整體護理服務對腹腔鏡下腹股溝疝手術患兒的護理效果觀察

李蒙娜

【摘要】目的：探討整體護理服務對腹腔鏡下腹股溝疝手術患兒的護理效果。方法：選取2020年9月～12月本院進行腹腔鏡下腹股溝疝手術的80例患兒，隨機分成兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取整體護理服務。結果：觀察組患兒對手術的焦慮評分、孤單感評分、恐懼評分、疼痛評分、手術室環境刺激評分及寒冷評分均明顯低于對照組（P<0.05）。護理前，兩組患兒的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、一般健康狀況、情緒功能、生理機能和精神健康評分沒有顯著性差異（P>0.05）；護理后，兩組患兒的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、一般健康狀況、情緒功能、生理機能和精神健康評分明顯升高（P<0.05），且觀察組各分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：整體護理服務對于腹腔鏡下腹股溝疝手術患兒有較為滿意的護理效果。

【關鍵詞】整體護理服務；生活質量；腹腔鏡下腹股溝疝手術

【中圖分類號】R726.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0119-02

小兒腹股溝斜疝主要是因為胎兒發育障礙造成鞘膜腔打開而引起，該疾病大多發于機體右側，雙側并發比較少見。疝氣不但會引起劇烈痛、按壓痛以及陣痛等多種痛癥，而且會引起腸梗阻以及腸管嵌頓等并發癥，嚴重時甚至會由于腸管嵌頓而導致腸穿孔[1]。小兒腹股溝斜疝的主要病因為患兒出現排尿困難、慢性咳嗽以及經常性啼哭引起腹內壓增高，形成小兒腹股溝斜疝。除此之外，先天解剖異常也是導致小兒腹股溝斜疝發生的主要病因[2]。臨床上常采取腹腔鏡下腹股溝疝手術治療，良好的護理可以提高手術的效果。本次研究觀察并分析了整體護理服務對腹腔鏡下腹股溝疝手術患兒的護理效果，現報告如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選取2020年9月～12月本院進行腹腔鏡下腹股溝疝手術的80例患兒，隨機分為兩組。觀察組40例中男27例，女13例；年齡0.2～11（4.52±1.39）歲；其中，左斜疝患兒16例，右斜疝患兒20例，雙斜疝患兒4例。對照組40例，男26例，女14例；年齡0.2～11（4.87±1.24）歲；其中，左斜疝患兒17例，右斜疝患兒19例，雙斜疝患兒4例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）本次研究中所有患兒均符合小兒腹股溝斜疝的臨床診斷標準；（2）患兒家屬對本次研究的治療方法、治療過程以及預后情況都有一定的了解，并同意參與本次研究簽署了知情同意書。

排除標準：（1）心肺功能異常患兒；（2）患有嚴重凝血功能障礙的患兒；（3）近期內使用過抗生藥物的患兒。

1.2.方法

對照組行常規護理。在腹腔鏡下腹股溝疝手術準備。告知患兒的家屬術前禁止喂水和喂食，穩定好斜疝患兒的情緒，及時進行排尿和排便，對手術部位認真地進行清潔，術中認真配合醫生的操作，術后預防并發癥以及監測生命體征。

觀察組采取整體護理服務。（1）制定整體護理計劃。在患兒入院后護理人員根據患兒的診斷結果以及各項常規檢查的數據評估患兒護理中可能出現的問題，針對評估結果制定整體護理計劃，為患兒提供更加有效的護理干預，促進提高手術治療及預后效果。同時護理人員在實施整體護理計劃時要密切觀察患兒病情進展，根據患兒術后不同的恢復情況及時調整護理方案，提高整體護理計劃的系統性與有效性。（2）術前心理護理。保持溫和的語氣與斜疝患兒交流，建立和諧的護患關系，通過講故事的方式向斜疝患兒解釋腹腔鏡下腹股溝疝手術的大致流程，提高護理人員的親和度，消除患兒對護理人員的陌生感，鼓勵患兒勇敢的面對，指導家長安撫斜疝患兒的情緒，當其發生哭鬧時，通過小玩具轉移患兒的注意。（3）術后體位護理。在腹腔鏡下行腹股溝疝手術后，護理人員需要協助患兒采用正確的體位，由于傷口比較脆弱，可以保持平躺體位，屈膝以減弱手術傷口的張力，保障患兒的呼吸道保持通暢。指導家屬幫助斜疝患兒排尿和排便，盡量早期在床上活動機體的四肢，以防止斜疝患兒發生血栓。（4）術后疼痛護理。如果患兒的疼痛較輕，可以利用玩具和觀看動畫片來轉移斜疝患兒注意力，如果患兒的疼痛程度為中重度，需要遵醫囑采取鎮痛藥物。（5）術后飲食護理。如果斜疝患兒手術后的情況較為穩定，可以辦理出院手續，在出院后可以恢復哺乳期斜疝患兒的奶水供給。其他年齡的斜疝患兒可以在腹腔鏡下腹股溝疝手術后6 h，恢復生命體征后，即可正常飲食，指導斜疝患兒的家屬多喂食含膳食纖維、維生素和蛋白質的食物，而且多喂飲白開水。（6）傷口的護理。不要劇烈的運動，注意傷口部位的衛生，預防傷口感染。（7）出院指導。3個月避免內劇烈運動及負壓增大情況，比如：便秘，咳嗽等。指導患兒家長確保其營養均衡。如果出現不適時馬上就診。

1.3.觀察指標

采取本院自行設計的手術舒適度評價表，主要包括患兒對腹腔鏡下腹股溝疝手術的焦慮、孤單感、恐懼、疼痛、手術室環境刺激及寒冷等。

采取SF-36生活質量量表評估兩組腹腔鏡下腹股溝疝手術患兒的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、一般健康狀況、情緒功能、生理機能和精神健康情況。

1.4.統計學分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，組間對比用t檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2？結果

2.1.兩組對手術的舒適度評分對比

觀察組斜疝患兒對手術的焦慮評分、孤單感評分、恐懼評分、疼痛評分、手術室環境刺激評分及寒冷評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2.兩組生活質量對比

護理前，兩組斜疝患兒的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、一般健康狀況、情緒功能、生理機能和精神健康評分無顯著性差異（P>0.05），護理后，兩組斜疝患兒的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、一般健康狀況、情緒功能、生理機能和精神健康評分明顯升高（P<0.05），且觀察組評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3？討論

腹股溝斜疝在未滿3歲的幼兒中比較常見，其中早產兒的發病率明顯高于足月兒，如果沒有及時進行治療，容易引起睪丸梗死、腸系膜水腫以及腸穿孔等并發癥，加劇炎癥反應和疼痛程度[3-4]。腹腔鏡手術具有出血少、微創、視野開闊以及手術時間短等特點，對于腹股溝斜疝的治療成功率比較高[5]。腹腔鏡下腹股溝疝手術在治療小兒腹股溝疝疾病方面具有多種的臨床優勢。一方面，其作為一種微創手術，對患兒造成的創傷程度比較輕；另一方面，在腹腔鏡下能比較清楚地觀察腹股溝疝患兒的病情，發現患兒機體中可能存在的隱形疝，進而能有效避免進行二次手術，有效減輕腹股溝疝患兒的痛苦[6-7]。整體護理作為一種對整個治療過程中各個方向均進行護理干預的護理方法，其具有全面性、系統性和細致性等特征，有助于促進患者的臨床康復效果[8]。整體護理與常規護理相比，更注重細節護理以及心理護理，通過腹腔鏡下腹股溝疝手術前的心理護理可以減輕患兒的不良情緒，增強其依從性，術后體位干預可以加快切口愈合，術后飲食護理能增強斜疝患兒的免疫功能，加快生命體征的恢復。本研究發現，整體護理服務不但能明顯降低斜疝患兒對手術的焦慮程度、孤單感、恐懼程度、疼痛程度、手術室環境刺激程度及寒冷程度，還能改善斜疝患兒的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、一般健康狀況、情緒功能、生理機能和精神健康。

綜上所述，整體護理服務對于腹腔鏡下腹股溝疝手術患兒有較為滿意的護理效果。

參考文獻

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