評價快速康復外科理念在手術室護理中的應用

楊國娟

【摘要】目的：研究快速康復外科理念在手術室護理中的應用方法與效果。方法：在 2019 年 1 月至 2020 年 1 月間進行普外科手術的患者中選擇 200 例隨機分組，對照組 100 例采用常規護理，觀察組 100 例應用快速康復外科護理理念。比較兩組患者術后身體恢復情況及護理滿意度。結果：觀察組麻醉清醒、術后排氣及住院時間均明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應總發生率明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：在進行手術室護理時應用快速康復外科理念，可以有效改善護理效果，縮短麻醉清醒、術后排氣及住院時間，減輕患者醫療負擔，降低并發癥風險，提高安全性，給予患者更為全面、優質的醫療服務，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】快速康復外科理念；手術室；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0139-02

手術室是醫院開展手術治療與搶救的重要位置，由于手術室內患者多需要通過手術器械在身體部位開切口進行治療工作，患者身體較為容易受手術室環境、手術器械、病情及醫務人員操作的影響，所以應盡可能提高手術室護理的質量，降低手術風險，保證手術正常進行[1]。快速康復外科理念是一種新型護理干預模式，其包括術前、術中及術后等全階段護理，引進了并融合了多項先進技術，降低了圍手術期患者的應激反應，保證患者身體內部平衡，從而促進康復[2]。基于此，本院進行了快速康復外科理念在手術室護理中應用方法與效果的研究。現報道如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

在我院2019年1月至2020年1月間進行普外科手術的患者中選擇200例隨機分組，對照組患者100例，其中男55例，女45例，年齡20～61（41.77±3.96）歲，其中有泌尿科患者11例，普外科患者39例，心腦外科患者24例，骨外科患者26例；觀察組患者100例，其中男56例，女44例，年齡20～60（41.39±3.65）歲，其中有泌尿科患者10例，普外科患者41例，心腦外科患者23例，骨外科患者26例。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：本次研究中所有患者病歷資料完全，且精神狀態正常。

排除標準：排除存在血液系統疾病的患者，排除存在手術禁忌癥的患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括了解患者身體情況，評估其治療的風險，而后告知其手術治療的過程與效果，指導其合理飲食、鍛煉。

觀察組應用快速康復外科護理理念，包括以下內容。

（1）健康教育；患者入院后，護理人員應立即了解其身體實際情況，切實分析其認識水平，進而開展有效的健康教育。幫助其樹立正確的疾病治療觀念。在此過程中，護理人員應尤其注意遵循“以人為本”的原則，尊重患者情緒。除此之外，為進一步保證手術順利進行，護理人員應在了解治療方案以及患者實際身體情況后預先評估手術治療中以及后可能出現的異常情況，并制定對應的處理方法，以便于出現問題后可及時進行處理。

（2）手術前護理；進行手術前，醫護人員指導患者了解疾病相關知識，并告知手術相關人員、設備及流程，同時還要告知患者術后飲食及康復鍛煉方法，確保患者及其親屬預先有心理準備。與傳統手術不同是，快速康復外科理念要求患者在手術前2 h飲水，且不會留置尿管與胃管。

（3）手術時護理；進行手術過程中，醫護人員密切關注患者身體情況，注意保暖，并調節適宜的溫度，確保患者身體處于較為舒適的狀態，以降低應激反應的可能性。同時應關注患者受壓部位情況，以避免出現壓瘡。部分情況下可通過播放輕松的音樂、與患者溝通交流等方式轉移患者注意力，避免過于緊張。

（4）手術后護理；一般情況下，麻醉效果過去后患者會出現疼痛情況，而疼痛會使得其身體中水電解質代謝失衡，促使交感神經更為興奮，進而使得患者出現腹脹、惡心等癥狀，嚴重影響患者身體康復，所以醫護人員應注意疼痛緩解。針對以上情況，醫護人員可適當予以患者止痛泵進行緩解，部分情況可以通過播放輕柔音樂、主動溝通交流等方式轉移患者注意力，緩解其疼痛感受。手術結束后大多數患者需要一定時間臥床休息，為避免出現感染性肺炎以及墜積性肺炎等情況，護理人員應注意患者呼吸道分泌物情況，定期排痰，如患者存在咳痰困難的情況，則可適當安排霧化治療。同時，手術后醫護人員應鼓勵患者在身體允許的情況下盡早進行康復鍛煉，還可以在不影響手術切口的情況下下床鍛煉。護理人員應為患者提供清新、安靜的手術準備以及康復環境，并做好通風，同時應適當控制患者親屬的探視次數，以避免影響病房空氣質量，降低交叉感染風險。除此之外，醫護人員應注意觀察患者胃腸功能恢復情況，并盡早指導患者飲食，循序漸進增加進食量。

1.3 指標判定

本次研究中患者術后身體恢復情況通過麻醉清醒、術后排氣及住院時間等三個方面進行表示，時間越短表示恢復情況越好。本次研究中護理滿意度通過本院自制術前術后訪視單進行統計，分為滿意、基本滿意、不滿意三種。護理總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100 %。本次研究觀察了兩組患者的并發癥發生情況，包括有出血、應激性潰瘍、吻合口瘺以及切口感染四種，總發生率=（出血+應激性潰瘍+吻合口瘺+切口感染）/總例數×100 %。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 20.0進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗。當P<0.05表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉清醒、術后排氣及住院時間情況

本次研究發現，觀察組麻醉清醒、術后排氣及住院時間均明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者護理滿意度情況

本次研究發現，表示觀察組護理滿意度明顯高于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者不良反應發生情況

本次研究發現，觀察組100例患者中，出現出血以及切口感染情況各有1例，無應激性潰瘍以及吻合口瘺情況發生，并發癥總發生率為2 %；而對照組100例患者中，出血以及應激性潰瘍各有3例，吻合口瘺2例，切口感染1例，并發癥總發生率為9 %。即觀察組的不良反應總發生率明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術是疾病治療的重要手段，手術室則是醫院較為重要的部分。相關資料表明，由于手術對身體存在一定的損傷，所以大多數患者身體恢復的時間相對較長，如果護理不良好，手術治療的效果會受到影響，且術后也較為容易出現感染、壓瘡等并發癥，進一步延長康復時間，增加患者心理、身體及經濟負擔，所以醫護人員應注意手術室護理工作，積極改進護理方法，提高護理質量[3]。

一般情況下，常規護理要求在進行手術前一定時間段內應禁食禁水，以降低手術麻醉誤吸的風險[4]。快速康復外科理念要求手術前不禁食禁水，且綜合患者情況及手術要求選擇多種麻醉方式配合作用，所以其可以一定程度上縮短麻醉清醒時間，降低排氣時間，還能降低圍手術期補液過量的可能性；快速康復外科理念鼓勵患者術后在身體允許的情況下盡早進行康復鍛煉，相對于常規護理而言，其能有效促進患者身體胃腸蠕動，提高消化能力，進而提高患者營養吸收能力，促進身體康復。而微創技術的應用提高了手術的安全性，降低手術對患者身體的損傷，且不需要留置尿管與胃管，能有效縮短術后排氣時間與康復時間，降低并發癥的風險，促進患者康復，改善預后[5-8]。相關研究顯示，快速康復理念能在促進身體康復的同時提高其康復后適應社會的能力，改善預后，進一步增強其對疾病治愈的信心，避免其出現不良情緒，提高患者治療依從性。本次研究發現，觀察組麻醉清醒、術后排氣及住院時間均明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組[9-10]，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應總發生率明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P<0.05）。與上述內容相符。

綜上所述，在進行手術室護理時應用快速康復外科理念，可以有效改善護理效果，縮短麻醉清醒、術后排氣及住院時間，減輕患者醫療負擔，降低并發癥風險，提高安全性，給予患者更為全面、優質的醫療服務，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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