布地奈德聯合孟魯司特鈉對變應性鼻炎患者癥狀改善及鼻呼吸道一氧化氮度的影響

孫鈴惠

【摘要】目的：探討布地奈德聯合孟魯司特鈉對變應性鼻炎患者癥狀改善及鼻呼吸道一氧化氮（NO）濃度的影響。方法：回顧性分析2019年1月～9月本院收治的變應性鼻炎患者90例臨床資料，將采用布地奈德鼻噴霧劑+孟魯司特鈉片治療50例患者歸為研究組，將采用布地奈德鼻噴霧劑治療40例患者歸為對照組，均連續治療2周，對比兩組臨床成效。結果：治療前，兩組鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療2周后，兩組各癥狀評分均下降，且研究組各癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療1周，兩組鼻呼吸道NO濃度均降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且研究組水平已經趨向健康人群水平；治療2周后，兩組鼻呼吸道NO濃度均趨向正常健康人群水平，差異無統計學意義（P>0.05）；治療前兩組過敏性鼻炎生活質量測評（RQLQ）表中各維度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療2周后，兩組各維度評分較治療前明顯降低，且組間各維度評分比較，研究組低于對照組（P<0.05）。結論：變應性鼻炎采用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療，既可改善臨床癥狀，降低鼻部NO濃度，又能提高患者的生活質量水平。

【關鍵詞】變應性鼻炎；布地奈德鼻噴霧劑；魯司特鈉；鼻呼吸道NO濃度

【中圖分類號】R765.21.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0031-02

鼻炎可寬泛分為變應性鼻炎、非變應性鼻炎與感染性鼻炎，其中，變應性鼻炎主要采用鼻用糖皮質激素治療，有效抑制鼻黏膜炎癥，緩解臨床癥狀。但是由于個體差異性，且糖皮質激素長時間作用具有一定的副作用，用藥后效果具有一定的差異性，因此需對鼻黏膜炎癥進行有效監測，進行用藥效果評估[1-2]。鼻呼吸道一氧化氮（NO）濃度可用評估氣道炎癥，因此本研究通過應用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療變應性鼻炎患者，探討對癥狀改善及鼻呼吸道NO濃度的影響。具體如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

回顧性分析2019年1～9月本院收治的變應性鼻炎患者90例臨床資料，將采用布地奈德鼻噴霧劑+孟魯司特鈉片治療50例患者歸為研究組，將采用布地奈德鼻噴霧劑治療40例患者歸為對照組。研究組中男30例，女20例；年齡19～46（30.12±3.44）歲；病程1～8（3.58±1.21）年。對照組中男23例，女17例；年齡20～48（30.18±3.40）歲；病程1～9（3.61±1.23）年。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），有可對比性。

納入標準：（1）各項檢查后，患者確診為“變應性鼻炎”，且有程度不同的疾病癥狀；（2）研究相關信息中，指派專人講解后，變應性鼻炎患者與家屬表示完全理解，對同意協議進行簽署；（3）無其他嚴重的臟器系統疾病；（4）可在全程參與研究者。

排除標準：（1）癌癥疾病患者；（2）布地奈德、孟魯司特鈉片過敏者；（3）對治療措施配合度較差，抵觸心理嚴重患者；（4）精神方面存在嚴重障礙性疾病患者。

1.2.方法.

1.2.1.研究組

采用布地奈德鼻噴霧劑（魯南貝特制藥有限公司，批準文號H20190101）治療，早晚分2次噴入兩側鼻腔，64 μg/噴；孟魯司特鈉片（四川大冢制藥有限公司，批準文號20190201）， 10 mg/次，1次/d。療程為2周。

1.2.2.對照組

采用布地奈德鼻噴霧劑治療，藥物使用劑量、方法與研究組一致。療程為2周。

1.3.評價指標

（1）鼻部癥狀評分。根據《變應性鼻炎診斷和治療指南》[3]中通用的臨床癥狀評分標準評定，包括鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕，使用“四分法”，0分為無癥；1分輕度；2分中度；3分重度。（2）鼻NO濃度。記錄治療前、治療1周、2周后，鼻NO濃度，進行對比。（3）生活質量。治療前、治療2周后，采用過敏性鼻炎相關生活質量測評量表（RQLQ）[4]進行評估，包括7各維度，即日常生活（0～18分）、睡眠質量（0～18分）、非鼻眼癥狀（0～42分）、行為問題（0～18分）、鼻部癥狀（0～24分）、眼部癥狀（0～24分）及情感障礙（0～24分），分值越低，生活質量越好。

1.4.統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數據處理，以（x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2？結果

2.1.鼻部癥狀評分

治療前，兩組鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻涕癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療2周后，兩組各癥狀評分均下降，且研究組各癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2.鼻NO濃度

治療前，兩組鼻呼吸道NO濃度比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療1周，兩組鼻呼吸道NO濃度均降低，且研究組低于對照組（P<0.05），且研究組水平已經趨向健康人群水平；治療2周后，兩組鼻呼吸道NO濃度均趨向正常健康人群水平，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3.生活質量

治療前，兩組日常生活、睡眠質量、非鼻眼癥狀、行為問題、鼻部癥狀、眼部癥狀及情感障礙評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療2周后，兩組各維度評分較治療前明顯降低，且組間各維度評分比較，研究組低于對照組（P<0.05）。見表3。

3？討論

變應性鼻炎是臨床常見病，屬于接觸變應原后引起鼻黏膜非感染性疾病，主要由IgE主導鼻部疾病，可引起過敏性眼結膜炎、鼻息肉、鼻竇炎、哮喘等疾病[4]。患者可出現鼻塞、流鼻涕、鼻癢、喉部不適等癥狀，可伴有頭痛，若不及時控制可引起中耳炎、咽炎、支氣管炎、哮喘等，嚴重者可導致記憶力減退，且約1/3患者可合并哮喘，從而增加治療的難度[5]。

布地奈德鼻噴霧劑是目前較為常用的治療藥物，起到局部抗炎的作用，對IgE介導的鼻部相關疾病具有抑制作用，可有效緩解鼻部內皮細胞的損傷，緩解炎癥反應，且藥物的不良反應較輕微，安全性相關較高[6]。孟魯司特鈉一般與常規預防哮喘、鼻炎藥物聯合使用，為第二代抗組胺藥物，具有強效的抗炎作用，作用時間較持久，通過抑制嗜酸性粒細胞的集聚進行氣管擴張，緩解氣道受阻癥狀，有效緩解病情[7-8]。本研究結果顯示，治療1周、2周后，兩組鼻呼吸道NO濃度均降低，且研究組的變化幅度較大；治療2周后，兩組鼻呼吸道NO濃度均趨向正常健康人群水平，表明聯合用藥治療性效果確切。對于NO指標，其主要產生部位在上呼吸道，在損傷時，其濃度有上升趨勢，會加重其炎癥反應，在鼻炎患者采用霧化吸入型糖皮質激素治療時，可與氣道表面黏膜上皮細胞接觸后改變細胞功能，該過程中，患者呼吸系統逐漸趨于穩定狀態，可促使NO濃度改變，并逐步恢復正常機體濃度。

綜上所述，變應性鼻炎采用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療，可改善臨床癥狀，降低鼻部NO濃度，且均不斷趨于正常人群鼻呼吸道NO濃度，可不斷提高患者的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 趙勇，石青彥.孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的近期療效觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2014，14（6）：388-390.

[2] 張岳，唐年亞.變應性鼻炎SD大鼠模型制備[J].中國老年學雜志，2015，35（24）：6992-6993.

[3] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.變應性鼻炎診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，51（1）：6-24.

[4] 楊貴，邱書奇，王鵬，等.兒童變應性鼻炎脫敏治療前后生活質量對比研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，32（2）：95-96.

[5] 周雯娟，程友，包亞軍，等.過敏性鼻炎患兒淋巴細胞亞群與血清IgE水平變化及意義[J].現代生物醫學進展，2017，17（5）：859-861.

[6] 程馮麗，祁雪萍，趙長青，等.內源性糖皮質激素對小鼠變應性鼻炎免疫反應的影響[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，53（10）：757-764.

[7] 楊穎，王駿，贠勇剛，等.孟魯司特鈉片聯合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎臨床探討[J].山西醫藥雜志，2019，48（9）：1072-1074.

[8] 王秋麗，余少卿.一氧化氮在變應性鼻炎中的研究進展[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2018，26（3）：171-173，181.