中醫醫療信息處理系統研究

王平 徐金波 潘建中

摘要：目前在中醫信息處理方面，大部分醫療機構仍采用手工或者部分信息化的方式進行處理，效率低，可靠性差，大部分數據沒有得到分析，難以滿足現代需求，急需進行升級改造。開發中醫醫療信息處理系統，對提高醫療質量，改進治療效果，促進我國中醫事情的發展具有重要意義。

關鍵詞：中醫;醫療信息;處理

一、研究背景

近幾年來來，隨著我國醫療健康產業的快速發展，人民對健康的日益重視，中醫也隨著時代與時俱進。在疫情催化下，計算機信息化持續助力中醫傳承創新加速發展，采用現代化的技術，提高信息化處理水平，可更好地為中醫服務，為中醫研究做出貢獻。

中醫問診，開方，診后隨訪數據沉淀挖掘是一個基礎工作。隨著自然語言處理技術的不斷發展，中醫醫療信息處理作為一個重要的研究課題已經在很多實際應用場景中有落地，通過人工智能技術分析可以用來高效構建或者補充知識庫，擴大數據集規模。中醫醫療信息技術已經應用到諸多實際應用場景中，如在醫藥領域，可以應用到自動問診、輔助診療，開方等場景。中醫是中華民族的瑰寶，信息化處理軟件把患者病情，醫生診斷，用藥反饋，經典書方藥等中醫藥領域文本結合起來，可以將信息化技術應用到中醫領域發揮作用，讓中醫這個古老的領域重新煥發出更大的活力。

當前中醫互聯網診療中，數據變得越發重要，信息追溯分析系統對醫療效率與安全的提升有明顯的效果。市面上中醫醫療信息處理系統目前還是比較碎片化的，各個系統之間數據無法的打通，人工智能化程序不高，多數只是對數據進行簡單的處理和存儲，同時穩定性不高，在大量數據高速處理中，會有數據丟失現象，這影響到了中醫醫療信息處理的安全的穩定性。

為此，我們依托現有互聯網中幾萬名中醫師和幾百萬患者的海量數據，通過對數據進行分析、深度挖掘和處理，對處理準確性、處理速度、并發性能及可靠性等方面做進一步研究，自主開發中醫醫療信息處理系統。

二、系統主要功能設計

中醫醫療信息處理系統的主要功能如下：

1、線上線下問診的中醫診療服務

覆蓋診前、診中、診后的線上線下咨詢、遠程問診、在線智能開方、智能配送等一站式服務，精準化滿足不同人群的就醫需求。如提供精準健康咨詢評估、干預調理、隨訪管理等治未病服務，探索基于數據的健康管理、健康保險于一體的中醫健康保障模式，構建基于特定人群中醫醫藥智能服務等。

2、中醫藥經典知識體系沉淀挖掘與智能診斷

通過中醫基礎古典文獻、醫學指南共識、臨床經典病案等探索挖掘中醫知識圖譜，探索中醫智能知識問答體系。如探索自我學習，自我修正，深度學習的診斷模型，提供個體化治末病解決方案，探索智能中醫輔助診斷，打造智慧超級中醫。如通過數字化手段引入新型設備，構建“望聞問切”的新型中醫數字化診療體系。

3、中醫藥新藥研發創新、精準種植與質量溯源

借助大數據、云存儲等，實時收集中藥種植、采摘、加工等各個環節的信息，對中藥材種植配送領域進行改造。如借助基因檢測等技術構建中藥材信息庫，提供中藥安全檢測新方法，提供中藥安全控制評估方案，構建全過程的質量追溯系統。

從流程上看，系統從患者注冊，問診，醫生開方，客服處理，供應商煎煮制作，快遞配送，患者用藥隨訪，個性化需求定制，患者病歷自動整理，包括整個看病治病流程。

從架構上看，系統服務器端采用移動 App，微信端作為入口，通過 CDN，負載均衡然后進入到 nginx 服務集群。后端采用分布式文件系統，應用服務器集群，Redis 集群，分布式服務集群，主從式 mysql 服務器，大數據平臺，消息隊列系統組成。

4、患者就診端

用戶端軟件主要的功能就是用戶可以登錄系統后，進行免費的咨詢和收費的咨詢，還可以在線上進行復診。用戶可以填寫就診單，在付款前把病情描述清楚，提高交流效率。在就診過程中，可以設置自己的地址，設置就診患者等功能。集成了全部主流的付款方式，方便用戶使用。

5、醫生開方端

在醫生端，醫生可以選擇飲片，顆粒劑，粉劑，膏方，丸劑，中成藥等各個不同的劑型，醫生可以根據患者不同的地址，手工選擇全國幾十個供應商。在醫生系統中，醫生可以根據自動需求，設置常用藥方，或者選擇系統中的經典藥方。醫生可以設置自己的預約，義診服務，圖文咨詢電話服務。還可以在上面進行書，方，藥的學習和背誦。同時，對患者的就診軌跡，系統可以自動生成。所有信息全部云上保存。

6、客戶服務

客服系統中，可以根據藥方實現自動派單功能，對符合人工派單規則的訂單，由客服手工進行個性化的操作后由特定的供應商制作。同時可以在后臺系統中，對接了第三方的客服電話系統，照片方提醒系統，醫生助理協定開方系統，藥品質量跟蹤系統，訂單退款退貨系統系統等。

7、供應商系統

供藥方制作企業辦公自動化系統。登錄，管控工作流程，實時查看藥方，并對處方進行實時的查詢和統計。并對接基礎服務系統，實現藥方打印，快遞打印，物流查看，藥材用量統計等功能。

8、基礎服務系統

是整個系統的最底層，也是整個系統搭建的基石。系統的運行完全依賴于通訊服務軟件采集及處理的數據。高效的數據交互能力、穩定可靠的數據讀寫方式，都是提升生產效率的最重要因素之一?；A服務分為以下幾個功能：

（1）統一快遞服務，主要負責對接眾多快遞公司，可以向快遞公司直接下單，打印出快遞面單，通知快遞接單?？爝f的運輸過程進行跟蹤，及時向系統反饋。同時對非系統產生的快遞面單，也對接第三方快遞平臺進行訂單跟蹤。對于異常的訂單，如無法派件，當日達拒絕接單，進行了規則制定，可以按規則進行處理。

（2）統一供應商對接系統，主要負責把藥方信息傳遞給供應商，并對供應商接方，煎煮，制作流程進行統一管理，通知提前通知制作要求和制作規范來前置約束，還通過拍照，攝像來監督制作過程。

（3）統一藥方制作管理系統，主要是通過制作 pda 軟件，直接管理操作人員，規范操作的流程及操作人員權限。并通過批量打印藥方，批量下單快遞，實時查看藥方，及時通知藥方變更等功能，精確把控藥品制作過程。

（4）統一消息隊列系統，主要提供異步消息通知。同時通過反應式編程，把消息內置到消息隊列中，解耦系統各功能模塊。

（5）數據分析系統，主要是協定醫生，其次對數據進行分析，形成優化問診單問題，協定醫患交流。同時還可以對一些安全風險提前識別和介入，防止一些錯誤的發生。如：對藥方進行識別，判斷其中的十八反十九畏藥材，有毒藥材，同時根據醫生對病情的描述和診斷，判斷安全風險，進行相應的提醒和通知。數據分類統計功能。

三、系統架構設計

系統架構的設計，關系到數據的安全性和可維護性。影響響應速率，并發數量。

本項目中，為應對上述問題，為了提高響應速度，容納更多的數據請求，對靜態資源進行了 cdn 緩存，同時采用集群服務器來提供訪問請求的服務。一些非常用的靜態資料，全部存儲到 oss 服務器中，一些高頻率的數據請求，全部由 redis 服務器來提供服務。同時對數據庫進行了拆庫拆表，主從分離，來提高響應速度。為了削減訪問高鋒，采用了消息隊列，保證高并發高流量的時候，不會對系統造成沖擊。

四、小結

中醫醫療信息處理系統以方便患者就醫為根本，整合線上線下資源，建立更加規范、共享、安全的中醫診療流程。中醫醫療信息處理系統的研發，擴展了中醫藥健康服務領域，提升了服務能力和水平，為廣大患者提供了安全、有效、便捷的中醫藥健康服務。

參考文獻：

[1]《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》（國發〔2015〕40號）

[2]《互聯網+中醫藥的新模式，名老中醫不只“活”在書里》 ?來源：企鵝號 --百利諾集團

[3]《業界探討加速推進“互聯網+中醫藥”》來源：經濟參考報2019-08-17

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