父親支持母乳喂養自我效能現狀及影響因素研究

張璽 田建麗 李青 張青 洪查理 李玲

[摘要]目的調查父親支持母乳喂養自我效能現狀并分析其影響因素，為制訂針對性干預措施提供依據。方法采用分層整群隨機抽樣法，選取2020年12月至2021年5月在承德市三家三甲醫院出生的349名新生兒的父親作為研究對象，采用一般資料調查表和父親支持母乳喂養自我效能簡式量表進行調查，并用多元線性回歸分析父親支持母乳喂養自我效能的影響因素。結果新生兒的純母乳喂養率為29.5%，父親支持母乳喂養自我效能得分為（48.36±10.36）分。多元線性逐步回歸分析顯示，喂養方式、（外）祖母的喂養建議、父親計劃母乳喂養時間、是否與妻子探討過喂養計劃是父親支持母乳喂養自我效能的主要影響因素（P <0.05）。結論父親支持母乳喂養自我效能水平有待提高，醫護人員應針對主要影響因素為新生兒父親制訂干預措施，提高父親支持母乳喂養自我效能。

[關鍵詞]產婦;母乳喂養;父親支持;自我效能;影響因素

[中圖分類號] R174.4? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2021）24-0159-05

A study of the status quo and influencing factors of paternal support of breastfeeding self-efficacy

ZHANG? Xi1????? TIAN? Jianli1????? LI? Qing1????? ZHANG? Qing2? ????HONG? Chali3????? LI? Ling3

1. Chengde Medical University， Hebei， Chengde 067000， China;2. Department of Obstetrics， Affiliated Hospital of Chengde Medical University， Hebei， Chengde 067000， China;3. Physical Examination Center， Chengde Central Hospital， Hebei， Chengde 067000， China

[Abstract] Objective To investigate the status quo of paternal support of breastfeeding self-efficacy and analyze the influencing factors. Methods A total of 361 fathers of newborns born in three 3A hospitals in Chengde City from December 2020 to May 2021 were selected as the research subjects through stratified cluster random sampling method. General information questionnaire and paternal support of breastfeeding self-efficacy simplified scale were adopted for the investigation， and multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of paternal support of breastfeeding self-efficacy. Results The rate of exclusive breastfeeding among newborns was 29.5%. The score of paternal support of breastfeeding self-efficacy was （48.36±10.36）. According to the multiple linear stepwise regression analysis， the main influencing factors of paternal support of breastfeeding self-efficacy include feeding pattern， the grandmother's advice on feeding， breastfeeding time planned by the father， and whether the father has discussed feeding plans with his wife （P <0.05）. Conclusion The level of paternal support of breastfeeding self-efficacy needs to be improved， and medical staff should formulate intervention measures for newborns' fathers in the light of the main influencing factors， so as to improve paternal support of breastfeeding self-efficacy.

[Key words] Puerpera; Breastfeeding; Paternal support; Self-efficacy; Influencing factor

母乳是嬰兒最佳的營養來源，母乳喂養可以為母嬰、社會和經濟發展帶來很大效益[1]。然而，許多父母在實現母乳喂養目標方面遇到障礙，導致開始和繼續母乳喂養的比率降低[2]。相關報告顯示[3]，中國6個月內嬰兒的純母乳喂養率僅為29%。國內外的一些研究已經證實母乳喂養率的下降取決于許多因素，其中被忽略的一個重要因素是產婦配偶的支持[4]。父親支持母乳喂養自我效能是父親支持產婦母乳喂養行為的信念。父親的支持對母親的母乳喂養偏好、母乳喂養率及持續時間具有積極影響[5]，因此，臨床應重視并對父親支持母乳喂養自我效能進行評估。目前，國內對于母乳喂養自我效能的研究大多針對產婦，而對于父親的研究尚處于起步階段。本研究使用父親支持母乳喂養自我效能簡式量表（FBSES-SF）評估新生兒父親的信心狀況及影響因素，以便為進一步將父親納入母乳喂養教育計劃提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

采用分層整群隨機抽樣法，選取2020年11月至 2021年4月在承德市三家三甲醫院出生的361例新生兒的父親作為研究對象，在產婦出院時進行問卷調查。納入標準：①單胎、足月分娩;②產婦有母乳喂養意愿;③自愿參加本研究。排除標準：①新生兒父母有心理或精神疾病;②有母乳喂養禁忌證;③新生兒父親不能獨立完成問卷;④母嬰分室。

1.2研究方法

1.2.1調查工具（1）一般資料調查表。通過查閱文獻自行制訂一般資料調查表，包括產婦、新生兒和新生兒父親三個方面。①產婦：胎次、泌乳時間、是否自覺乳汁不足、分娩孕周;②新生兒：分娩方式、喂養方式、（外）祖母的喂養意見;③新生兒父親：年齡、職業、計劃母乳喂養時間等。（2）FBSES-SF 量表。該量表由 Dennis 等[6]于2018年編制，中文版由周漾等[7]于2020年漢化。其中有技能和內心兩個維度，共14個條目。采用Likerts 5級評分，均為正向計分，總分為14～70分，該量表 Cronbach's α系數為0.935，CVI 為0.976。

1.2.2調查方法由研究者發放問卷并介紹此次研究的目的及問卷填寫方法，取得研究對象知情同意后由新生兒父親自行填寫，待填寫完畢后當場回收。共回收有效問卷349份，問卷的有效回收率為96.7%。

1.3統計學方法

使用 SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（ x ± s）表示，單因素分析采用 t 檢驗、方差分析，多因素分析采用多元線性逐步回歸分析， P <0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1父親支持母乳喂養自我效能簡式量表得分情況

新生兒的純母乳喂養率為29.5%，父親 FBSES- SF 簡式量表平均得分為（48.36±10.36）分，其中，技能維度（30.94±6.70）分，內心維度（17.42±3.85）分。見表1。

2.2父親支持母乳喂養自我效能得分單因素分析

單因素分析結果顯示，泌乳時間、產婦是否自覺乳汁不足、（外）祖母的喂養建議、分娩方式、喂養方式、父親職業、計劃母乳喂養時間、喂養意見、受健康教育情況、是否與妻子探討過喂養計劃共計10個變量與 FBSES-SF 簡式量表有相關性（ P <0.05）。見表2。

2.3父親支持母乳喂養自我效能影響因素的多元線性回歸分析

以 FBSES-SF 簡式量表得分為因變量，以單因素分析中比較差異有統計學意義的10個變量作為自變量進行多因素分析。賦值情況見表3。結果顯示，喂養方式、（外）祖母的喂養建議、計劃母乳喂養時間、是否與妻子探討過喂養計劃是 FBSES-SF 簡式量表得分情況的獨立影響因素（ P <0.05）。見表4。

3討論

3.1新生兒母乳喂養及父親支持母乳喂養自我效能現狀

本研究結果顯示，新生兒的純母乳喂養率為29.5%，低于我國對于6個月內嬰兒純母乳喂養率應達到50%以上的要求[8]。FBSES-SF 簡式量表分值范圍為14～70分，平均（48.36±10.36）分，低于周漾[9]研究報道 FBSES-SF 得分（54.97±8.18）分。本研究中 FBSES-SF 簡式量表得分處于中等偏低水平，技能維度得分較高，提示父親渴望得到有關母乳喂養的教育和信息，并希望參與其中，以認識和克服不同的母乳喂養問題[10];而內心維度得分較低，原因可能在于他們感到被排斥、尷尬、焦慮或不確定如何幫助，父親角色得不到充分發揮[11]，提示父親角色的發揮應該得到醫護人員和家庭的重視與支持。

3.2影響父親支持母乳喂養自我效能的因素

3.2.1新生兒目前喂養方式若新生兒采取純母乳喂養方式，則新生兒父親的 FBSES-SF 簡式量表得分更高。這與李怡冰等[12]對于產婦的研究結果一致。產婦住院期間的喂養方式與產后開奶時間和是否按需哺乳有關[13]。研究顯示[14]，出生1 h 內開奶和增加新生兒有效吸吮率可以促進泌乳啟動，產后第一次吸吮乳頭時間滯后，以及開奶前人工喂養增多，未按需哺乳，易導致泌乳啟動延遲或乳汁不足。產婦母乳不足會減少喂養次數和喂養意愿，同時也會對父親支持母乳喂養的信念產生反向作用。住院期間應指導產婦盡早開奶，同時，初乳對大多數嬰兒來說是足夠的，應協助新生兒頻繁進食（8～12次/d），按需哺乳，以建立充足的食物供應[15]。

3.2.2新生兒（外）祖母的喂養建議新生兒（外）祖母對母乳喂養的支持在一定程度上會增加FBSES-SF 簡式量表得分。這與楊巧玲等[16]對于產婦的研究結果一致。（外）祖母作為產婦產后的主要照顧者，在很大程度上會影響產婦及其配偶的母乳喂養觀念，研究顯示[17]，當（外）祖母承認母乳喂養很重要，肯定產婦堅持母乳喂養時，產婦更有可能成功地進行母乳喂養。因此，后續的研究可以從家庭支持系統方面著手，對新生兒的（外）祖母進行喂養知識宣教，從而使父親在家庭中得到更多的積極反饋，以增加父親支持母乳喂養的信心。

3.2.3新生兒父親計劃母乳喂養時間本研究結果顯示，新生兒父親計劃的母乳喂養時間越長，其 FBSES-SF 簡式量表得分越高。這與李鄉梅等[18]對于產婦的研究結果一致。當父親希望產婦進行較長時間的哺乳并表達對母乳喂養的贊賞時，產婦更可能成功并持久地進行母乳喂養[19]。今后醫務人員應將父親納入系統的母乳喂養培訓和咨詢計劃中，使其了解母乳的重要性和益處，從而建立正確的母乳喂養觀念和計劃。

3.2.4是否與妻子探討過喂養計劃與妻子探討過喂養計劃的新生兒父親，其 FBSES-SF 簡式量表得分更高。我國大部分家庭中女性是主要的育兒角色，父親在家庭中存在角色缺失的現象[20]。加拿大的一項研究顯示[21]，共同養育會增加父親支持母乳喂養自我效能。Abbass-Dick 等[22]基于共同養育理論制訂了共同養育母乳喂養模型，父母可以互相提供各種類型的支持，其中情感支持中的有效溝通有助于父母形成良好的共同養育關系并實現他們的母乳喂養目標。相關研究表明[4，23]，產婦與配偶分享更多的時間以及產婦與配偶之間的積極交流會增加母乳喂養的成功率。因此，醫護人員要幫助新生兒父母樹立共同養育理念，指出在母乳喂養中父親角色發揮的必要性，建立和諧的夫妻關系，改善父親的母乳喂養態度，從而提高父親支持母乳喂養自我效能。

4小結

本研究中父親支持母乳喂養自我效能較低，喂養方式、（外）祖母的喂養建議、父親計劃母乳喂養時間、是否與妻子探討過喂養計劃是 FBSES-SF 簡式量表的主要影響因素。目前的研究大多是針對產婦制訂的母乳喂養計劃[24-25]，而忽視了將父親納入母乳喂養培訓計劃的重要性，今后醫務人員應結合以上因素，構建一套針對父親的母乳喂養干預措施，幫助父親明確自我角色定位，促進父親角色功能的發揮，積極改善父親支持母乳喂養自我效能水平。本研究的局限性在于只選取了承德市三家醫院的新生兒父親，不具有廣泛的代表性，今后應開展大樣本、多層次的調查研究，納入更多的項目以進一步探討父親支持母乳喂養自我效能的影響因素。今后的研究應重點關注產后住院期間新生兒的喂養方式以及家庭對新生兒父親參與母乳喂養的支持程度，為新生兒父親提供全程、全方位的健康宣教及支持。

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（收稿日期：2021-07-28）