磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑對胃潰瘍并胃出血臨床療效及復發影響

李春艷

鄂爾多斯市中心醫院消化內科，內蒙古鄂爾多斯 017000

胃潰瘍并胃出血在臨床上是一種較為常見的疾 病，其發病率及復發率較高。 胃潰瘍并胃出血主要以噯氣反酸、食欲差、嘔血、大便出血等為臨床癥狀，若不及時接受有效治療， 會對患者日常生活造成影響，還會威脅其生命安全[1-2]。 近年來，由于我國社會經濟不斷發展，人們生活水平明顯提高，其飲食結構及生活方式發生改變，導致胃潰瘍并胃出血發病率不斷上升[3]。 對胃潰瘍并胃出血患者臨床主要采用藥物治療方案，包括磷酸鋁凝膠、奧美拉唑等，但單獨用藥效果不理想，目前部分臨床中使用奧美拉唑聯合膠體果膠鉍治療胃潰瘍并出血凸顯了臨床療效。為探究磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療效果， 該研究選取2018年1月—2019年1月該院收治98 例胃潰瘍并胃出血患者為研究對象。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治98 例胃潰瘍并胃出血患者臨床資料，按隨機數表分兩組。 對照組49 例，男24 例，女25例；年齡25～60 歲，平均年齡（41.28±7.13）歲；胃潰瘍直徑0.4～1.3 cm，平均直徑（1.06±0.22）cm；病程1～10年，平均病程（5.24±1.17）年。 研究組49 例，男26 例，女23 例；年齡23～58 歲，平均年齡（41.11±5.37）歲；胃潰瘍直徑0.3～1.5 cm，平均直徑（1.07±0.33）cm，病程15 個月～11年，平均病程（5.27±1.48）年。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。 納入標準：確診為胃潰瘍并胃出血者，資料完整者。排除標準：肝腎功能障礙者；精神心理障礙者；資料不完整者。該研究經醫學倫理會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予臨床常規檢查、對癥處理，對照組使用奧美拉唑（國藥準字H20033394）靜脈輸液，40 mg2/d， 1 個療程為7 d。 研究組在對照組基礎上使用磷酸鋁凝膠（批準文號：H20171270）治療，20 g/次，2 次/d，1 個療程為7 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床療效：顯效：患者嘔血、黑便等癥狀全部消失，大便隱血試驗呈陰性；有效：患者嘔血、 黑便等癥狀明顯改善， 大便隱血試驗呈陰性；無效：臨床癥狀及體征無改變，甚至加重；對比兩組腹痛消失時間、大便OB 試驗陰性時間、嘔血停止時間；對兩組不良反應及復發情況進行比較[4-5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t 檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床相關指標比較

研究組腹痛消失時間、大便OB 試驗陰性、嘔血停止時間均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床相關指標比較[（±s），d]

表2 兩組患者臨床相關指標比較[（±s），d]

組別 大便OB 試驗陰性時間 腹痛消失時間 嘔血停止時間對照組（n=49）研究組（n=49）t 值P 值6.53±1.40 4.64±1.31 6.900＜0.05 3.67±0.55 2.30±0.44 13.616＜0.05 2.43±0.45 1.67±0.30 9.837＜0.05

2.3 兩組患者不良反應比較

研究組腹部不適、惡心嘔吐、皮疹等不良反應比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

2.4 兩組患者復發情況比較

隨訪1年，研究組出血復發4 例（8.16%），對照組復發6 例（12.24%）。 對比兩組復發率，差異無統計學意義（χ2=0.446，P＞0.05）。

3 討論

胃潰瘍在臨床上是一種較為常見的慢性消化系統疾病，具有較高的發病率及復發率。 一旦出現胃潰瘍，患者可出現食欲差、噯氣反酸、體質虛弱等表現，而由于胃潰瘍常常合并有胃出血，因此，胃潰瘍并胃出血患者也存在有嘔血、腹部疼痛、大便出血、腹部飽脹等癥狀，病情嚴重時甚至會發生胃穿孔，若不及時接受有效治療，不僅會影響患者日常生活，還會威脅其生命安全[6-7]。近些年，隨著我國社會經濟快速發展，人們生活方式及飲食結構發生重大改變，導致胃潰瘍并胃出血發生率明顯呈逐年上升趨勢，嚴重危害人們身心健康[8]。目前，臨床多以藥物方式治療胃潰瘍并胃出血，磷酸鋁凝膠、奧美拉唑均是常用藥物，但有研究表示，臨床單一使用該藥物，治療效果不理想，多采用2 種或2 種以上藥物治療[9]。 為探討磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑對胃潰瘍并胃出血臨床療效及復發影響，該研究針對該院收治98 例胃潰瘍并胃出血患者臨床資料予以分析。

該研究顯示：研究組腹痛消失時間、大便OB 試驗陰性時間、嘔血停止時間均低于對照組；研究組腹部不適、惡心嘔吐、皮疹等不良反應比對照組低(P＜0.05)；研究組臨床總有效率(91.84%)明顯高于對照組(77.55%)，結果與高巍等[10]研究結果：觀察組治療總有效率(95%)高于對照組(80%)(P＜0.05)相符。 表明胃潰瘍并胃出血患者采用磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療，不僅能縮短患者腹痛消失時間及嘔血停止時間，減少不良反應發生，還能降低疾病復發率，治療效果顯著。分析原因： 奧美拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，能和胃壁細胞酶充分結合，可有效抑制酶活性，進而抑制胃酸的分泌[11]。 有相關研究表示，將奧美拉唑用于胃潰瘍并胃出血中，其藥效起效快，能誘導血小板凝聚，進而起到止血作用。 但有部分患者單純使用奧美拉唑進行治療，治療效果不理想，不良反應較多[12]。 磷酸鋁凝膠主要成分包括有磷酸鋁、果膠、瓊脂，其不僅能有效抑制胃酸分泌， 還能使胃黏膜保護作用增強，是一種中性的緩沖劑。有相關研究指出，在體內，該藥物能與胃酸充分混合，從而形成強大的氯離子與磷酸根緩沖系統[13]。 而由于磷酸根可快速和氫離子相結合，能使胃內的pH 值升高且維持時間久，進而起到抑制胃酸活性治療目的。另外，果膠、瓊脂與天然黏液結構較為相似，可形成一層黏液層進而減輕對胃黏膜的損害[14]。 因此，臨床將磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑應用于胃潰瘍并胃出血中，其治療效果確切，不良反應少，安全性高[15]。 受外部環境與樣本例數等因素，兩組生活質量有待臨床研究分析補充。

綜上所述，臨床使用磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療胃潰瘍并胃出血患者，可縮短患者腹痛消失時間及嘔血停止時間，減少不良反應發生，還能降低其疾病復發率，值得臨床推廣與使用。