口服降糖藥達格列凈聯合胰島素對2型糖尿病患者臨床指標的影響

劉俊霞 徐言民

【摘要】目的：探究口服降糖藥達格列凈聯合胰島素對 2 型糖尿病患者臨床指標的影響。方法：選取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 90 例 2 型糖尿病患者作為本次研究的研究對象。隨機分為對照組和觀察組，各 45 例。對照組患者實施胰島素治療干預，觀察組患者實施口服降糖藥達格列凈聯合胰島素治療干預。對比兩種治療方法對 2 型糖尿病患者臨床指標的影響。結果：在經過口服降糖藥達格列凈聯合胰島素治療干預之后，觀察組無論是餐前血糖指標，還是餐后2 h血糖指標甚至是糖化血紅蛋白水平都明顯低于對照組，組間數據對比差異顯著（P<0.05）。觀察組 45 例患者的胰島素使用量和血糖達標時間均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：在對 2 型糖尿病患者進行治療干預時，實施口服降糖藥達格列凈聯合胰島素治療干預，可以有效改善患者的血糖水平，降低了治療過程中對胰島素的使用，臨床效果較好。

【關鍵詞】達格列凈；胰島素；2型糖尿病

【中圖分類號】R977.1+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0069-02

糖尿病是一種在環境和遺傳相互作用下引發的較為常見的慢性疾病，主要分為兩種類型。一型糖尿病主要發病于青少年，需要采用外用胰島素治療；2型糖尿病主要發病于中老年致病原因是胰島素分泌不足[1]。糖尿病會對患者的生活造成嚴重地影響，對人體多個系統造成不同程度的損傷，患者一般會出現口干多飲多尿乏力以及體質下降，視力下降等癥狀，對患者的正常生活造成了嚴重地影響。糖尿病是一種非常常見的代謝類疾病，主要特征是患者血糖較高，同時糖尿病的發病率也伴隨著人們的年齡增長而增長，近幾年以來隨著社會老齡化的進程加快，糖尿病患者也變得越來越多。但是目前糖尿病患者的發病原因還不能完全明確，一般情況下造成糖尿病的主要因素就是遺傳和環境因素，主要包括年齡肥胖以及活動量。相關研究表明，2型糖尿病如果沒有及時控制患者血糖，那么就很容易導致患者出現低血糖，提升了風險事件發生的概率[2]。所以，2型糖尿病患者一定要及時地進行血糖控制治療干預，這樣可以有效促進患者后期的康復。胰島素是治療糖尿病的主要方式，但是伴隨著糖尿病患者不斷增加，發病年齡逐漸年輕化，僅對患者進行胰島素干預并不會產生顯著的效果，甚至還有可能會出現一定的副作用。達格列凈是目前治療2型糖尿病的一種新型藥物，可以通過抑制腎小管對葡萄糖的重吸收實現降糖效果。本次研究主要針對口服降糖藥達格列凈聯合胰島素對2型糖尿病患者臨床指標造成的影響展開，希望可以促進糖尿病患者的康復進程具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年1月至2020年12月收治的90例2型糖尿病患者作為本次研究的研究對象。隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組包含23例男患者，22例女患者，患者年齡24～76（54.17±4.3）歲。觀察組包括21例男患者，24例女患者，年齡普遍在25～77（53.62±5.1）歲。對比兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者均符合2型糖尿病臨床診斷相關要求；所有患者均對本次研究知情，并已簽署同意書。

排除標準：排除其中患有腦血管意外、急性感染、肢端肥大、惡性腫瘤和精神類疾病的患者。

1.2 方法

予對照組患者實施胰島素治療干預，予觀察組患者實施口服降糖藥達格列凈聯合胰島素治療干預。對比兩種治療方法對2型糖尿病患者臨床指標形成的影響。首先需要對所有2型糖尿病患者進行血糖檢測，保證兩組患者之間不存在差異。其次，所有患者在治療初期均接受胰島素進行肌內注射治療，每次注射劑量為0.1 μg/kg，靜脈注射時間為每日晚十點；除此之外，醫務人員還需要及時對患者進行血糖狀況監測，根據患者的血糖狀況來調整靜脈注射地劑量，此次干預持續60 d[3]。在對全部患者持續注射胰島素60 d之后，予觀察組患者在胰島素靜脈注射基礎上使用口服降糖藥達格列凈[（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司生產；國藥準字：J20170040）規格為10 mg*10片*3板]；片劑治療干預，保證每日服藥一次，每次10 mg，在對觀察組患者實施口服降糖藥達格列凈干預的時候，患者還需要持續接受胰島素[（生產廠家：江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司；國藥準字：H10890001）規格為10 ml：400 IU，劑型：注射液]進行肌內注射治療，每次注射劑量為0.1 μg/kg，此次用藥同樣也需要持續60 d，同時醫務人員需要及時的檢測患者血糖各項指標，并記錄，根據患者的各項指標變化進行藥物劑量調整。待到用藥結束后對比兩組患者的各項臨床指標。

1.3 觀察指標

通過對比兩組患者血糖控制狀況觀察兩組患者在接受不同治療干預之后的餐前血糖狀況，餐后2 h血糖情況，以及糖化血紅蛋白指標[4]。通過對比兩組患者胰島素使用量和血糖達標時間，觀察兩組患者在接受不同治療之后的胰島素使用量和血糖達標所用的時間。血糖標準指標如下：餐前空腹血糖<6.2 mmol/L，餐后兩小時血糖<8.0 mmol/L。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0統計學軟件開展本次研究活動，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制狀況

通過對比兩組患者血糖控制狀況可知，觀察組患者無論是餐前血糖還是餐后2 h血糖都明顯低于對照組；同時，觀察組患者糖化血紅蛋白指標也明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者胰島素使用量和血糖達標時間

通過對比兩組患者胰島素使用量和血糖達標時間可知，觀察組患者胰島素使用量明顯低于對照組，同時觀察組患者血糖達標時間也明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）

3 討論

糖尿病是目前臨床較為多見的一種慢性疾病，近幾年以來伴隨著人們飲食習慣的改善和生活方式的轉變，導致糖尿病的發病指數，隨著時間的推移不斷增長，也在一定程度上增加了很多糖尿病患者家屬的經濟壓力和社會壓力。到目前為止，可發現的糖尿病致病因素主要分為環境因素和遺傳因素[5]。糖尿病的臨床表現為多尿多食多飲，體重減輕。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及一些其他種類的糖尿病，其中2型糖尿病患者最多。另外糖尿病發病率較高，并發癥較多，病程較長，在發病之后，患者體內的胰島素抵抗能力會增高導致患者的胰島素功能會下降，最終呈現出蛋白質和糖代謝紊亂，如果不及時治療，很容易出現視網膜病變，糖尿病足等一系列的并發癥，嚴重影響了患者的生命安全[6]。眾所周知，治療糖尿病的主要方式就是胰島素治療，但是伴隨著糖尿病患者不斷增加發病年齡逐漸年輕化，導致很多患者因為長期注射胰島素很容易出現低血糖的癥狀。而達格列凈是目前治療2型糖尿病的一種新型藥物，可以通過抑制腎小管對葡萄糖的重吸收實現降糖效果。

本次研究主要是探究了達格列凈口服降糖藥在糖尿病患者的治療過程中對患者臨床指標造成的影，對照組45例患者在接受胰島素干預治療之后餐前血糖指標為（7.42±0.36）mmol/L、餐后2 h血糖指標為（10.96±1.43）mmol/L、糖化血紅蛋白指標為（7.82±0.39）%。由此可知，觀察組無論是餐前血糖指標，還是餐后2 h血糖指標甚至是糖化血紅蛋白水平都明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。經過實際數據可知，對2型糖尿病患者實施口服降糖藥達格列凈聯合胰島素干預后，患者的餐前血糖指標、餐后2 h血糖指標，以及糖化血紅蛋白指標均遠優于僅接受胰島素干預的患者[7]。另外，觀察組45例患者的胰島素使用量和血糖達標時間分別為（0.39±0.05） U/kg和（4.97±0.35）d；而對照組45例患者的胰島素使用量為（0.72±0.13）U/kg，血糖達標時間為（10.09±0.41）d；由此可知，觀察組各項指標均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。由此可知，對2型糖尿病患者進行口服降糖藥達格列凈聯合胰島素干預會有效降低患者胰島素的使用量，縮短患者的血糖達標時間，相較于僅接受胰島素干預的患者而言，效果更顯著[8]。

總之，在對2型糖尿病患者進行治療干預時，實施口服降糖藥達格列凈聯合胰島素治療干預，可以有效改善患者的血糖水平，降低了治療過程中對胰島素的使用，臨床效果較好，值得推廣。

參考文獻

[1] 甄霞，顧紅燕，文禎，等.達格列凈聯合胰島素治療特定2型糖尿病住院患者的療效與安全性分析[J].中國醫院藥學雜志，2019，39（4）：385-389.

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