強化性護理干預對腹腔鏡結直腸癌術患者胃腸功能及并發癥的影響

陶紅艷

摘要：目的 探究強化性護理干預對腹腔鏡結直腸癌術患者胃腸功能及并發癥的影響。方法 采用隨機數字表法將我院2015.1-2017.7收治的94例腹腔鏡結直腸癌術患者分成觀察組與對照組各47例，觀察組采用強化性護理干預，對照組采用常規護理。探討實施不同護理對患者胃腸功能及并發癥的影響。結果 觀察組首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及胃腸蠕動開始時間均比對照組短（P<0.05），觀察組并發癥發生率（4.26%）與對照組相比（23.40%）顯著較低（P<0.05）。結論 對腹腔鏡結直腸癌術患者采用強化性護理干預后，能顯著降低并發癥發生率，改善胃腸道功能，此方法值得應用與推廣。

關鍵詞：腹腔鏡;結腸癌;直腸癌;強化性護理干預;胃腸功能;并發癥;護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-148-01

直腸癌作為消化道十分常見的一類惡性腫瘤，在所有消化道腫瘤中位居第二，是指乙狀結腸至齒狀線間的惡性腫瘤，其發病原因與多種因素有關，包括飲食習慣、社會環境、遺傳因素等[1]。結腸癌作為消化道系統常見惡性疾病之一，早期臨床癥狀不明顯，多數情況以腹部陣發性疼痛、腹脹、嘔吐等作為臨床癥狀。目前臨床主要采取手術方式治療結直腸癌患者，其中腹腔鏡結直腸癌根治術是常用的一種手術類型，具有切口感染幾率小、術后腸道功能恢復快、疼痛輕以及瘢痕小等優點，能被多數患者接受，但手術后若不加強護理，可能會出現較多并發癥，影響其預后[2]。本研究采用強化性護理干預，為臨床護理方案提供借鑒，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經過我院倫理委員會批準，采用隨機數字表法將94例腹腔鏡結直腸癌術患者分成觀察組與對照組各47例，研究對象均為我院2015.1-2017.7所收治，患者均已簽署知情同意書，且在性別、年齡等基礎信息上無差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

觀察組給予強化性護理干預：（1）術前強化護理干預：向患者介紹手術的優點、安全性、可靠性等，并積極解答患者提出的疑惑和問題，滿足其合理需求，增強其自信心。術前3d進食高維生素、高蛋白質類無渣飲食，口服滅滴靈片和鏈霉素粉，減少腸道中細菌。術前1d行備皮，例如皮膚毛發的剃除、皮膚的消毒處理等，注意清潔臍窩部。（2）術中強化護理措施：保證室內處于無菌區，保持室內的清潔、安靜與舒適，調整好溫濕度，整個手術過程注意保證醫師有足夠的手術視野，積極幫助患者采取適當舒適的手術體位。（3）術后強化護理：手術后2h應采取低坡半臥位，注意調整頭部與腳的高低，在平臥狀態可使用軟枕墊將患者臀部墊高從而減少腹脹的發生，待生命體征平穩后可下床進行活動。手術后應避免過早進行長時間下蹲和端坐，以防增加吻合張力和腹壓。在患者麻醉效果解除，意識恢復且病情穩定后，可為患者進行溫水泡腳護理，將患者雙腳完全置入足浴盆內，水溫應該保持在 40 ℃左右，每次泡腳護理時間為30 min，1 次/d。妥善固定并注意保持引流管暢通，密切觀察引流液的性狀和量。主動為患者翻身，患者意識恢復后指導患者自主翻身，并注意雙手要輕壓腹部創傷位置，動作不可過大，訓練強度6次/d。為患者進行雙側足三里穴位艾灸，患者取仰臥屈膝位，點燃艾條距皮膚2～3cm 施灸，每次30min，以皮膚灼熱微痛為佳，每天2次，注意觀察患者的表情變化。結直腸癌患者往往存在營養不良狀況，術前術后早期給予腸內外營養護理。初始階段予以服用小劑量流質營養物質，依據患者需求逐步調節營養劑量，腸內營養液設定量1500ml/d。

對照組進行一般護理，其中包括輸液護理、康復護理等。

1.3 觀察指標

比較研究對象胃腸功能情況，包括首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及胃腸蠕動開始時間，并比較兩組惡心嘔吐、切口感染、腸梗阻、尿路感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

本研究中計量資料表示方法為（均數±標準差），用t檢驗，計數資料用%表示，使用X2檢驗，采用SPSS19.0統計軟件，對所有實驗結果進行數據分析，以P值是否<0.05為判斷標準。

2 結果

觀察組首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及胃腸蠕動開始時間均比對照組短（P<0.05），觀察組并發癥發生率（4.26%）與對照組相比（23.40%）顯著較低（P<0.05），參考表2。

3 討論

常規護理是臨床針對腹腔鏡結直腸癌術患者采取的常用護理方案，能照顧到患者絕大多數情況，雖有一定效果，但該護理過于簡單，僅單純按照護理流程實施護理，針對性較差，護理效果不佳[3]。

李秀婷[4]等研究表示，對腹腔鏡結直腸癌術患者采用強化性護理干預后可將并發癥發生率降低至4%左右。本次研究結果表明，研究對象在并發癥發生率上，觀察組顯著比對照組低（P<0.05），僅為4.26%，這與上述研究結果相符，進一步研究后發現，在首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間及胃腸蠕動開始時間上，觀察組均比對照組短（P<0.05），分析原因：護理人員充分做好術前準備以及心理護理工作，手術后密切關注患者的病情變化和呼吸情況，給予其常規低流量吸氧，以提高其血氧分壓并加快其二氧化碳排泄，圍手術期加強腸內外營養支持，術后早期下床活動、溫水泡腳護理、雙側足三里穴位艾灸能促進腸道功能恢復，促進傷口愈合，明顯減少術后腸梗阻、吻合口瘺等并發癥發生。

綜上所述，將強化性護理干預應用于腹腔鏡結直腸癌術患者時，能顯著改善胃腸道功能，降低并發癥發生率，此方法在臨床上值得進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]馬雪玲，王玉玨.結直腸癌快速康復外科護理的現狀和進展[J].護士進修雜志，2016，31（16）：1463-1465.

[2]魏秀文，邱群英，黎笑媚等.快速康復外科護理在結直腸癌患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（12）：11-12.

[3]曲華，陳鐵虎.優質護理對結直腸癌患者不良情緒以及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（8）：1063-1065.

[4]李秀婷，李政玲.強化性護理干預對腹腔鏡結直腸癌術患者胃腸功能及并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（15）：1701-1703.