山東省淄川區(qū)2017 年心腦血管疾病監(jiān)測分析與管理探討

張繼良，高玉梅，彭城

（淄川區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 淄博）

0 引言

近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人口老齡化，居民生活方式改變以及疾病危險因素水平的持續(xù)增加，心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率及死亡率呈現(xiàn)上升趨勢，在死因構(gòu)成中的比例也不斷提高，位居我國人口死亡原因首位。發(fā)病年輕化，疾病負(fù)擔(dān)重，使心腦血管疾病成為我國公共衛(wèi)生事件的重要問題之一[1]。為了解、掌握山東省淄川區(qū)居民心腦血管疾病的發(fā)病趨勢和流行病學(xué)特征，探討制定有效的防治和干預(yù)措施，現(xiàn)對淄川區(qū)戶籍居民2017 年心腦血管疾病監(jiān)測資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

心腦血管疾病監(jiān)測資料來源于山東省慢病監(jiān)測信息系統(tǒng)監(jiān)測資料，時間段為2017 年1 月1 日至2017 年12月31 日。人口資料由公安分局戶籍科提供。

1.2 統(tǒng)計分析方法

監(jiān)測資料使用ICD-10 進(jìn)行分類編碼，應(yīng)用Excel2010計算各種統(tǒng)計指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中發(fā)病及死亡情況

2.1.1 腦卒中發(fā)病情況

2017 年淄川區(qū)通過山東省慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)報告的腦卒中發(fā)病數(shù)為2721 例，腦卒中發(fā)病率為405.47/10 萬，順位統(tǒng)計排名前3 位的依次為腦血栓形成、腔隙性梗死、腦出血，其中男性病例1473 例（54.13%），女性病例1248例（45.87%）。發(fā)病率男性均高于女性。見表1。

表1 2017 年淄川區(qū)分性別腦卒中發(fā)病順位統(tǒng)計

2.1.2 腦卒中死亡構(gòu)成情況

2017 年淄川區(qū)腦卒中死亡人數(shù)共計476 例，死亡率為70.93/10 萬，隨年齡增長，腦卒中死亡率明顯上升，其中60-年齡組死亡率最高，為267.23/10 萬，各類腦卒中死亡率順位依次為腦出血140.65/10 萬，腦栓塞13.71/10 萬，腔隙性梗死8.49/10 萬，腦血栓形成8.20/10 萬，未分類腦卒中7.15/10 萬，蛛網(wǎng)膜下腔出血0.45/10 萬，分水嶺腦梗死0.15/10 萬。

2.2 冠心病發(fā)病及死亡情況

2.2.1 冠心病發(fā)病情況

2017 年淄川區(qū)通過山東省慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)報告的冠心病發(fā)病數(shù)為948 例，冠心病發(fā)病率為141.27/10 萬，順位統(tǒng)計排名依次為急性心肌梗死、冠心病猝死，其中男性484 例（51.05%），女性464 例（48.95%）。見表2。

表2 2017 年淄川區(qū)分性別冠心病發(fā)病順位統(tǒng)計

2.2.2 冠心病死亡構(gòu)成情況

2017 年淄川區(qū)冠心病死亡數(shù)為370 例，死亡率為55.14/10 萬，按年齡看，冠心病死亡人數(shù)隨年齡的增長總體呈上升趨勢，其中60-年齡組死亡人數(shù)最多，占91.08%。急性心肌梗死326 例，占88.11%，冠心病猝死44例，占11.89%。見表3。

表3 2017 年淄川區(qū)分年齡組冠心病死亡情況統(tǒng)計（例）

3 分析探討與建議

心腦血管疾病為淄川區(qū)居民首位死因，嚴(yán)重威脅著本區(qū)廣大人民群眾的身體健康，并帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。隨著年齡的增長，各年齡段腦卒中、冠心病死亡率隨年齡增長呈上升趨勢，上升幅度明顯，60 歲以上人群死亡率顯著上升，表明心腦血管疾病的發(fā)生主要集中在60 歲以上的老年人群。這可能是由于老年人血管壁發(fā)生動脈粥樣硬化，管腔狹窄，管壁彈性下降，從而導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率增高[2,3-5]。腦卒中和冠心病的發(fā)病率和死亡率男性均高于女性，這可能與男性工作壓力大、吸煙多、喝酒多、不良飲食、鍛煉不足等有關(guān)。有研究顯示，我國男性的吸煙率和飲酒率均高于女性[3，6]。

建議全面加強重點人群相關(guān)危險因素的健康教育和干預(yù)措施。一是加大健康教育與健康促進(jìn)宣傳力度，引導(dǎo)居民重視健康，把心腦血管疾病的預(yù)防保健知識普及全民，糾正不良的生活習(xí)慣，不斷提高居民預(yù)防心腦血管疾病防控的意識和能力[7]。二是加強心腦血管疾病的早期監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以控制心腦血管疾病死亡率的上升趨勢，有效地降低心腦血管疾病導(dǎo)致的社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。三是完善疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，不斷提升心腦血管疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量。融合疾控機構(gòu)慢性病監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康檔案信息系統(tǒng)等多套系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通共享，提高監(jiān)測效率、數(shù)據(jù)的全面性和可利用率[8]。