西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的效果 及對氧化應激的影響

岳崢峰

摘? 要：目的? 探討西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的效果及對氧化應激的影響。方法? 選取2019年12月～2020年12月國欣頤養集團新汶中心醫院收治的120例2型糖尿病患者，按照隨機數表法進行分組，分為觀察組和對照組，每組60例。對照組患者接受傳統的治療方式，觀察組患者接受西格列汀聯合二甲雙胍的治療方式，對比兩組患者的臨床治療效果，同時分析患者在治療前后對氧化應激反應的影響。結果? 兩組患者在接受治療前的空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組患者在接受治療后的各項臨床指標優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療前的氧化應激指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。而觀察組患者接受治療后的丙二醛（MDA）以及超氧化物歧化酶（SOD）各項指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者能夠有效地控制患者各項血糖指標的變化情況，且對患者造成的氧化應激反應較小。

關鍵詞：西格列汀;二甲雙胍;2型糖尿病

中圖分類號：R587.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0190-02

2型糖尿病是由于患者體內產生胰島素的能力并未完全喪失，但是機體卻不能有效利用胰島素而產生的，2型糖尿病早期癥狀較輕，但如果血糖控制不佳，到了中后期比較嚴重[1]。多見于成人，常在40歲以后起病，多數起病隱匿，癥狀相對較輕，一般都是中老年人，體質量超標的人發病率比較高，常常會伴有高血壓和血脂異常還有動脈硬化等疾病[2]。2型糖尿病沒有任何的早期癥狀，或者只有輕微的乏力和口渴的情況，如果血糖增高不明顯的話，要經過糖耐量試驗才可以確診[3]。經過臨床總結發現，在疾病早期的時候對患者采取相應的干預措施，能夠有效延緩并發癥的發生，提高患者的臨床治療效果[4]。鑒于此，本文就西格列汀二甲雙胍治療2型糖尿病患者的效果及對氧化應激的影響進行觀察和對比，詳細分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年12月國欣頤養集團新汶中心醫院收治的120例2型糖尿病患者，按照隨機數表法進行分組，分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中，男40例，女20例;年齡為34～62歲，平均年齡（48.41±6.24）歲;病程1～12年，平均病程（7.89±0.78）年。對照組中，男46例，女14例;患者年齡為36～67歲，平均年齡（49.42±5.53）歲;病程8個月～12年，平均病程（7.76±0.87）年。所有患者當中合并高血壓35例，高脂血癥25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。醫院醫學倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2? 納排標準

納入標準：①所有患者均符合相關診斷標準且無精神方面異常;②患者無西格列汀及二甲雙胍用藥禁忌。

排除標準：①患者同時伴隨有酮癥酸中毒;②處于哺乳期或者妊娠期等特殊階段;③伴隨有心、肝、腎等方面重大臟器功能衰竭的現象。

1.3? 方法

對照組患者接受傳統的治療方式，對患者采取二甲雙胍（生產企業：江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字H32021625，規格：0.25 g×48片）進行治療，每天早晚各口服1次，0.5 g/次，3個月為1個療程，治療時間為1個療程。

觀察組患者接受西格列汀（生產企業：英國Merck Sharp & Dohme Ltd.，國藥準字J20140095，規格：100 mg×7片）聯合二甲雙胍的治療方式。二甲雙胍的服用方式同對照組，西格列汀1次/d，100 mg/次，3個月為1個療程，治療時間為1個療程。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果，分別記錄患者在接受治療前后的空腹血糖指標、飯后2 h血糖指標以及糖化血紅蛋白的指標進行觀察和對比;并且對比兩組患者在治療前后氧化反應指標的變化情況，從患者治療前后的丙二醛（Malondialdehyde，MDA）以及超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）進行觀察且記錄。

1.5? 統計學方法

采用SPSS 21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的臨床治療效果對比

觀察組患者臨床治療效果整體高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后氧化應激指標的變化情況對比

兩組患者在接受治療前的氧化應激指標對比無明顯差異（P>0.05），而觀察組患者在接受治療后的丙二醛、超氧化物歧化酶好轉狀況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

2型糖尿病患者會出現典型的臨床癥狀，如飲水量增多、尿量增多、食量增大、體質量出現下降等。部分患者會出現糖尿病并發癥癥狀，如體內血糖值出現偏高癥狀時，會出現明顯的四肢乏力癥狀，部分皮膚部位會有發麻等情況出現，病情嚴重的還會出現視力模糊、雙下肢水腫等癥狀，對患者的身體健康造成嚴重的影響。

二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，其主要作用機制是抑制肝糖原的輸出，增加外周組織，尤其是肌肉組織，對胰島素的敏感性而達到降低血糖的效果[5]。西格列汀是二肽基肽酶-4抑制劑，也就是DPP-4抑制劑，在2型糖尿病的患者中，通過增加活性的腸促胰島素的水平，而改善對血糖的控制[6]。在本次的數據分析中得出，觀察組患者在接受治療后空腹血糖、飯后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的的各項臨床指標的控制效果明顯優于對照組，同時觀察組患者接受治療后的MDA以及SOD各項氧化應激指標改善狀況明顯較好，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。經過結果得出結論，西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病對患者的血糖指標等有著積極的控制作用，且患者在服用的過程中不良反應更少，也減輕了機體的氧化應激反應，臨床治療效果較為理想[7]。

綜上所述，西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病能夠有效的改善患者的各項血糖指標，患者的臨床癥狀得到較好的控制，并且患者的氧化應激反應得到顯著的改善。

參考文獻

[1]朱慧琪，熊偉華.初發2型糖尿病采用西格列汀聯合二甲雙胍治療的療效[J].中國執業藥師，2018，15（2）：59-62.

[2]鄒慧，邱偉，李欣.西格列汀聯合二甲雙胍治療腹型肥胖2型糖尿病的效果及安全性[J].中國實用醫刊，2019，46（21）：114-117.

[3]肖開.初發性2型糖尿病患者治療中磷酸西格列汀與二甲雙胍的藥理作用分析[J].數理醫藥學雜志，2019，32（2）：257-258.

[4]陳赟，何瑤，馬維青，等.西格列汀聯合二甲雙胍治療腹型肥胖2型糖尿病的臨床效果及安全性[J].中國醫藥，2018（4）：545-549.

[5]謝澤青，陳潤成，李峭峰，等.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].黑龍江中醫藥，2018，48（4）：44-45.

[6]劉穎.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（18）：63，65.

[7]楊紅艷，朱賀.2型糖尿病合并代謝綜合征患者應用格列美脲聯合西格列汀二甲雙胍治療的效果評價[J].中國醫藥指南，2020，18（9）：132-133.