“1+X”證書背景下高職院校護理專業(yè)課程設(shè)置的探索

陳玉倩 謝清蘭 劉麗萍

（吉安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)與護理學(xué)院，江西 吉安 343000）

當(dāng)今臨床護理工作的復(fù)雜性、病人病情變化的無常性和醫(yī)患關(guān)系的緊張等，使得醫(yī)院需要大量會交流、能動手操作、綜合能力強和職業(yè)素養(yǎng)高的護理人才。而這批護理人才中，高職護理的專業(yè)人才占據(jù)主要地位。為促進高職護理人才隊伍的建設(shè)與培養(yǎng)，探索基于政策背景下的護理專業(yè)課程設(shè)置，合理修訂和完善人才培養(yǎng)方案，是高職院校目前為止最應(yīng)該解決的問題。如何解決這個難題隨之也成為許多學(xué)者的研究方向。教育部提出的“1+X”證書制度，正是為職業(yè)教育的不足提供改變的可能，并且推動了職業(yè)教育課程設(shè)置的改革[1]。

一、“1+X”證書制度的認(rèn)識

《國家職業(yè)教育改革實施方案》職教舉措中教育部非常明確地提出：要把“學(xué)歷證書+職業(yè)技能等級證書”（即“1+X”證書）制度融入職業(yè)院校與本科高校中，學(xué)生在畢業(yè)時不僅要獲得學(xué)歷證書，還要取得多種類的職業(yè)等級證書，提升職業(yè)技能水平。

“1+X”證書制度中“1”是學(xué)生畢業(yè)時必須完成的，也就是目前全國統(tǒng)一的學(xué)歷證書；“X”指的是職業(yè)技能等級證書，學(xué)生可選擇性地獲得某一項職業(yè)技能，然后考取相關(guān)資格證書。學(xué)歷證書和職業(yè)技能等級證書不是同一個概念，學(xué)歷證書不等于職業(yè)技能等級證書，他們是相互銜接和相互輔助。學(xué)生可以通過獲得“X”證書，來貼合企業(yè)的需求，使得培養(yǎng)的人才更加符合企業(yè)的人才需求，同時可以鼓勵學(xué)生提升自身的綜合素質(zhì)，掌握更多的職業(yè)技能，促進就業(yè)率和學(xué)生自身持續(xù)發(fā)展的能力。學(xué)生也可以根據(jù)自己愛好及特長去選擇學(xué)習(xí)并獲得相應(yīng)的職業(yè)證書。因此，“X”證書可以是獲得一個證書、也可以是獲得多個證書，激勵學(xué)生考取各類職業(yè)技能證書，不僅可以拓展就業(yè)、創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，還能促進高質(zhì)量就業(yè)。

二、高職院校護理專業(yè)課程構(gòu)建的現(xiàn)狀

要培養(yǎng)具備護理專業(yè)技能，同時在護理相關(guān)領(lǐng)域有特長的復(fù)合型人才，需要根據(jù)高職教育層次的學(xué)制要求，以護理的知識技能為培養(yǎng)基礎(chǔ)，以滿足現(xiàn)階段就業(yè)要求等要素的綜合定制為導(dǎo)向，設(shè)置基于“1+X”證書的高職護理專業(yè)課程。

通過調(diào)查國內(nèi)20所高職院校，結(jié)果顯示目前高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)課程設(shè)置的模式基本為建筑式（第一學(xué)年公共基礎(chǔ)課，第二學(xué)年專業(yè)基礎(chǔ)課，第三學(xué)年專業(yè)課），教學(xué)方法還是沿用傳統(tǒng)的課堂講授法，且大部分教師都無法確定目前所教內(nèi)容與學(xué)科發(fā)展前沿最新理論、技術(shù)是否融合。畢業(yè)的時候只要滿足學(xué)校學(xué)分的要求，然后通過2個等級考試（英語等級考試、計算機等級考試），完成國家要求的至少8個月的臨床實習(xí)和通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試取得護士職業(yè)資格證書[2]即可畢業(yè)。

調(diào)查顯示，大部分院校護理教師還僅僅是聽說“1+X”證書制度，只有少數(shù)教師深入了解過。部分院校在“1+X”證書政策的要求下，將育嬰員、養(yǎng)老護理員的課程與現(xiàn)行課程進行融合，這種課程資源融合在數(shù)量上、形式上、內(nèi)容上缺乏全面性和豐富性，并且沒有在人才培養(yǎng)方案規(guī)定的教學(xué)計劃中體現(xiàn)，大部分專業(yè)課程只是獨立存在，而沒有與等級證書進行融通，導(dǎo)致課與證分離的現(xiàn)象，見表1。

表1 高職院校護理專業(yè)課程建設(shè)現(xiàn)狀（n=20）

三、“1+X”證書制度下的護理專業(yè)課程建設(shè)

（一）提高院校合作、產(chǎn)教融合

隨著時代的進步，技術(shù)的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，人們對醫(yī)院護理人才的職業(yè)素質(zhì)及綜合能力的要求越來越高。目前大部分護士都是經(jīng)過傳統(tǒng)的教學(xué)方式，直接從學(xué)校過渡到醫(yī)院，理論及操作技能都有所欠缺，因此他們在為患者提供服務(wù)之前，還需要接受長時間的專業(yè)訓(xùn)練才能夠真正上崗。在國家方針政策指導(dǎo)下，根據(jù)學(xué)校實際情況和社會需求，學(xué)校應(yīng)抓住契機，加強與醫(yī)院的合作，院校合作共同培訓(xùn)人才，在人才培養(yǎng)方案中融入職業(yè)技能，把學(xué)習(xí)從學(xué)校搬到醫(yī)院，真正實現(xiàn)理實一體化、產(chǎn)教融合，這樣大大地縮短學(xué)生就業(yè)后專業(yè)訓(xùn)練的時間，能夠更快地服務(wù)社會。

（二）優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容

課程體系是指某一專業(yè)的多門課程按照一定的順序進行排列，其中排列的順序就代表學(xué)生上課的先后順序，這個順序的合理程度，前后是否銜接，不僅決定了該校的課程設(shè)置，還決定了護理人才培養(yǎng)的目標(biāo)，而這人才培養(yǎng)目標(biāo)正是課程設(shè)置的主要依據(jù)[3]。

學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)時間是有限的，教育部發(fā)布的“X”證書不是讓院校重新設(shè)計一套培訓(xùn)體系和課程體系，而是將職業(yè)等級證書中所需的教學(xué)內(nèi)容形成一個標(biāo)準(zhǔn)融入護理專業(yè)人才培養(yǎng)的方案中，將其中的課程標(biāo)準(zhǔn)、課程內(nèi)容、實踐項目和教學(xué)方式重新進行整合[4]。在“1+X”證書制度下，主要是針對現(xiàn)有的課程進行改革，調(diào)整課程標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容體系，將職業(yè)等級證書所需的考核要求納入幾門相關(guān)的課程中，使得相應(yīng)的幾門課程可對應(yīng)一個職業(yè)。也可以羅列職業(yè)等級證書中的知識模塊，與學(xué)歷教育課程體系進行融合，學(xué)生可以通過模塊的考核，來獲取相應(yīng)的等級證書，同時還能獲得學(xué)歷證書。這樣不僅減少了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，還有效提高了學(xué)生的技能水平，使學(xué)生更容易獲得“X”證書。

（三）組建專業(yè)師資團隊，開展師資培訓(xùn)

通過調(diào)查可知，當(dāng)前學(xué)校職業(yè)教育的課程教學(xué)方法大多以傳統(tǒng)的課堂講授法為主，這種方式不利于學(xué)生主動學(xué)習(xí)，將學(xué)生置于被動的狀態(tài)；不僅不利于知識的記憶，還很難促進理論與實踐的融合。教育部實施“1+X”證書制度，目的是要求教師改變傳統(tǒng)授課方式與方法，更新現(xiàn)有的知識和技能，變成一名學(xué)生學(xué)習(xí)的促進者與推動者，還需要加強教師信息技術(shù)，教師可以通過建設(shè)教學(xué)資源庫向?qū)W生分享新知識與新技能。只有跟上時代的步伐，才不會被社會淘汰，才能肩負(fù)起護理人才培養(yǎng)的重?fù)?dān)。

（四）教學(xué)資源建設(shè)

教學(xué)資源庫的建設(shè)是將“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”進行深度融合[3]，資源庫的內(nèi)容建設(shè)可以是獲取互聯(lián)網(wǎng)上有用資源，讓學(xué)生利用課余時間進行學(xué)習(xí)，上課期間學(xué)生可以提出學(xué)習(xí)過程中的問題，老師進行解答，這樣不僅有效的融合線上與線下教育，還可以使學(xué)生跟上時代的腳步，成為一名獨立的學(xué)習(xí)者。

四、結(jié)語

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，不斷革新的新技術(shù)和新思想，使社會需要更多綜合能力強的人才。為了適應(yīng)經(jīng)濟的發(fā)展，高職院校學(xué)生在畢業(yè)之前必須具備專業(yè)理論知識和實踐操作技能，才能夠適應(yīng)社會的需求。在教育部“1+X證書”制度的支持下，高職護理專業(yè)在教學(xué)診斷與改進大環(huán)境下進行專業(yè)建設(shè)，依據(jù)目前護理行業(yè)的最新狀況，更新校內(nèi)理論與技能知識標(biāo)準(zhǔn)，讓課程內(nèi)容適應(yīng)時代的進步，讓護理人才跟上時代的步伐。真正地把“1+X”證書制度融入人才培養(yǎng)方案中，把思政教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿于人才培養(yǎng)全過程，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，從而使高職護理專業(yè)人才更好地服務(wù)于當(dāng)前的護理行業(yè)。