快速康復護理對肝膽外科患者術后康復的影響

樊靜靜

（聯勤保障部隊第九八八醫院焦作院區普通外科，河南 焦作）

0 引言

手術是肝膽系統疾病的最主要治療方式之一，療效確切，但手術復雜，術后并發癥多且發生率高，給患者造成極大的痛苦和經濟負擔，因此術后有效的護理措施，對減少并發癥及其發生率、快速康復具有重要意義[1]。本文探討肝膽外科患者術后應用快速康復護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2018 年6 月 至2020 年6 月本院 收治的357 例肝膽外科患者分為對照組和觀察組，對照組182例，其中男 性105 例，女 性77 例，年 齡27-72 歲，平均（50.47±10.22）歲；觀察組175 例，其中男性91 例，女性84 例，年齡30-71 歲，平均（49.86±11.44）歲。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均符合肝膽外科手術指征，家屬知曉本文研究目的、內容，并同意將相關結果用于臨床研究。排除嚴重的心肺疾病、血液病及有肝膽外科手術禁忌證患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理：遵醫囑用藥護理及日常生活護理；監護患者生命體征；病房消毒、開窗通風、調控溫濕度等工作；飲食指導。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上，給予快速康復護理：①術前宣教。安排責任心強、經驗豐富的護理人員通過宣傳手冊、視頻等方式向患者及家屬講述疾病發病原因、圍手術期注意事項、手術目的及方式等，耐心解答患者及家屬疑問；②心理護理。在發達的網絡時代，患者及家屬對疾病、手術等相關知識不了解，會自行在網上查看，但網絡得到的答案常常誤導患者及家屬，加重其心理負擔，甚至產生焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應及時發現這樣的心理波動，用自己過硬的護理技術和專業知識贏得其信任，耐心、詳細地向其講解手術等治療的目的、過程、后期康復及各種注意事項，緩解患者不良心理應激反應，提高其治療依從性，幫其樹立戰勝疾病的信心[2]；高額的治療費用及生活、工作的不便常引起患者家屬焦躁情緒，話難聽，臉難看，護理人員應充分理解，并積極與其溝通交流，使其明白家人的支持對患者快速康復的重要性，積極配合醫護人員工作；③疼痛護理[3]。根據疼痛程度，遵醫囑給予鎮痛藥物，或與患者進行交流、聽音樂等方式，幫其轉移注意力以緩解疼痛；④安全護理。檢查插管導管的穩固性，確保引流管引流正常，準確記錄引流管中液體的量及顏色；病床設防護欄，避免意外墜床；⑤并發癥護理。每天使用500mg/L 含氯消毒劑徹底擦拭地面及物體表面；做好手衛生，加強對患者的尿道口、手術切口、導管等易感部位的清潔、消毒；熟練掌握各種導管置入術，做到一次性置入成功；要定期按摩患者全身，以促進肢體血液循環防止深靜脈血栓發生[4]；⑥康復護理。根據患者恢復情況，制定個性化功能鍛煉，如在術后2-6h，護理人員對患者腕、肘、膝、指等關節進行小幅度的被動活動；術后第1-2d，可進行肩關節收展、膝關節屈伸、床上坐起、床邊站立等動作；術后第3d 的穩定期，鼓勵患者行走訓練，但要嚴格控制步速和負擔，防止跌倒；⑦飲食指導。評估患者術后情況，若未出現嘔吐，術后6h 可引導患者進食少量清淡流食，待胃腸功能完全恢復后，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主；⑧加強護理人員培訓。定期對護理人員進行心電監護、心臟復蘇、溝通能力、應急能力、無菌操作等專業技能培訓，提高風險意識和防范意識[5,6]。

1.3 觀察指標

①排氣時間、排便時間、首次下床活動時間、住院時間；②并發癥發生率；③護理工作滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 統計軟件進行數據分析，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，均以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 排氣時間、排便時間、首次下床活動時間、住院時間比較

觀察組排氣時間、排便時間、首次下床活動時間、住院時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者排氣時間、排便時間、首次下床活動時間、住院時間比較比較（）

表1 兩組患者排氣時間、排便時間、首次下床活動時間、住院時間比較比較（）

2.2 并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為5.71%，顯著低于對照組的24.18%（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較

2.3 護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度存在統計學差異（P<0.05），觀察組所得結果更為理想，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

肝膽外科手術為有創侵入性操作，給患者造成不同程度的創傷，若術后護理工作稍有不當，將會導致多種并發癥發生，嚴重影響患者預后。因此，肝膽外科術后護理工作引起臨床工作者的高度重視，以使患者快速康復，生活質量得到改善，治療效果得以提高。包江艷[7]對25 例肝膽外科患者實施術后快速康復護理，患者手術時間、住院時間、肛門排氣時間、排便時間和首次下床活動時間均顯著縮短，住院費用大幅度降低，運動功能評分顯著提高，患者及家屬對護理工作滿意度高達96%。邵玲玲[8]的研究發現，給予肝膽外科患者快速康復護理除可以縮短術后恢復時間、提高滿意度外，還可以降低并發癥發生率、改善患者睡眠質量。陳梅等[9]對肝膽外科患者實施人性化的快速康復護理，有效降低了并發癥發生率，顯著提高患者情感、精神、生理、社會功能，值得臨床推廣應用。大量臨床研究表明，快速康復護理理念應用于肝膽外科患者的效果確切，可以緩解患者精神、心理壓力，提高治療依從性，減少并發癥應的發生，利于術后康復，改善預后及生活質量，有效的降低醫療糾紛[10-12]。

本文研究給予肝膽外科患者快速康復護理，可縮短患者的排氣時間、排便時間、首次下床活動時間、住院時間；并發癥發生率明顯減少，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。

綜上所述，肝膽外科患者術后采取快速康復護理，能夠有效地幫助患者快速康復，改善預后，縮短住院時間，減少患者經濟壓力，使患者對快速康復外科理念的滿意度[13]。