以考慮加以推廣應用。

關鍵詞：小兒手足口病;綜合性護理;健康教育;療效

一、前言

小兒手足口病在臨床上十分常見，發病原因主要是因為感染腸道病毒。感染后會潛伏3～5天后發病，臨床表現以手、口、足部黏膜樣皰疹為主，皰疹破潰形成潰瘍，當潰瘍出現在口腔內時，患兒無法進食，食欲減退，對生長發育造成嚴重不良影響[1]。極少數患兒病情易進展為腦炎和腦水腫，對生命安全造成嚴重的不良威脅[2]。在對患者采取有效的措施進行積極治療時，配合有效的護理干預可以顯著提升治療預后[3]。本文主要研究小兒手足口病行綜合性護理聯合健康教育的療效。

二、資料與方法

（一）一般資料

在這項研究中，我院選擇了200例小兒手足口病患者，并通過隨機數表法將其分為兩組。在100例對照組中，男女比例為4∶6，平均年齡為（5.9±0.4）歲。研究組中100名患者的男女比例為5∶5，平均年齡為（6.4±0.8）歲。兩組小兒患者的年齡和性別差異無統計學意義（P > 0.05）。本次研究在獲得了醫院倫理委員會的許可后方正式展開。

（二）納入及排除標準

選定的小兒患者及其家屬已獲悉此項研究，并將自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書;患者沒有嚴重的組織或器官器質性疾病，并且具有正常意識;排除嚴重的組織或器官器官疾病，抵觸參加這項研究，并且對研究人員提出的與研究相關的問題保持清晰和自主回答，該患者家庭強烈拒絕這項研究，無法有針對性地回答問題，在研究中期（例如轉移或死亡）退出[2]。

（三）護理措施

對照組接受常規護理，密切監測患兒病情變化，并嚴格遵醫囑用藥。研究組接受綜合性護理聯合健康教育，具體措施如下。

1.心理護理

護理人員在與患兒溝通交流時注意態度親切溫和，多關心患兒，幫助患兒快速適應在醫院的生活，與患兒建立良好的護患關系，保證患兒完全信任護理人員，能積極配合各項治療護理工作。家屬多陪伴患兒，不要過分指責患兒?？梢詾榛純翰シ畔矏鄣碾娨暪澞炕蚺c患兒做游戲，舒緩患兒負面情緒。夜間保證病室安靜，關閉大燈，營造睡眠環境，保證患兒充足的休息。

2.飲食護理

該疾病的發生原因主要是因為感染腸道病毒所致，所以患病后患兒的消化功能受到了一定的影響，所以需要格外重視飲食護理，在為患兒選擇食物時，需要以富含營養、易消化且無刺激的食物為主，以保證患兒身體健康。盡量選擇流質食物，增加食物種類，以刺激患兒的食欲，食物顏色豐富，可以從視覺上刺激患兒的食欲。平時多監督患兒飲水，多排尿。

3.口腔及皮膚護理

囑患兒進食前后都要漱口，對于年齡過小或因為疼痛程度較重而難以順利漱口的患兒，可以鼓勵其口含康復新液。如為癥狀較為嚴重的口腔潰瘍，需要遵醫囑使用華素片進行治療，將華素片研磨成粉，用棉簽蘸取粉末敷到潰瘍處，可以有效緩解疼痛，促進潰瘍愈合。

通過外敷藥物治療皮膚上的皰疹，保持病變部位皮膚干燥，及時為患兒修剪指甲，必要時可以帶甲套，以免患兒抓傷或撓傷自己。多與月齡嬰幼兒，需要囑家屬正確使用尿褲，保持臀部干燥。在為患兒洗澡時，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性用品。洗完后在皰疹處涂抹爐甘石洗劑。當皰疹破潰后，需要及時涂抹磺胺嘧啶銀乳膏，囑家屬按時為患兒更換內衣褲，并選擇材質柔軟的衣物，以保護患兒皮膚免于被磨傷。

4.健康教育

為患兒家屬介紹開展建立教育的目的，告知家屬出院后在照顧患兒方面的注意事項，積極預防二次發病，具體教育內容包括，飯前便后要洗手，每天為患兒的臥室開窗通風，保持室內空氣清新。監督患兒規律進食，以增強機體抵抗力。此外，還可以組織家屬參加健康知識講座，或為家屬發放醫院自制的疾病相關科普材料，引導家屬間進行溝通交流，使家屬能更加深入、正確的認識疾病。

5.發熱護理

發燒患兒體溫在沒有超過38.5℃時，只需多喝水，多排尿即可，當體溫超過38.5℃時，需要使用冰袋、冰帽等進行物理降溫，必要時遵醫囑服用降溫藥物。以免引發高熱抽搐，加重患兒病情。

（四）觀察項目和指標

1. 治療有效率評價標準

（1）顯效

各種不良癥狀完全消失，體溫連續3天處于正常水平，愈合時間不足1周，皮疹消退時間在3天內。

（2）有效

各種不良癥狀基本消失，體溫連續3天處于正常水平，愈合時間不足11天，皮疹消退時間在5天內。

（3）無效

未達上述標準者甚至癥狀加重。

2.觀察比較

兩組的皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間及住院時間。

（五）統計學方法

針對本次研究中涉及的數據信息均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理。

三、結果

（一）兩組患兒在治療有效率上的比較

具體見表1。

（二）兩組患兒在皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間及住院時間上的比較

具體見表2。

四、討論

小兒手足口病危險因素分析，該疾病的發生不受時間限制，但春夏季節基本的發生率更高[4]。小兒本身缺乏衛生意識和習慣，且活潑好動，每天的活動范圍都很大，期間一旦接觸到傳染源，就容易發病[5]。此外，家屬沒有正確認識疾病，缺乏疾病相關知識，在患兒患病早期難以鑒別疾病，當出現皰疹后才認識到問題的嚴重，此時在入院就診時，又容易與其他皮膚病混淆。誘發小兒手足口病的因素包括衛生習慣不良，家屬沒有充分認識疾病?；疾『蠡純盒睦聿话玻膊е碌奶弁吹取?/p>

小兒手足口病的傳染性強，傳播速度快，在患兒患病后家屬極為擔心。但目前臨床對于該疾病的治療尚無特效藥物，在治療期間，患兒因為年齡較小，缺乏對治療的配合度，也會在一定程度上影響疾病的治療效果[6]。所以選擇有效的小兒手足口病治療方法十分重要，臨床對于該疾病的治療原則為早期進行抗病毒治療，注意隔離，以免出現交叉感染。根據患兒的具體臨床癥狀采取針對性的治療方法。如患兒去其他并發癥，在患病后1周左右疾病即可痊愈。而出現了并發癥的患兒，病情更重，需要對其基礎生命體征和器官功能進行密切監測，一旦發現缺氧或高血壓等癥狀時，需要及時接受相關知識[7]。小兒手足口病作為一種傳染性，早期預防的意義遠遠大于發病后的治療。所以平時親屬需要盡量不帶孩子去人多的公共場合，減少與傳染源的接觸機會。為孩子做日常生活習慣計劃，定期為孩子穿的貼身衣服、喜愛的玩具和餐具等進行消毒，當孩子出現發燒時，需要及時送醫[8]。

對家屬進行健康教育時，還可以充分利用現代互聯網系統和微信，在微信平臺上建立家長交流群，在群里宣傳疾病相關知識，大力開展健康知識宣傳，倡導科學就醫[9]。這種健康教育的方式與家屬的生活離得更近，可以有效減少護患之間的誤會，也為醫院提供了工作監督的渠道[10]。本次研究結果顯示，接受綜合性護理聯合健康教育的研究組患兒的治療有效率顯著高于接受常規護理的對照組患兒;研究組皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間及住院時間均顯著高于對照組，組間有顯著差異（P < 0.05），有統計學意義。證實了對小兒手足口病患者實施綜合性護理聯合健康教育可以取得預期的效果。

綜上所述：對小兒手足口病患者實施綜合性護理聯合健康教育可以有效改善患兒的病情，保證治療效果，臨床可以考慮加以推廣應用。

參考文獻：

[1]馬冬梅，卜燕梅，金翠翠.舒適護理模式聯合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用[J].河南醫學研究， 2020，29（30）：5751-5752.

[2]趙燕，楊力.重癥早期預警護理干預在急診小兒手足口病中的應用價值研究[J].基層醫學論壇， 2020，24（30）：4344-4345.

[3]陳雪.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2020，7（46）：84+90.

[4]胡巧梅，劉芝梅.個性化護理聯合健康教育在小兒手足口病感染預防控制中的應用[J].全科護理， 2019，17（35）：4483-4485.

[5]李明菊.重癥早期預警護理措施在小兒手足口病中的應用研究[J].臨床研究， 2019，27（12）：192-194.

[6]秦晉萍，閆冰梅，冀娟.中醫特色護理聯合西醫常規護理應用于小兒手足口病的效果評價[J].光明中醫， 2018，33（24）：3728-3730.

[7]孫彥永.舒適護理聯合健康教育在小兒手足口病感染預防控制中的應用效果分析[J].首都食品與醫藥， 2018，25（24）：148.

[8]李利.重癥早期預警護理策略應用于小兒手足口病中的效果和NSE水平分析[J].首都食品與醫藥， 2018，25（23）：83.

[9]趙春媛.精細化護理在小兒手足口病感染防控中的應用及對家屬滿意度影響分析[J].系統醫學， 2018，3（21）：160-162.

[10]宋玉琴.不同護理干預方式在小兒手足口病護理期間的應用效果觀察[J].中國醫藥指南， 2017，15（36）：231.

成都市公共衛生臨床醫療中心，四川