溫娟

【摘要】目的：分析和探討術后護理干預對胃腸手術病人早期胃腸功能恢復的影響。方法：選取 2017 年 9 月至 2019 年 9 月所有接受胃腸手術的 66 例患者作為本次研究的對象和主體，將其按照“動態隨機分組法”，分為對照組和觀察組，每組 33 例患者。前者采用常規護理干預，后者采用術后護理干預，對比兩組患者的術后早期胃腸功能恢復情況以及并發癥發生率。結果：觀察組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間、進食時間以及住院時間均短于對照組；觀察組患者的并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：術后護理干預對胃腸手術病人早期胃腸功能恢復的影響顯著，不僅能夠促進患者的早期胃腸功能恢復，還能夠降低并發癥發生率。

【關鍵詞】術后護理干預；胃腸手術；胃腸功能；恢復

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0123-02

胃腸道是人體的重要組成部分，也是機體的最大排毒器官，胃腸外科手術在臨床上開展的頻率較高，它雖然能夠改善患者的病灶，但是也會對患者的胃腸功能產生一定程度的影響，削弱其腸道屏障能力，從而對生活品質造成影響[1]。因此，胃腸手術后，如何提升患者的胃腸功能，促進患者的胃腸蠕動，是提升患者術后預后效果的關鍵[2]。本文將對術后護理干預對胃腸手術病人早期胃腸功能恢復的影響進行深入分析，具體如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選取2017年9月至2019年9月所有接受胃腸手術的66例患者作為本次研究的對象和主體，將其按照“動態隨機分組法”，分為對照組和觀察組，每組33例患者。對照組33例患者，年齡36～56（43.5±1.3）歲；手術時間76～95（82.8±1.1）min；出血量31～65（43.8±6.1）ml；其中男性17例，女性16例。

觀察組33例患者，年齡35～55（43.3±1.2）歲；手術時間75～96（82.5±1.0）min；出血量32～66（43.5±6.0）ml；其中男性15例，女性18例。對比兩組患者年齡、手術時間、出血量、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有患者均為首次接受胃腸手術；（2）所有患者知曉研究流程。

排除標準：（1）心臟肝腎等功能不全者；（2）癡呆者；（3）凝血異常者。

1.2 方法

對照組患者：常規護理干預。

對患者按時按量供給藥物，觀察傷口的恢復情況等。

觀察組患者：術后護理干預。

（1）體位護理：術后盡量減少患者的移動，減少對傷口造成的牽拉，這樣不僅能夠利于患者的局部血液循環通暢，還能夠使得腹部壓力得到釋放，減少傷口疼痛感。

（2）早期活動護理：術后的早期鍛煉可以分為三個階段，第一個階段是術后6～24 h，患者可以進行呼吸、上肢、下肢運動，第二個階段是術后24～72 h，可以在第一個階段的基礎上，增加患者的活動量，增加患者肚臍周圍的按摩，增加腰背自我叩擊，第三個階段是患者術后的術后72 h，在第二個階段的基礎上增加活動強度，根據患者的康復情況逐漸增加活動難度及活動量。

（3）腹部護理：患者的腹部要保持溫熱，從而刺激患者的胃腸神經，使得胃腸神經的反射更為明顯，促進腸蠕動，從而更快的排出氣體。腹部的按摩，能夠有效的加速血液循環，加快胃腸血運，從而使得腸胃的蠕動反射性的增加，促進排氣排便。每次按摩的時間為10 min，如果患者出現腹脹等情況，可以適當的將按摩時間延長至15 min，每天進行兩次。

（4）早期飲食護理：通常來講，患者一般在排氣之后才可以進行進食，但是有臨床研究表明，早期進食，可以促使腸道蠕動，從而加速排氣，保護腸黏膜屏障。因此，患者可以在術后6 h后，飲用少量流食，采取少吃多餐的原則，在排氣后，并且患者沒有感覺到腹脹后，逐漸過渡到半流質飲食，患者的飲食要清淡，并且營養豐富，易消化。食物能刺激患者的咽、食管、胃的機械式運動，從而提升迷走神經的興奮程度，反射性的增強胃腸運動，刺激胃腸激素釋放，從而使得腸胃盡早的恢復。

（5）咀嚼木糖醇：術后早起可以讓患者進行木糖醇的咀嚼，利用假飼的原理，刺激患者的神經體液反射，促使消化液的分泌，從而增加胃腸的蠕動，使得胃腸功能快速的康復和恢復，患者術后2～4 h，可以開始進行木糖醇口香糖的咀嚼，每兩個小時咀嚼一次，每天3次，一直到排氣為止。木糖醇的咀嚼更為安全，效果也良好，并且能夠改善口腔的舒適度。

1.3 觀察指標

將兩組患者的早期腸胃功能恢復情況、并發癥發生率作為觀察和對比的對象。

1.4 統計學方法

將實驗數據納入SPSS 20.0軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用Fisher χ2檢驗，并以率（%）表示，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的早期腸胃功能恢復情況對比

觀察組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間、進食時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生率對比

在并發癥方面，觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃腸手術是臨床上十分常見的手術方式，在治療胃腸疾病中效果顯著。很多患者表示在術后胃腸感覺不適，甚至有患者出現胃腸功能紊亂的情況，這是由于手術會對胃腸造成一定的損傷，從而激發胃腸的自我保護機制[3]，進而使得胃腸功能減緩，從而無法發揮其正常的作用和機制[4]。再加上麻醉的效果，使得胃腸的功能減弱甚至消失，因此對接受胃腸手術的患者進行術后預后效果評估的一個重要的指標即胃腸功能的恢復情況，這也是各大醫院所重點研究的課題。

相關研究表明，胃腸功能受到影響與術中的很多因素有關，比如腹腔的長時間暴露、機體正常生理結構的改變、全身的麻醉、術后使用鎮痛泵等[5-6]，這些均會對患者的胃腸功能產生影響。

患者術后胃腸功能需要從抑制狀態改為正常狀態，這需要一定的時間，使得患者出現腹脹、排便及排氣時間延遲等[7]，并且胃腸功能恢復的緩慢，還會誘發一系列的并發癥[8]，比如術后腹脹、腸梗阻等，從而對患者的生活品質產生影響，使得治療周期延長，增加了治療和護理的工作量[9]。

術后護理干預能夠為患者提供科學的、全面的護理干預，它能夠刺激患者的胃腸功能，采用較為溫和的方式[10-12]，使得患者盡快的排氣，盡快的恢復胃腸功能，促進胃腸的蠕動，從而改善患者的術后胃腸功能恢復時間和周期[13-16]。與常規護理干預相比，術后護理干預的針對性更強，從而使得患者的舒適度更高，并發癥更少。

綜上所述，術后護理干預能夠有效的緩解患者的胃腸功能，提升其恢復的效率和效果，還能夠降低并發癥發生率，適合在臨床進行實施和推廣。

參考文獻

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