健康體檢骨密度的影響因素及其有效的護理干預

何佩

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院焦作院區健康管理中心，河南 焦作）

0 引言

骨密度指單位面積或者是單位體積內所含骨礦物質的量，反映了骨質疏松的程度，可預測骨折發生的風險。骨密度低提示骨量減少，并引起了相應的臨床癥狀，稱之為骨質疏松癥，該病好發于老年人、絕經期的女性，及一些患有基礎疾病（如糖尿病）和長期服用激素等藥物的人群。隨著我國老齡化的發展，該疾病已成為社會性的健康問題[1]。本文回顧性分析2019 年1 月至2019 年12 月健康管理中心1452 例健康體檢者骨密度測定結果，分析相關影響因素，針對骨密度降低人群，提出相應的護理干預措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2019 年1 月至2019 年12 月健康管理中心1452例健康體檢者為研究對象，其中男性685 例，女性767 例，年齡22-79 歲，平均（52.74±6.38）歲。納入標準：個人資料完整，同意將檢查結果用于臨床研究；排除標準：①心血管病、糖尿病、腎病、甲狀腺疾病、惡性腫瘤、卵巢切除史患者；②長期服用糖皮質激素、含鈣藥物、維生素D、甲狀腺素等影響骨代謝的藥物。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

自制信息收集表格，詳細記錄體檢者的基本資料，包括性別、年齡、身高、體重、病史、生活習慣及運動情況等。

1.2.2 骨密度檢查方法

由專業技術人員采用雙能X 線骨密度儀檢測體檢者腰椎（L1-4）骨密度，并詳細記錄。

1.2.3 護理干預措施

為降低骨密度測定結果異常者，特別是高危人群為老年人和絕經后婦女的骨折發生率，提出以下護理干預措施：①健康宣教。通過制作宣傳圖案、播放醫學小視頻的方式向體檢者普及骨質疏松的相關知識，使其全面認識骨質疏松，高度重視其帶來的危害，并告知預防或延緩骨量流失的有效措施，提高防控意識；②運動干預。鼓勵體檢者根據自身實際情況，合理安排時間多曬太陽，多進行戶外運動，如慢跑、登山、跳廣場舞、打太極、散步、球類運動等，每次30-60 min，每周3-5 次，運動要循序漸進，持之以恒，避免劇烈的、有危險的運動；③飲食干預。多食用豆制品、牛奶、蝦皮、芹菜等含鈣量高的食物，在飲食結構合理的基礎上可適當補充鈣劑、維生素D，提高骨密度；④生活干預。叮囑體檢者養成健康的生活習慣，通過自身的意志、耐力或培養其他積極向上的愛好轉移注意力，亦或在家人、朋友的幫助下戒煙戒酒，邀請營養科醫生根據體檢者個人情況制定針對性的保健方案，以達到理想的護理效果。日常生活中要預防跌倒，不做高危險性活動，避免骨折；⑤醫療干預。必要時到專科進行藥物或手術治療，并做好用藥護理及術后康復，如服用鈣劑時要增加飲水量，以增加尿量，減少發生泌尿系統結石的機會；服用維生素D 時，不可同時服用綠葉蔬菜，以免影響鈣的吸收；應空腹服用二膦酸鹽，半小時內采取立位或坐位，以減輕對食管的刺激，服藥期間不可同服鈣劑或維生素D 制劑；術后進行科學合理的肢體功能恢復運動[2-4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0 統計軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，均以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨密度檢測結果

1452 健康體檢者中共檢出骨密度降低者211 例，發生率為14.53%，且隨年齡的增加而升高，其中女性142例，發生率為18.51%（142/767），男性69 例,發生率為10.07%（69/685），女性高于男性，見表1。

表1 骨密度檢測結果[n（%）]

2.2 影響骨密度相關因素分析

女性、年齡≥50 歲、體重指數（body mass index，BMI）≥28kg/m2、運動量少、吸煙、飲酒的體檢者骨密度降低發生率均高于其他體檢者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 影響骨密度相關因素分析[n（%）]

2.3 護理干預前后骨密度比較

護理干預1 年后，體檢者骨密度較護理前顯著增加，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 體檢者護理干預前后骨密度情況比較[（）g/cm3]

表3 體檢者護理干預前后骨密度情況比較[（）g/cm3]

3 討論

骨密度是衡量骨骼強度、反映骨質疏松程度的重要指標，可預測骨折危險性，定期檢測骨密度，以盡早采取干預措施預防骨量流失和骨質疏松[5]。大量臨床研究表明：骨密度降低與激素功能紊亂、飲食營養、吸煙、飲酒、運動、遺傳、年齡、性別等多種因素有關，隨著年齡的增長，骨密度降低發生率呈遞增趨勢,女性高于男性。合理的戶外運動、健康飲食、規律的生活方式、限制大量飲酒和吸煙、保持良好的體重范圍，可有效防止預防骨量流失[6,7]。

本研究顯示：1452 健康體檢者中共檢出骨密度降低者211 例，發生率為14.53%，且隨年齡的增加而升高，其中女性142 例（18.51%），男性69 例（10.07%），女性高于男性。女性、年齡≥50 歲、BMI ≥28kg/m2、運動量少、吸煙、飲酒的體檢者骨密度降低發生率均高于其他體檢者，差異具有統計學意義（P<0.05）。有效的護理干預后，體檢者骨密度較護理前顯著增加。

綜上所述，性別、年齡、BMI、運動情況、吸煙、飲酒均為影響骨密度測定結果的相關因素，且骨量隨年齡的增長而不斷流失，通過健康宣教、養成良好生活習慣及健康生活方式等有效預防骨量流失[8]。