改良單操作孔懸吊式腹腔鏡在治療卵巢囊腫中的應用

麻娟娟

【摘要】目的：給予卵巢囊腫患者實施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡治療，分析其臨床治療效果。方法：選取 2018 年 6 月至 2019 年 10 月之間實施手術治療的卵巢囊腫的患者 138 例為對象，根據隨機數字法進行分組，各 69 例。比較組實施手術治療，研究組實施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡治療，分析其臨床治療效果。結果：研究組患者的各項手術情況均優于比較組數據，比較組患者的并發癥發生率高于研究組；兩組患者的 LH、FSH 激素水平變化無差異性（P>0.05）；而研究組中的 E2 激素水平顯著優于比較組（P<0.05），具有統計學意義。結論：給予卵巢囊腫患者實施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡進行治療后，其具有損傷小，疼痛輕的優勢，提高囊腫的清除率，減少手術并發癥的出現幾率。

【關鍵詞】改良單操作孔懸吊式腹腔鏡治療；卵巢囊腫；治療效果

【中圖分類號】R713.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0189-02

女性卵巢囊腫疾病發病因素與家族遺傳存在一定聯系，大約占比在20 %～50 %之間。當今時代下生活壓力增加的背景下，女性身體健康也受到了嚴重威脅，尤其是卵巢疾病發生，若是患病后不及時治療會危及自身安全嚴重的則會造成不孕不育，影響家庭和諧[1-2]。鑒于此，本文選取了2018年6月至2019年10月之間實施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡治療卵巢囊腫的患者138例為對象，旨在分析其治療效果，具體內容作如下闡述。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2018年6月至2019年10月之間實施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡治療卵巢囊腫的患者138例為對象，根據隨機數字法進行分組，各69例。比較組年齡為23～38（30.15±2.05）歲，體重（51.58±5.67）kg；病程1～3.5（2.25±0.56）年。研究組年齡21～33.5（29.53±1.48）歲，體重（50.61±6.04）kg；病程0.5～4.3（1.89±1.05）年。將兩組患者的基線資料加以比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：138例患者在醫院全部進行B超檢查，且符合手術指征，同時均在術前實施常規宮頸細胞學、陰道鏡檢查。

排除標準：排除有惡性病變患者；排除基線資料不全患者；排除意識不清患者；排除有重大器官功能障礙患者。

1.2 治療方法

比較組患者以對癥治療為主，即實施開腹卵巢囊腫剝除術展開治療。

研究組患者則實施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡進行治療，主要選擇的儀器則是德國生產的WISAP腹腔鏡設備，患者均實施硬膜外麻醉，指導患者處于仰臥位或者截石位，在患者的臍輪上方或者下緣作一個弧形的小切口，切口長度則為1 cm，借助兩把布巾鉗將切口兩側皮膚并向上提拉腹壁，借助直徑10 mm穿刺套管針進入患者的腹腔，將腹腔鏡導入其中；之后再借助Kirschner Wire 針于患者下腹部正中臍下，直至恥骨聯合上橫穿皮之下為止，間距則大約為6～8 cm。借助改良式股骨牽引器加以固定 Kirschner Wire 針兩端，使用股骨牽引器將其固定至自制懸吊臂桿之上，適當調整高度，后固定于患者手術床側。當腹腔內形成一定空間之后，其能夠將盆腔臟器暴露在野下，并且借助手術操作空間大小實施懸吊臂桿高度的調整。注意此時需要指導向患者處于頭低臀高位位置，之后在其鏡下穿入下腹一側10 mm的Trocar將其切口擴大到2 cm，隨后做好腹膜固定，將其作為手術操作通道。

1.3 評價標準

記錄兩組患者術中出血量，手術時間以及疼痛評分，住院時間等；其中VAS評分的總分值10分，患者的得分越低則表示其疼痛感較弱，相反則患者的疼痛感較高。另外需記錄患者的臨床指標（不良反應、生活質量），以便實施數據對比。

1.4 統計學分析

本文借助SPSS 22.0統計學軟件評價治療數據，其中手術情況等計量資料和計數資料分別應用（x±s）、率（%）加以表示，應用t、χ2檢驗。當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況對比分析

比較組手術相關數據明顯高于研究組，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

2.2 患者激素水平數據變化情況比較

對于激素水平而言，兩組患者的LH、FSH激素水平變化無差異性（P>0.05）；而研究組中的E2激素水平顯著優于比較組（P<0.05），具有統計學意義。見表2。

2.3 對比兩組患者生活質量評分

研究組患者生活質量評分較優于比較組，即兩組患者各數據對比存在統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 對比兩組患者并發癥發生率

比較組患者出現切口感染6例，臟器損傷1例，并發癥占比10.14 %；研究組出現切口感染2例，并發癥占比為2.89 %。數據對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

卵巢囊腫屬于婦科最為常見的一種腫瘤疾病，通常腫瘤有2種分類，良性腫瘤在發現后及時治療便可消除，對患者日后生活影響不大；若是惡性腫瘤，則需檢查患者身體后實施手術治療，并且加以化療，穩定病情，延長患者的生存時間。不論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，均實施手術治療，但其操作具有較大創傷性，會影響患者的后續恢復[3]。如今在微創技術的不斷更新換代下，腹腔鏡手術的應用頻次在逐漸升高，尤其是應用在卵巢囊腫疾病治療中，當前應用較多的則是懸吊式腹腔鏡技術，其主要是應用特制腹壁懸吊裝置將腹壁提起，之后則需要在無氣腹情況下讓腹壁和腹腔完成分離，進而形成一個手術操作的空間；應用懸吊式腹腔鏡手術治療后，其可以有效避免二氧化碳出的大量應用，減少了患者的手術和麻醉的風險。但是，當前懸吊式腹腔鏡手術的展開需要購買專門的器械，其需要花費較高的臨床資金，實施廣泛的應用存在一定的困難性，而改良外科股骨牽引器和自制懸吊臂桿的懸吊式腹腔鏡手術取方法，其取材較為方便，不用再另外購買新的專用器械，其更加具有經濟性、實用性[4]。

卵巢囊腫占婦科罹患率為1.3%～2.9%，特別是在卵巢功能旺盛時期女性中尤為常見。而在致病誘因思考中，可知遺傳因素、內分泌失調和環境污染、生活方式紊亂等均是引起卵巢囊腫的關鍵。腹腔鏡卵巢囊腫剔除術是目前微創傷手術的代表，呈現切口損傷小、效果佳、恢復快的優勢。當患者處于氣腹狀態下的時候，其胸腹腔的內壓逐漸增高，患者的回心血量會有所減少，其氣腹直接對心臟造成壓迫，導致心臟舒張發生障礙，患者的心輸出量降低，需要增加末梢血管阻力進一步的維持血壓。除此之外，患者的腹內壓增高，使其膈肌上抬，打造成患者的肺通氣功能受到阻礙，特別是患者處于頭低腳高位的時候，其生理無效腔增加，極其不利于患者進行手術治療[5-6]。

臨床上其腹腔鏡手術多數是于全麻下展開的，但是其展開改良懸吊式腹腹腔鏡手術治療，能夠顯著減少患者的麻醉風險，且進一步的拓寬患者手術指征，從而可以更好的實施手術治療。通過改良懸吊式腹腹腔鏡技術治療后，其具有以下優勢。

（1）此方法可以使得手部與腹腔相互配合，進而給予患者正確的指示、牽引，從而更好的將手術視野暴露出來，進一步的辨別患者解剖層次，對手術探查與完整切除具有重要的意義。

（2）此手術方式的操作更加靈活，有助于進一步的解剖、分離，同時能夠及時止血，并隨后展開更加精細的手術操作。

（3）借助普通長持針器并可以直接的對縫合卵巢切口進行縫合，也有效的解決了腹腔鏡下縫合難題。（4）在手術中患者發生出血情況下，其應用改良懸吊式腹

腹腔鏡手術能夠將普通的吸引器頭放入，進而更加快速的將血塊吸出來，從而找到出血部分，并及時的控制出血部位。

（5）本文中應用改良懸吊式腹腹腔鏡手術之后，其形成的手術空間相對較小，一般實施操作在臍輪上緣進行切口，特別對操作較為困難的手術，其進鏡口要求相對較高，與盆腔、臟器的距離相對比較遠，此時為了讓盆腔臟器暴露更加清晰，此方法的應用更加有利于進行手術操作。

（6）實施單操作孔治療后，其可以將腹膜固定在切口皮膚，同時也不需要借助專用的切口保護器實施保護，提高患者的臨床治療效果[7-8]。

綜上所述，給予卵巢囊腫患者實施改良單操作孔懸吊式腹腔鏡進行治療后，其具有損傷小，疼痛輕的優勢，且患者經過治療后其可以有效減少患者的術中出血量，提高囊腫的清除率，減少手術并發癥的出現幾率，幫助患者機體進一步恢復，提高其治療效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 曾玉霞.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的療效及卵巢功能分析[J].中國社區醫師，2020，36（22）：23-24.

[2] 肖惠超，陳繼明.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（11）：118-120.

[3] 王曉爽.微創單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫患者的療效分析[J].中國實用醫藥，2020，15（21）：70-71.

[4] 鐘棟高，廖燕婷.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的療效分析[J].吉林醫學，2020，41（7）：1678-1679.

[5] 黃金玲，肖亮，朱海洋.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫患者術后卵巢儲備功能的影響[J].醫療裝備，2020，33（15）：99-101.

[6] 高曉慧.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術在卵巢囊腫患者中的效果及安全性[J].中國醫療器械信息，2020，26（14）：56-57.

[7] 叢虹.目標策略的針對性護理干預對卵巢囊腫患者腹腔鏡術后影響[J].中國保健營養，2020，30（26）：246-247.

[8] 胡敏.不同止血方式對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者的療效比較[J].河南醫學研究，2020，29（24）：4481-4483.