針對性急救護理對小兒高熱驚厥的效果及預后分析

蔡秀萍 余潔瑤 林霓

【摘要】目的：研究對小兒高熱驚厥患兒實施針對急救護理的效果及預后。方法：選取2020年3月至2021年3月本院收治的90例小兒高熱驚厥患兒，根據隨機數字表法將其分成對照組與觀察組各45例。對照組在鎮靜、解驚等對癥處理后行常規護理，觀察組則行針對性急救護理。比較組間驚厥消失時間、退熱時間、住院時間以及護理滿意度。結果：組間驚厥消失、退熱與住院時間比較，觀察組各項指標均短于對照組，差異顯著（t=10.582、7.594、12.023，P<0.05）。觀察組護理滿意度為93.3%（42/45），對照組為30%（22/45），觀察組明顯高于對照組，差異顯著（χ2=10.000，P<0.05）。結論：臨床上針對小兒高熱驚厥患兒實施針對性急救護理，可顯著緩解其病情，有效縮短退熱、驚厥消失時間，可以獲得顯著治療效果，并且有利于提升患兒家長對護理的滿意度，建議在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】小兒高熱驚厥；針對性急救護理；治療效果；護理滿意度；預后

【中圖分類號】R473.72.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0127-02

小兒高熱驚厥是一種兒科常見病，其發生原因在于體溫長時間在39 ℃以上，引發全身或局部突發性抽搐[1]。該病的主要表現為意識喪失、四肢強直性收縮、口吐白沫等，多持續時間較長，且極易反復性發作，該病出現以后將直接影響患兒的中樞神經系統，如果不能給予及時有效的治療，將對其智力發育造成嚴重影響，甚至威脅患兒生命安全[2]。因此，一旦患兒表現為高熱驚厥癥狀，必須立即采取措施進行治療，否則將會對其腦部神經造成不良影響，引發多種并發癥，在臨床上有必要對此類患兒實施有效的護理措施。本研究選取本院小兒高熱驚厥患兒90例，將其分組之后分別對其實施不同護理措施，重點對針對性急救護理的臨床效果進行分析。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選取本院90例小兒高熱驚厥患兒的臨床資料為研究對象，治療時間均為2020年3月至2021年3月，采用隨機數字表法對其進行分組，分成對照組與觀察組各45例。對照組患兒之中，女童為20例，男童25例，年齡為5個月～7（3.25±1.16）歲；其中肺炎患兒25例、上呼吸道感染患兒20例；觀察組患兒之中，女童為19例，男童26例，年齡為6個月～6（3.18±1.48）歲；其中肺炎患兒27例，上呼吸道感染患兒18例。比較兩組患兒臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以用于組間比較。

納入標準：患兒臨床資料均完整；可積極配合完成研究者。

排除標準：合并有先天性早期功能異常患兒；合并有顱內感染患兒；合并有重度凝血功能障礙患兒；合并有內分泌代謝系統異?；純?；合并有遺傳性疾病患兒。

1.2.方法

對照組患兒均給予其鎮靜、給氧等治療。遵醫囑靜脈注射20%甘露醇以降低顱內壓，同時給予其常規護理，并做好用藥護理。

觀察組患兒在對照組基礎上，給予針對性急救護理，其內容如下。（1）高熱護理?？蔀榛純禾峁┮恍┪锢斫禍亍⑺幬锝禍卮胧?，可在其額頭濕敷毛巾，以降低體表溫度，將其衣服解開，擦拭腹股溝、腋窩、肘窩等血管豐富的部位。如果降溫效果不理想，可給予藥物降溫，遵醫囑肌肉注射復方氨基比林、地塞米松等藥物。（2）驚厥護理。當患兒病情發作時，應去枕平臥，確保呼吸暢通，頭可歪向一側，解開其衣領，清除口鼻之中分泌物，并在上下臼齒之間放置壓舌板，以避免出現咬傷情況。找到病因后對癥治療，遵醫囑給予其鎮靜劑、止驚劑，在給予藥物治療前行緊急措施，可用針刺或指按法，針刺百會穴、合谷穴以及人中穴等，以快速獲得止驚效果，注意不要損傷皮膚。當病情發作時，患兒機體耗氧量將會顯著上升，從而引發組織缺氧、呼吸困難等現象，此時需立即提升氧流量，當其呼吸規律后把氧流量適當調小。如果有嚴重發紺現象出現，需立即采用呼吸器輔助通氣。另外應加強對其病情的觀察，一旦有驚厥反復性發作、瞳孔大小不一等現象，應立即聯系醫生，給予對癥治療。（3）安全防護。不能強行按壓、牽拉四肢，以避免損傷其皮膚，或造成脫臼現象，可在手部或腋下放置紗布，用紗布包裹壓舌板，放置在上下臼齒間，這樣即可避免舌咬傷現象發生。（4）皮膚與飲食護理。注意保持皮膚干燥，定期為患兒換洗貼身衣物和床單，保持病房干凈、衛生。電解質紊亂是患兒最常見的一種并發癥，所以應對患兒電解質進行密切監測，飲食上需行半流質飲食，及時為患兒補充水分，確保其生理功能正常。（5）生命體征監測。對患兒瞳孔、意識、血氧飽和度等情況進行密切監測，記錄好抽搐發生的程度、類型與時間，一旦有異常情況發生，應立即反饋給醫生，并給予酌情處理。（6）心理護理。在疾病影響下，患兒對醫護人員存在一定陌生感，會表現出焦慮、不安、恐懼等不良情緒，頻繁哭鬧會對治療配合度造成不利影響，因此應對患兒進行安撫，或通過播放動畫片、兒歌等方式，轉移其注意力，以提升其配合治療的依從性。（7）出院指導。在患兒出院之前需與家長講解防護性措施，告知其發病機制，鼓勵其適當鍛煉，以強化體質，并且確保平時膳食均衡，以確保其營養充足。注意盡量不要進入到人流量大的場所中，每日應注意開窗通風，保持室內空氣流通。如果患兒的病情復發，應立即撥打電話尋求急救，注意切勿隨意搬動患兒，確保其呼吸暢通。

1.3.觀察指標

觀察并比較組間患兒驚厥消失時間、退熱時間及住院時間。比較組間患兒家長的護理滿意度，采用自擬調查表對護理滿意度進行調查，最高分、最低分分別為100分、0分，滿意為90分以上，比較滿意70～90分，70分以下為不滿意。

1.4.統計學分析

采用SPSS 23.0軟件對本文數據實施統計學處理。將組間小兒高熱驚厥患兒的退熱、驚厥消失以及住院時間作為計量資料，采用（x±s）表示，組間比較使用t檢驗；患兒家長護理滿意度則作為計數資料，采用[n（%）]表示，組間比較使用卡方檢驗。如果最終數據比較結果為P<0.05時，即組間差異有統計學意義。

2？結果

2.1.比較組間患兒驚厥消失、退熱與住院時間

組間各時間指標比較，觀察組均明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2.比較組間患兒家長的護理滿意度

觀察組護理滿意度為93.3%（42/45），對照組為30%（22/45），觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3？討論

小兒高熱驚厥是一種比較常見的兒科疾病，全身陣發性強直性痙攣為其主要臨床表現，其主要原因在于大腦皮質發育尚未完全，一旦遭受刺激就可能出現神經細胞放電異常情況，將對患兒腦組織細胞造成嚴重損害，如果未能給予及時有效的治療，很有可能會對患兒腦部神經功能造成損傷，甚至對其以后的生活質量造成不良影響[3-5]。

有研究指出[6]，對小兒高熱驚厥患兒實施驚厥護理、發熱護理、心理護理、安全防護等針對性護理，可顯著縮短其病情緩解時間、住院時間，可明顯減輕其身心上的不適感，以促進其預后。本研究選取本院治療的小兒高熱驚厥患兒90例作為研究對象，將其分為對照組、觀察組各45例，分別對其實施常規護理、針對性急救護理，研究結果顯示，觀察組驚厥消失時間、退熱時間與住院時間均明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組護理滿意度為93.3%（42/45），對照組為30%（22/45），觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。提示對小兒高熱驚厥患兒實施針對性急救護理可顯著縮短病情緩解時間，同時可促進其預后改善。大量臨床研究證實[6-9]，針對性急救護理主張保障患兒的身體健康，通過觀測其病情、驚厥情況，關注其各項生理指標與身體變化，及時為其提供急救護理，從而使其病情得到有效緩解，提升臨床治療效果。在患兒入院之后，盡早給予其降溫、抗驚厥等護理措施，并且加強對患兒家長的心理疏導與支持，以提升其治療過程中的配合度，減少護理糾紛的發生，這對提升其護理滿意度非常有利[10-12]。

綜上所述，臨床上針對小兒高熱驚厥患兒實施針對性急救護理措施，可顯著改善患兒的病情，有利于其治療效果的提升，并且多數患兒家長對該護理模式也表示滿意，因此建議推廣應用。

參考文獻

[1] 許阿妮.探析全程綠色通道護理在急診小兒高熱驚厥中的應用意義[J].中國社區醫師，2021，37（15）：153-154.

[2] 宋玉英.細致化護理干預在小兒急性高熱驚厥中的應用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（9）：1637-1639.

[3] 朱亞瓊，朱曉宇，弋曼.全程綠色通道護理路徑模式對小兒高熱驚厥停止時間及退熱時間的影響[J].中國醫藥導報，2021，18（13）：193-196.

[4] 陳艾香.綜合護理在提高小兒高熱驚厥治療效果及改善家屬心理狀態中的作用[J].心理月刊，2021，16（8）：87-88.

[5] 杜琳琳.全方位綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的急診處理及護理效果[J].中國醫藥指南，2021，19（11）：210-211.

[6] 劉明英.全面性護理干預對高熱驚厥患兒免疫功能及腦神經相關因子的影響[J].承德醫學院學報，2021，38（1）：42-44.

[7] 曾玉寧，覃巧云，區健萍，等.探討小兒高熱驚厥產生的危險因素與實施門診護理的臨床效果[J].保健文匯，2021，22（2）：97-98.

[8] 丁曄，周敏，胡筠.全程綠色通道護理路徑用于急診小兒高熱驚厥患兒的價值分析[J].中國農村衛生，2020，12（24）：59.

[9] 辛麗麗，陳令玉，孟換換.針對性急救護理用于小兒高熱驚厥患兒護理中的效果研究[J].中國衛生標準管理，2020，11（22）：155-157.

[10] 王會娟.基于“3H”理論的個性化護理干預在小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒中的應用[J].河南醫學研究，2019，28（7）：1320-1321.

[11] 羅春燕，龔燕虹，陳靜蕊，等.急診臨床路徑在小兒高熱驚厥急救治療及健康教育中的應用[J].中國醫學創新，2019，16（10）：105-108.

[12] 韓紅娟.觀察個性化護理應用于小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒的實際臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（17）：250-251.