準分子飛秒激光手術治療近視圍術期的心理護理對策研究

華國紅

溧陽市中醫醫院，江蘇溧陽 213300

現階段，在諸多內外源因素的聯合推動下，我國近視發病率呈逐年攀升趨勢，且發病年齡明顯提前。臨床數據示，我國青少年和中青年近視率已明顯超過70%。而隨著醫療技術的發展和完善，準分子飛秒激光手術現已被臨床用于近視患者的治療中，且一直以來都是臨床公認的治療近視的有效方案，通過準分子飛秒激光手術可有效降低近視患者屈光度，從而控制疾病進展并提升其生活質量[1]。而圍術期的護理工作，是提升臨床療效、改善患者預后的關鍵[2]。常規護理模式措施不完善，導致患者后期恢復時間較長，因此給予科學、有效的護理干預模式至關重要。經臨床研究證實，心理護理屬于臨床優質模式，可有效改善近視患者圍術期心理狀態，增強其治療積極性和自信心，從而有效提高后期生活質量[3]。為進一步體會對接受準分子飛秒激光手術治療的近視患者圍術期開展心理護理的臨床價值，特將該院2018年2月—2020年4月內80例近視患者納入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助回顧性方式開展，研究對象為方便選取該院接收的80例近視患者，遵從“平衡序貫法”分組，將其分為對照組（37例）：男20例，女17例，年齡18~45歲，平均（31.50±11.40）歲。觀察組（43例）：男21例，女22例，年齡19~45歲，平均（31.69±10.10）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所選病例符合臨床對近視的診斷標準；②耐受性較好、生命體征穩定；③臨床資料完整；④該研究征得醫院倫理委員會批準；⑤患者及家屬對該次研究知情且為自愿參加。

排除標準：①近期內接受過眼部手術治療者；②臨床資料欠缺者；③出現早搏、心房顫動病史者；④出現嘔血、黑便癥狀者；⑤合并嚴重急性感染者。

1.2 方法

對照組：圍術期常規護理：①術前護理：熱情接待患者并幫助其完善術前常規檢查，內含散瞳驗光、眼軸、眼壓等各項操作，進一步排除準分子飛秒激光手術的禁忌證；充分評估患者整體情況，嚴格根據評估結果選擇合理的方式和技巧進行宣教，確保患者充分認識自身疾病并以積極、樂觀的心態接受臨床治療和護理措施。讓護理人員提前將宣教單（內含近視基礎知識、誘發因素等信息）發放給患者，組織患者共同學習。借助PPT來將宣教單上的重要事項做重點解釋，強調健康宣教的重要性。指導患者術前3 d借助玻璃酸鈉滴眼液、左氧氟沙星眼液進行滴眼處理，4次/d，將充足睡眠的重要性提前告知患者，確保其睡眠質量。②術中護理：嚴格按照手術室相關管理開展工作，提前調控好室內溫濕度，實施表面麻醉后對結膜囊進行常規沖洗，在此期間內主動與患者開展溝通和交流，進一步舒緩其負面情緒；在此過程中指導患者放松上皮，積極和醫生做好配合操作。③術后護理：將術后恢復注意事項詳細告知患者，從而消除其內心顧慮。術后2 d給予玻璃酸鈉、左氧氟沙星等抗生素滴眼液就行滴眼處理，叮囑患者術后1~2周內避免用手揉眼，從而預防感染。

觀察組：以對照組圍術期常規護理為基準，聯合心理護理：完善對患者病情、心理狀態的評估，建立個人檔案并詳細登記患者疾病狀況、心理狀態等信息，將及合并疾病知識耐心告知患者，發放教育手冊，將準分子飛秒激光手術目的、常見并發癥等詳細告知；同時告知患者住院期間所涉及的各項檢查及意義，進一步提高其認知度和配合度。準分子飛秒激光手術前與患者開展有效溝通，進一步了解其內心狀態并準確 分析其緊張、焦慮情緒，借助心理暗示、疏導以及語言鼓勵等方法開展心理護理，有效消除其內心顧慮的同時進一步緩解負性情緒。

1.3 觀察指標

護理滿意度：分別從基礎護理、服務態度、手術操作、語言溝通等方面評價，單項分值0~25分（總分100分），評分高、滿意度高[4]。

心理狀態：焦慮用SAS量表評定，＜50分記錄“無焦慮”，50~60分記錄“輕度焦慮”，＞60分記錄“中重度焦慮”。抑郁用SDS量表評定，＜53分記錄“無抑郁”，53~60分記錄“輕度抑郁”，＞60分記錄“中重度抑郁”[5]。

生活質量：用SF-36問卷評價（分值0~100分），評分高、生活質量好[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

護理干預前兩組患者護理滿意度各指標評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；經護理后觀察組患者基礎護理、服務態度、穿刺操作等各指標評分明顯較高，數據和對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的滿意度對比[(±s),分]

表1 兩組患者護理前后的滿意度對比[(±s),分]

組別觀察組（n=43）對照組（n=37）t值P值基礎護理護理前 護理后15.12±0.23 15.22±0.22 1.978＞0.05 22.15±1.12 19.51±1.58 8.709＜0.05服務態度護理前 護理后15.40±0.12 15.33±0.25 1.631＞0.05 21.05±1.36 20.00±1.45 3.339＜0.05穿刺操作護理前 護理后14.10±0.45 14.12±0.26 0.240＞0.05 20.63±1.42 18.00±1.14 9.034＜0.05語言溝通護理前 護理后15.12±0.12 15.23±0.41 1.679＞0.05 22.31±1.55 20.24±0.40 7.894＜0.05

2.2 兩組患者心理狀態比較

護理前兩組患者焦慮抑郁指標評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組焦慮、抑郁評分較低，數據與對照組相較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后心理狀態評分比較[(±s),分]

表2 兩組患者護理前后心理狀態評分比較[(±s),分]

組別SAS護理前 護理后SDS護理前 護理后觀察組（n=43）對照組（n=37）t值P值66.42±12.35 66.22±11.58 0.074＞0.05 25.74±2.21 35.36±5.47 10.581＜0.05 75.11±10.36 75.35±10.44 0.102＞0.05 30.20±1.58 38.47±3.33 14.508＜0.05

2.3 兩組患者生活質量對比

觀察組患者軀體功能、心理衛生、社會功能等生活質量各指標評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較[(±s),分]

表3 兩組患者生活質量評分比較[(±s),分]

時間觀察組（n=43）對照組（n=37）t值P值軀體功能85.52±2.45 79.36±1.22 13.877＜0.05活力88.14±5.25 82.57±3.53 5.474＜0.05心理衛生 軀體角色 社會功能90.36±1.45 88.75±0.15 6.717＜0.05 88.35±5.15 80.43±4.23 7.439＜0.05 87.13±5.33 83.32±3.44 3.729＜0.05肌體疼痛70.27±6.35 80.43±6.16 7.234＜0.05情緒角色 總體健康85.43±5.23 75.43±1.23 11.354＜0.05 91.32±2.15 85.33±2.25 12.160＜0.05

3 討論

近視屬于臨床常見疾病，而在多因素的聯合作用下，臨床發病率居高不下且難以治愈。隨著臨床研究的深入，發現近視的發生和發展，與遺傳因素、環境影響以及自身發育等因素密切相關，但就確切的發病機理而言，臨床并沒有給予明確認證[7]。現階段在近視治療中多借助矯正治療方案，雖具有一定的效果，但無法從根源上消除近視，且無法改善患者預后情況。而近年來近視臨床發病概率不斷發展趨勢，且發病人群逐漸年輕化，對患者正常學習、日常生活產生嚴重影響，從而降低其生活質量，因此近視的治療措施備受人們關注[8]。準分子飛秒激光手術屬于優質的激光術式，且激光以脈沖形式運轉，可在較短的時間內在一定的空間內產生高密度能量，以激光束連續微爆破為依據而產生光裂解作用，從而對組織進行切割，飛秒光速在透明的組織中可以快速傳至聚焦點，所以不會對周圍組織產生直接損傷，因此準分子飛秒激光手術現已被臨床廣泛用于近視患者的臨床治療中[9]。

而準分子飛秒激光手術屬于臨床新型治療方法，絕大多數患者對準分子飛秒激光手術的治療原理和效果存在疑問，而眼睛是人體重要器官，所以在接受準分子飛秒激光手術時，焦慮、抑郁等心理情緒嚴重，因此會對手術結果產生直接影響[10]。可見，對接受準分子飛秒激光手術治療的患者，圍術期開展護理干預至關重要，是提升治療效果、改善心理狀態和生活質量的有效保證。心理護理以“心理學”為指導，屬于臨床一種優質模式，對患者心理活動進行干預從而消除其消極心態，確保其可以積極配合治療的同時提升生活質量[11]。

該研究結果顯示：經護理后觀察組患者基礎護理、服務態度、穿刺操作、語言溝通各指標評分（22.15±1.12）分、（21.05±1.36）分、（20.63±1.42）分、（22.31±1.55）分明顯較高，觀察組焦慮、抑郁評分（25.74±2.21）分、（30.20±1.58）分較對照組低（P＜0.05）；觀察組患者軀體功能、心理衛生、社會功能等生活質量各指標評分（85.52±2.45）分、（90.36±1.45）分、（87.13±5.33）分較對照組高（P＜0.05）。證實了對接受準分子飛秒激光手術治療的近視患者圍手術期開展心理護理的臨床價值。這和張曉晗[11]結果：觀察組焦慮、抑郁評分（30.95±2.18）分、（31.32±2.47）分低于對照組（P＜0.05），基本一致。提示：心理護理以人為本，以患者為中心，在護理措施實施過程中，最大限度保證患者身心舒適，指導患者正確面對疾病，認識到自身價值，確保其積極配合護理人員，開展并完成各種護理工作，保證準分子飛秒激光手術順利進行。

綜上所述，對接受準分子飛秒激光手術治療的近視患者開展圍術期心理護理價值顯著，可有效改善患者心理狀態并提高其生活質量。