通過品管圈活動提高泌尿造口護理水平的探討

陳莉

摘要：目的：探討分析通過品管圈活動提高泌尿造口護理水平。方法：從近兩年與我院收治的泌尿造口患者中，選取100例作為研究對象，一組作為對照組不予以品管圈活動，另外一組作為試驗組予以品管圈活動，兩組患者各為50例。結果：試驗組并發癥發生率與對照組相比，試驗組明顯更低，對比差異明顯（P<0.05）;試驗組出院時和術后6個月的生活質量評分明顯比對照組更高，對比差異明顯（P<0.05）。結論：品管圈活動，在全膀胱切除+Bricker回腸膀胱術患者中具有較高的應用價值，有助于造口護理水平的穩步提升，有效控制造口并發癥，同時給予患者遠期生活質量一定的保證。

關鍵詞：品管圈;膀胱腫瘤;回腸造口;并發癥

在泌尿系統的惡性腫瘤中，膀胱腫瘤比較常見，經典全膀胱切除+Bricker回腸膀胱術，不僅操作比較便捷化，而且不易引發并發癥，在尿流改道方法中得到了廣泛應用。在手術創傷和終生佩戴集尿袋的影響下【1】，很難保證患者良好的生活質量，所以應采取有效的干預措施，如品管圈活動，通過在膀胱切除回腸造口患者中的應用，有助于護理能力的提升，從而給予造口患者生活質量一定的保證。

1.資料與方法

1.1一般資料

對照組男女患者分別為30例、20例，最低年齡為50歲，最高年齡為70歲，平均年齡為（60.37±8.12）歲。試驗組男女患者分別為32例、18例，最低年齡為50歲，最高年齡為71歲，平均年齡為（60.23±8.48）歲。兩組患者間一般情況行數據分析，結果提示P>0.05，差異對研究無擾性意義。

1.2方法

在品管圈實施前，造口護理需要對造口周圍皮膚狀況進行嚴格檢查，同時對于責任護士來說，應將床旁造口護理和健康宣教落實下去。在品管圈活動實施過程中，應加強圈活動計劃進度表的制定，在活動實施的兩個階段中，首先，應對病歷、選定主題和制定目標展開回顧性收集與分析【2】。其次，在造口護理培訓計劃實施方面，應對腸道解剖、造口并發癥的種類和處理方法的專業知識進行普及;同時，將相關模擬操作踐行到位，如造口定位、更換造口袋等;對造口患者及家屬，不僅要加強分期式溝通教育，也要對患者生活質量和健康需求進行準確評估，出院后的定期隨訪也是至關重要的。

1.3統計學分析方法

數據統計學處理軟件為SPSS 21.0，計量資料與計數資料分別采用“ ±s ”、n，%予以展現，相關檢驗工作分別用t和X2，差異在兩組之間采用P表示，當P值小于0.05時，表示本文研究組間比較的差異顯著，具備統計價值。

2.結果

2.1并發癥發生率對比

試驗組并發癥發生率與對照組相比，試驗組明顯更低，對比差異明顯（P<0.05）。如表1所示：

2.2 生活質量評分對比

試驗組出院時和術后6個月的生活質量評分明顯比對照組更高，對比差異明顯（P<0.05）。如表2所示：

3.討論

目前，腸造口手術數量越來越多，造口術后患者的康復問題愈發嚴重，諸多患者造口康復效果難以保證，甚至會對其生命安全造成影響。尿液為尿流改道腸造口的排出物，尿液中的相關物質，由于與皮膚接觸時間比較長，極容易造成刺激性皮炎的出現;在回腸尿流造口口徑比結腸造口小的情況下，極容易引發造口狹窄，甚至加劇梗阻性腎功能衰竭的出現【3】，同時造成相關并發癥的出現，如造口回縮、黏膜皮膚分離等，這對于患者身心健康有著深刻的影響。借助造口護理，不僅對于并發癥的發生有著良好的預防作用，而且還可以給予患者生活質量一定的支持。

對于品管圈活動來說，旨在確保工作崗位上的問題得到順利解決與處理，工作性質的人可以自發成組。通過團隊力量，實現及時發現問題并解決問題。該項活動的開展，可以為護士專業知識、溝通協作能力、管理能力的提升創造有力條件，致力于護理水平的穩步提升。在臨床護理質量管理方面，品管圈的應用，可以將護理人員的工作熱情充分激發出來，給予護理質量持續改進一定的保證。

在本研究中，造口并發癥，極容易影響到患者的身心健康，所以在護理質量改進方面，要提高對造口護理教育的高度重視;在造口護理操作中，品管圈活動的實施，可以不斷增強造口護理的精細化水平【4】，小組單位主要以圈員為主，通過評估患者造口恢復情況，再加上有效的護理措施，可以有效控制和預防造口院內并發癥;此外，借助心理干預措施，可以有效疏導和緩解患者的不良情緒，確保患者和家屬具備正確的思想認知，引導患者保持積極樂觀的治療心態。基于以上措施，對于降低造口并發癥發生率具有極大的幫助。

參考文獻：

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