復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化的臨床價值研究

洪金鳳

摘要：目的：研究復方鱉甲軟肝片與恩替卡韋聯合用于乙肝后肝硬化的價值。方法：2019年2月-2021年1月本科接診乙肝后肝硬化病患82例，隨機均分2組。研究組用復方鱉甲軟肝片和恩替卡韋，對照組用恩替卡韋。對比肝功能等指標。結果：針對總有效率，研究組95.12%，比對照組75.61%高，P<0.05。針對TBIL和ALT水平，研究組治療后分別是（24.12±7.05）umol/L、（57.02±13.26）U/L，比對照組（29.68±8.14）umol/L、（66.59±14.57）U/L低，P<0.05。結論：于乙肝后肝硬化中聯用復方鱉甲軟肝片和恩替卡韋，利于肝功能的改善，及療效的提升。

關鍵詞：乙肝后肝硬化;復方鱉甲軟肝片;療效;恩替卡韋

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-062-01

醫院消化系統疾病中，乙肝后肝硬化十分常見，可損害患者身體健康，降低生活質量。相關資料中提及，乙肝后肝硬化通常是由乙肝病毒不斷復制所致，可引起肝臟細胞炎癥加重的情況，若干預不及時，將會引起失代償期乙肝后肝硬化，并能引發諸多的并發癥，危及患者生命健康[1]。目前，藥物治療乃乙肝后肝硬化的一種重要干預方式，但不同的用藥方案在療效上存在差異。本文選取82名乙肝后肝硬化病患（2019年2月-2021年1月），旨在分析復方鱉甲軟肝片和恩替卡韋聯合用于乙肝后肝硬化的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月-2021年1月本科接診乙肝后肝硬化病患82例，隨機均分2組。研究組女性20例，男性21例，年紀在23-65歲之間，平均（43.57±5.86）歲;病程在1-7年之間，平均（3.69±0.58）年。對照組女性19例，男性22例，年紀在22-65歲之間，平均（43.89±5.24）歲;病程在1-8年之間，平均（3.85±0.64）年。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都用常規恩替卡韋，詳細如下：恩替卡韋膠囊，單次用藥量0.5mg，口服，每日1次，療程為6個月，本藥品由“海南中和藥業有限公司”提供，國藥準字：H20100065。研究組加用復方鱉甲軟肝片，詳細如下：復方鱉甲軟肝片，單次用藥量2g，口服，每日3次，療程為6個月，本藥品由“內蒙古福瑞醫療科技股份有限公司”提供，國藥準字：Z19991011。

1.3 評價指標

檢測2組治療前/后TBIL與ALT水平。

1.4 療效判定[2]

按照下述標準評估2組療效：（1）無效，臨床癥狀未緩解，肝功能未改善。（2）好轉，臨床癥狀明顯緩解，肝功能顯著改善。（3）顯效，臨床癥狀消失，肝功能基本恢復正常。（好轉+顯效）/例數*100%即總有效率。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，X2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 療效分析

針對療效評估結果，研究組中：無效2例、好轉15例、顯效24例，本組總有效率95.12%（39/41）;對照組中：無效10例、好轉19例、顯效12例，本組總有效率75.61%（31/41）。研究組比對照組高，X2=7.2104，P<0.05。

2.2 肝功能分析

針對TBIL和ALT水平，2組治療前比較無顯著差異，P>0.05，研究組治療后比對照組低，P<0.05。如表1。

3 討論

臨床上，乙肝后肝硬化十分常見，而藥物治療則是本病比較重要的一種干預方式，能夠抑制疾病進展，改善患者預后。但多年臨床實踐表明，單純應用恩替卡韋對乙肝后肝硬化病患進行治療，并不能取得較為顯著的療效。

祖國醫學中，乙肝后肝硬化被納入“膨脹”和“積聚”等范疇之中，病因主要是濕熱邪毒內侵，可引起情志失調等情況，并能損傷肝臟，導致經絡不通和氣滯血瘀，故，治療依從活血化瘀和益氣等方面入手[3]。復方鱉甲軟肝片乃中成藥之一，主要含有冬蟲夏草、三七、黨參、莪術、赤芍、紫河車、當歸、連翹、鱉甲、板藍根和黃芪等中草藥，當中，冬蟲夏草具備益氣健脾之功效，三七具備止血定痛之功效，鱉甲具備祛邪留正之功效，赤芍具備清熱涼血與疏通經絡之功效[4]。諸藥合理配伍，可起到破血行氣、活血止痛、軟堅散結和滋陰潛陽等作用。此研究，在療效上，研究組比對照組高，P<0.05;在TBIL和ALT水平上，研究組治療后比對照組低，P<0.05。

綜上，乙肝后肝硬化聯用復方鱉甲軟肝片和恩替卡韋，利于肝功能的恢復，及療效的提升，建議推廣。

參考文獻：

[1] 杜婧. 復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化臨床有效率分析[J]. 神州，2019（27）：239.

[2] 陸小艷. 復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化效果探討[J]. 基層醫學論壇，2017，21（2）：150-151.

[3] 李靜. 復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化的臨床效果研究[J]. 中國實用醫藥，2019，14（9）：112-113.

[4] 李紅光. 乙肝后肝硬化實施復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療的臨床效果研究[J]. 中國保健營養，2019，29（24）：231.