PBL教育模式在公衛專業學位碩士實踐階段培養中的應用

郜蕊 劉超群 孫鵬 危敏 劉序華 鄧特 張敏

摘? 要：PBL（Problem-Based Learning）是以問題為基礎，學習者為中心的教學方法。與傳統教學相比，PBL更注重學生的主動性，要求自學與教師指導相結合。該模式自1969年創建，1997年首次在我國香港地區實施，近年來被廣泛運用于國內高校醫學教育領域。但將此方法糅合進公共衛生專業性碩士社會實踐—課題研究階段培養，形成培養模式尚在探索階段。深圳市南山區婦幼保健院和中山大學公共衛生學院通過雙導師制聯合培養公共衛生專業學位碩士研究生。按照培養目標，筆者總結了近年來醫院將PBL教學方法糅合進公共衛生專業學位碩士研究生社會實踐—課題研究階段培養中，形成PBL教育模式的過程，評價實施效果，進行經驗總結與并展開討論。

關鍵詞：PBL? 公共衛生專業學位? 碩士研究生? 培養

中圖分類號：R-4;G643? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2021）06（a）-0148-04

Application of PBL Education Model in the Cultivation of Master's Degree in Public Health

GAO Rui1? ?LIU Chaoqun2? ?SUN Peng1? ?WEI Min1? ?LIU Xuhua1? ?DENG Te1? ?ZHANG Min1

（1.Shenzhen Nanshan Maternity and Child Healthcare Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518000 China; 2.Department of Nutrition， School of Basic Medicine and Public Health， Jinan University， Guangzhou， Guangdong Province， 510000 China）

Abstract：PBL （Problem-Based Learning） is a problem-based， learner-centered teaching method. Compared with traditional teaching， PBL pays more attention to the initiative of students and requires a combination of self-study and teacher guidance. The model was established in 1969 and was first implemented in Hong Kong in 1997. In recent years， it has been widely used in the field of medical education in domestic colleges and universities. However， it is still in the exploratory stage to integrate this method into the social practice-subject research phase of the public health professional master's social practice. Shenzhen Nanshan Maternity and Child Healthcare Hospital and the school of Public Health of Sun Yat-Sen University jointly train master's degree students majoring in Public Health through the double tutorial system. According to the training objectives， the author summarizes the process of integrating PBL teaching methods into the social practice subject research stage of postgraduates majoring in Public Health in recent years， forming PBL education model， evaluating the implementation effect， summarizing and discussing experience.

Key Words：PBL; Degree in Public Health; Master's degree; Cultivate

醫學研究生教育是國家培養醫學人才的重要方式之一，我國公共衛生與預防醫學研究生教育目前包括碩士階段教育和博士階段教育，其中碩士階段教育分為學術學位碩士研究生和專業學位碩士研究生（MPH， Master of Public Health）兩種。我國的MPH教育起步比較晚，但不到20年的時間從無到有，每年招生量達到1 500人左右，發展十分迅速，為我國公共衛生領域培養了一批高層次應用型人才，體現了國家將醫學、公共衛生高等教育從單純培養學術型人才向同時培養學術型、應用型兩類人才目的的轉變。MPH培養具有明確的職業指向性，培養更強調對行業崗位的勝任能力，要求緊密聯系實踐。隨著高校對這一培養理念的深入理解，結合《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020）年》，中山大學公共衛生學院與深圳市南山區婦幼保健院（以下簡稱“該院”）實行雙導師制，聯合培養公共衛生專業學位碩士研究生。希望充分發揮校內、校外導師在培養中的各自優勢，在高層次應用型人才的培養過程中形成合力。

PBL教學方法是以問題為導向的教學方法，要求以學生為主體，培養學生的自主學習能力和實踐能力。基于此，該文總結了PBL教育模式在醫院的實施過程、實施效果，進行經驗總結與并展開討論如下。

1? PBL教育模式在公共衛生專業碩士社會實踐—課題研究階段培養中的實施過程

自2016年以來，該院和中山大學公共衛生學院每年聯合培養2～4名公共衛生專業學位碩士研究生（兩年制），截至2021年3月，累計培養碩士研究生15名，其中已畢業9名，在讀6名。自2017年起，參考國內外相關PBL教學模式的研究成果，嘗試進行培養方式改革，培養效果在一定程度上得到提高。

根據培養規范，公共衛生專業碩士研究生在學校完成第一學期的基礎課學習后，會來該院展開為期一年半的實習、課題研究工作。經過2016—2017年的前期摸索，該院對2018級3名、2019級2名、2020級4名，合計9名學生正式實施了PBL模式培養。因學生人數較少，同一級學生為一組。所有學生的培養任務相同：如期完成畢業課題設計、答辯，撰寫一篇高質量的畢業論文和一份優秀的社會實踐報告，畢業當年順利就業[1-2]。學生培養方案由學院、醫院雙方制訂，社會實踐—課題研究階段培養細則由醫院科教部門確定，醫院導師組和1～2名中級職稱、2～3名初級職稱的醫師組成帶教組，負責給該年級小組學生進行教育培養。經過雙方研究和討論，最終決定依托該院衛生醫學科、出生隊列研究中心實施培養。該選擇基于醫院的優勢學科、科室具有對公共衛生專業碩士培養能力、具有年輕梯隊等多角度考量。

學生報到當月，在完成一系列崗前培訓后，帶教組安排學生在依托科室進行為期兩月的崗位輪訓。兩個月后，當學生可以在依托科室獨立上崗時，在醫院科教部門監督協助下，帶教組需要和學生一起進行第一次正式組會，由老師完成第一輪問題設置和任務布置工作。隨后帶教組逐月進行組會，通過不斷設置問題、任務，向培養目標層層推進[3-4]。問題設置要求帶教組老師集體備課，結合學生興趣點和擬開展的畢業課題方向設定。任務布置通過組會傳達，要求全部學生、帶教組50%以上成員參加，每次任務完成期限為下次組會新問題提出前。組會討論時，學生逐個報告上一次組會要求負責的問題，帶教組針對報告的內容給予補充和總結，并根據具體情況調整設定問題，師生共同提出新問題。在培養6～8個月（開題前）、12～14個月（答辯前）時帶教組老師需合作提交PBL培養具體教案各1份至醫院科教管理部門。案例與科室日常、學生畢業論文方向相關且具有典型性，科教管理部門會組織學校資深教授審核并反饋給帶教組老師（見圖1）[5-6]。

2? PBL教育模式在公共衛生專業碩士社會實踐—課題研究階段培養中的實施效果

經過試行，2018級3名公共衛生碩士于2020年如期畢業，均于當年順利就業，其中2名在三級甲等醫院就職。學生均順利通過學校開題、中期、畢業答辯，完成畢業論文的撰寫并通過盲審。其中1名學生于畢業當年在核心期刊發表論文一篇。3名同學的社會實踐報告評分平均分高于2016—2017級同學（見表1）。為了穩定培養成果，醫院對后續研究生持續采用PBL培養模式，并同時要求帶教組老師在組會時，根據學生的表達能力、PPT報告、批判思維和獨特見解進行綜合評分及時反饋學生，每次組會評分在學生社會實踐報告總評分上有所體現（60%）。

通過對在讀學生的訪談和對2016—2018級學生的回訪，學生均認為與單純布置任務的傳統培養方法相比，采用了PBL培養方法對主動學習的要求更高。有利于培養自己主動查閱資料、解決問題的能力，并形成習慣。85%的學生認為PBL培養方法可以激發學習興趣，自己不再是被動地接受導師的觀點和想法，能積極主動發現、提出問題。80%的學生認為PBL培養方法有利于培養自己的批判性思維，在問題中反思、總結、完善。但所有經歷過PBL培養方式的學生都認為，與同年級在其他培養單位的同學相比，感覺學習壓力較大。

3? PBL教育模式運用于在公共衛生專業碩士社會實踐—課題研究階段培養的思考與總結

公共衛生專業學位碩士（MPH）是國際公認的公共衛生領域主流學位，為公共衛生部門，包括但不限于衛生行政部門、疾病控制中心、各級醫療衛生機構和社區，培養高素質、應用型、復合型的公共衛生專門人才[7-8]。美國是世界上最早培養MPH的國家，數十年來通過培養MPH為本國乃至世界公共衛生領域輸送了大量人才。我國MPH教育模式源自美國，首批培養 MPH的單位于2002年開始正式招收公共衛生專業學位碩士。經過近20年的發展，可授予MPH學位的院校已增至近80所，可授予公共衛生與預防醫學碩士學位的院校近90所，逐漸形成公共衛生學術型和專業型同步培養的教育格局[9-10]。2016年國家MPH招生計劃改革是MPH教育管理中的里程碑事件，改革將原單證在職MPH（只授予碩士學位無學歷）招生計劃納入國家MPH 招生計劃統籌管理。自此，MPH全部招收雙證生（同時授予研究生學歷和碩士學位），考生必須統一參加每年12月全國碩士統考，才可獲得錄選資格。改革不僅提升了招生質量，而且嚴格了在職攻讀的培養要求，為MPH教育帶來了質的飛躍。

PBL最早起源于20世紀50年代的醫學教育，經過半個世紀的發展，形成了相對完善、穩定的理論，不乏代表性的教學模式。其核心是項目式、情景式教學，以解決復雜問題為導向。將PBL教學方法糅合進公共衛生專業碩士研究生培養形成教學模式，達到培養目標，首先要加強醫院導師隊伍、帶教組的建設，需要做到3點：一是導師組、帶教組對公共衛生專業型碩士培養目標有深刻理解，明確培養側重點為培養高層次應用型人才。與注重科研素養培養的科學性碩士，注重醫學、公共衛生基礎知識教育的本科階段有本質區別。老師只有充分理解培養目標，才能準確地找到關鍵問題，充分運用PBL教學方法提高學生的核心競爭力。二是導師組、帶教組需要熟悉PBL教學方法，抓住PBL的三要素：問題基礎、學生主體、自學與導師指導相結合。在每次問題完成總結時產生新的問題，從帶教組提出問題到學生自己提出問題逐漸推進。三是導師組、帶教組必須熟練掌握公共衛生領域專業基礎知識，能夠對學生提出的問題予以解答并誘發學生有更深層次的思考，在實踐中運用所學的知識，完成從“抽象到具體”的過程。同時老師們也要具有公共衛生項目管理經驗和科研能力，能將日常工作提煉為科學問題，帶領學生從“具體返回抽象”，讓學生在實踐中鍛煉科研思維。其次，我們發現PBL教育模式對學生的綜合素質要求較高，既往文獻提出，接受PBL教育模式的本科及本科以下學歷學生可能產生“力不能及”等畏難情緒，該現象在本院公共衛生專業學位碩士生培養過程中沒有發生，學生雖普遍反映壓力較大，但是均順利完成培養目標。中山大學公共衛生學院專業學位碩士研究生雖然來自五湖四海，但均經過全日制本科教育，經過了嚴格的入學考試，綜合素質較高，是PBL教育模式的良好受眾。最后，在落實PBL教育模式中需要加強雙方導師溝通。作為院方導師、帶教組成員，常年從事實踐工作，往往缺少課堂系統教學的機會，帶教能力需要不斷強化方能提高。與學校導師多溝通，請專家教授對PBL案例、設定的問題進行審核、指點，可以達到事半功倍的效果。雙方導師在共同的培養目標下形成合力，保證實踐培訓、課題設計和理論教學無縫對接，尤其是請校方導師在開題、預答辯、論文及社會實踐報告評價等環節進行審查，是公共衛生專業學位碩士研究生培養成才的重要環節，也是客觀評價院方PBL培養模式的實際效果的良好途徑。

4? 結語

綜上所述，PBL教育模式在該院公共衛生學專業學位碩士研究生社會實踐—課題研究階段培養中起到了良性的效果，對于培養高水平公共衛生專業人才具有推動作用，值得推廣。后續研究有待通過更多客觀指標綜合評價培養效果。

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