糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理體會

高海淑

【摘 要】目的：探討護理干預在糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中的應用效果。方法：選取2019年12月至2020年12月在我院進行血液透析的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者10名，進行優質護理。觀察患者的并發癥發生率和護理滿意度。結果：經過護理后，所有患者對護理均滿意，護理滿意度高達100%；有一名患者出現低血壓癥狀，并發癥發生率僅為10%。結論：對糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的血液透析中應用優質護理，可以減少并發癥的發生，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】糖尿病性慢性腎功能衰竭；血液透析；護理

隨著生活方式改變，糖尿病發生率越來越高，而糖尿病發展到后期，會引發諸多并發癥，慢性腎衰竭就是其中的一種，會引發腎功能衰退，高血壓，蛋白尿等，需要通過血液透析來緩解病情[1]。但是，由于疾病的特殊性，加之患者對透析的不了解，就會導致患者產生不良情緒，影響透析效果，增加發生并發癥的風險。所以，對透析患者實施優質的護理十分重要。基于此，本次就對護理干預在糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中的應用效果進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2020年12月在我院進行血液透析的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者10名，男4例，女6例，年齡24歲～69歲，平均年齡（54.51±2.96）歲。本實驗經倫理委員會批準。納入標準：①患者均確診為糖尿病性慢性腎功能衰竭；②患者均簽署知情同意書。排除標準：①有其他重大疾病的患者；②有精神疾病的患者。

1.2 護理方法

對患者進行優質護理，具體方法如下。（1）環境護理。為了緩解患者緊張心理，應保證治療環境干凈、舒適，并保證溫度適宜。在透析開始之前，對透析室進行全面的消毒、殺菌，并且將床頭抬高到合適的角度，加高床欄，并且固定牢靠。同時，應當對患者情況了解透徹，提前調整好透析機的參數。（2）飲食護理。由于在透析過程中，患者的血糖會下降，加之多數患者年齡較大，血糖調節能力弱，所以，應當保證透析過程中患者的營養補充，少量進食，防止低血糖。食物需要保證清淡、易消化、低磷、高鈣。在透析結束后2到3小時，再次少量進食，補充損失的血糖。（3）身體護理。在透析開始前，應當評估患者身體情況，確定其可以進行透析。在透析過程中，密切監控患者的生命體征，如果血壓異常，應當及時報告，并配合醫師進行處理，幫助患者平臥，抬高下肢，降低血泵的速度，給予吸氧，停止超濾。并且根據具體情況，給予高滲溶液，或生理鹽水。如處理后仍不見好轉，則停止透析，給予相應的藥物治療。（4）心理護理。在透析開始前，進行健康宣教，為患者科普糖尿病性慢性腎功能衰竭的相關知識，應當向患者講解透析的重要性，安全性，為患者營造安全感，安撫其情緒，讓患者可以安心的接受透析。在透析過程中，應當留心患者情緒變化，并且積極與之溝通，對患者保持耐心、理解，認真傾聽其真實想法，緩解其緊張，焦慮情緒。（5）透析后護理：在透析后，告知患者注意事項，例如避免劇烈運動等，語言需通俗易懂，確保患者了解清楚。并且幫助患者熱敷血管處，促進其血液循環。

1.3 觀察指標

（1）統計患者并發癥發生率，包括低血壓，高血壓，感染，營養不良等。（2）使用調查問卷，統計患者護理滿意度，具體標準分為十分滿意，滿意，不滿意。

2 結果

2.1 患者護理滿意度

使用調查問卷，統計患者護理滿意度，所有患者對護理工作均滿意，護理滿意度達到100%。

2.2 患者并發癥發生情況

經過護理，透析時，所有患者中，僅有一名患者發生低血壓，經過醫師處理后好轉；無高血壓，感染，營養不良等情況發生。并發癥發生率為10%。

3 討論

糖尿病是一種常見疾病，控制不得當會引發諸多并發癥。糖尿病腎病就是其中一種，發展到腎衰竭只能依靠血液透析來緩解。血液透析是指將血液引至體外，進行過濾、凈化后再重新輸入體內，由于治療手段的特殊性，加之多數患者對透析并不了解，就會導致患者心理負擔較重，而由于糖尿病患者本身血糖水平較高，所以透析液不可以含糖[2]。這就很可能會引起患者出現低血糖，低血壓，營養不良等諸多并發癥，而且，如果超濾過快，還會使患者出現嘔吐，呼吸困難等癥狀，不但會對身體造成不良影響，還會引起患者不良情緒，不利于透析的正常進行。所以，在透析過程中，優質的護理極為重要，需要從飲食層面、心理層面、身體層面對患者進行全面的護理，幫助患者平復情緒，補充營養，并且實施全面的監控，有異常情況及時處理，才能夠達到最好的透析效果。

本次就對護理干預在糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中的應用效果進行了研究，結果令人滿意：經過護理后，所有患者對護理均滿意，護理滿意度高達90%；有一名患者出現低血壓癥狀，并發癥發生率僅為10%。

綜上所述，對糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中應用優質護理，可以減少并發癥的發生，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上應用。

參考文獻

[1] 趙丹.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理干預方法探究[J].糖尿病新世界，2020，23（5）：172-173.

[2] 陳麗，陳海霞.探討糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理觀察[J].健康大視野，2019（14）：166-167.