有意義學(xué)習(xí)的情景構(gòu)建在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的運(yùn)用

伍一

【摘要】目的：探討有意義學(xué)習(xí)的情景構(gòu)建在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的運(yùn)用效果。方法：選擇本校2018級(jí)1～4班護(hù)理專業(yè)學(xué)生212人為研究對(duì)象，以班級(jí)為團(tuán)體采用抽簽法進(jìn)行分組，其中1、4班的107人為觀察組，2、3班的105人為對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，觀察組采取基于有意義學(xué)習(xí)的情景模擬教學(xué)方法，于課時(shí)完成后評(píng)估兩組學(xué)習(xí)積極性、實(shí)訓(xùn)操作考核成績(jī)及學(xué)生滿意度。結(jié)果：兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表（ALS）評(píng)分教學(xué)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教學(xué)后觀察組ALS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組學(xué)生實(shí)訓(xùn)個(gè)人操作、團(tuán)體操作考核成績(jī)和對(duì)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、能力培養(yǎng)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有意義學(xué)習(xí)的情景模擬教學(xué)法能夠提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及實(shí)訓(xùn)操作考核成績(jī)，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)；有意義學(xué)習(xí)；情景構(gòu)建；教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0160-02

護(hù)理學(xué)是一門具有很強(qiáng)實(shí)踐性的應(yīng)用學(xué)科，對(duì)學(xué)生專業(yè)操作能力要求較高[1]。護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)理學(xué)專業(yè)重要教學(xué)內(nèi)容，目的是將所學(xué)理論知識(shí)與護(hù)理操作技能相結(jié)合，是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的重要途徑[2-3]。然而，傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師為主導(dǎo)，在培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐操作能力中存在較多不足，不利于護(hù)生入職后盡早適應(yīng)臨床工作。有意義學(xué)習(xí)的情景構(gòu)建是將有意義學(xué)習(xí)理論與情景模擬相結(jié)合，情景模擬是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，針對(duì)性設(shè)計(jì)情景，通過學(xué)生扮演獲得相關(guān)知識(shí)或能力，促進(jìn)理論與實(shí)踐的相結(jié)合[4-5]。有意義學(xué)習(xí)是一種高效的學(xué)習(xí)理論，能夠?qū)⑿?、舊知識(shí)相關(guān)聯(lián)，形成一個(gè)新的組合關(guān)系，幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)掌握。本研究將有意義學(xué)習(xí)的情景構(gòu)建應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，分析其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我校2018 級(jí)1～4班護(hù)理專業(yè)學(xué)生212人為研究對(duì)象，以班級(jí)為團(tuán)體采用抽簽法進(jìn)行分組，其中1、4班的107人為觀察組，2、3班的105人為對(duì)照組。觀察組女99人，男8人；年齡18～20（20.33±1.19）歲。對(duì)照組女97人，男8人；年齡18～22（20.29±1.22）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為新生；均進(jìn)行護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)；學(xué)生知曉本研究并同意參加；兩組單獨(dú)進(jìn)行教學(xué)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途終止學(xué)習(xí)者；教學(xué)期間發(fā)生護(hù)理事故者；既往進(jìn)行過相關(guān)學(xué)習(xí)者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法：以教師教授為主體教學(xué)模式，即教師進(jìn)行操作演示，學(xué)生學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，課前要求學(xué)生熟悉基本理論知識(shí)及操作流程，課堂進(jìn)行相關(guān)操作專業(yè)教學(xué)視頻播放，教師進(jìn)行演試后學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)。

1.2.2 觀察組采用構(gòu)建基于有意義學(xué)習(xí)的情景模擬教學(xué)法：（1）對(duì)有意義學(xué)習(xí)理論和情景模擬教學(xué)等進(jìn)行文獻(xiàn)研究，完成《“護(hù)理實(shí)訓(xùn)”教學(xué)現(xiàn)狀分析調(diào)查問卷》，并進(jìn)行問卷信效度調(diào)查，發(fā)放并回收問卷進(jìn)行分析，撰寫《“護(hù)理實(shí)訓(xùn)”教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查研究》。（2）基于情景模擬教學(xué)模式，融合意義學(xué)習(xí)理論，結(jié)合“護(hù)理實(shí)訓(xùn)”教學(xué)現(xiàn)狀分析結(jié)果，找出“護(hù)理實(shí)訓(xùn)”課程在教學(xué)中存在的問題，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。（3）基于意義學(xué)習(xí)理論，遵循學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)知邏輯，為學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)知識(shí)的縱向延伸發(fā)展，將護(hù)理學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐操作進(jìn)行課程整合，編成新的“護(hù)理實(shí)訓(xùn)”教學(xué)方案，設(shè)立模擬病房。（4）根據(jù)新的“護(hù)理實(shí)訓(xùn)”教學(xué)方案、教學(xué)目標(biāo)，教師收集課程相關(guān)的真實(shí)案例，將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容融入案例之中，確保人物、環(huán)境、情節(jié)清晰，制作相應(yīng)的教學(xué)視頻，其中護(hù)理操作相關(guān)流程以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向進(jìn)行設(shè)計(jì)，配合畫外音或者文字講解。（5）將學(xué)生分為5～10人小組，教師將不同情景案例分配給不同小組，其中設(shè)立可能發(fā)生的意外事件，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作流程進(jìn)行角色分配，小組成員分別輪流扮演患者、護(hù)士、患者家屬等角色，對(duì)護(hù)理操作、文書書寫、護(hù)患交流等進(jìn)行模擬訓(xùn)練，確保故事情景生動(dòng)呈現(xiàn)。（6）每個(gè)小組完成情景表演后，其他各小組均對(duì)整個(gè)情景進(jìn)行分析、總結(jié)，完成學(xué)習(xí)報(bào)告，交流分享學(xué)習(xí)體會(huì)，各小組互相討論、分析、補(bǔ)充，教師給予引導(dǎo)、答疑、總結(jié)、延伸，并根據(jù)各組表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)

于課時(shí)完成后比較兩組學(xué)習(xí)積極性、實(shí)訓(xùn)操作考核成績(jī)及學(xué)生評(píng)價(jià)。

（1）學(xué)習(xí)積極性。采用大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表（ALS）[6]，共計(jì)21個(gè)條目，學(xué)習(xí)目標(biāo)（4條）、學(xué)習(xí)動(dòng)力（5條）、扎實(shí)學(xué)習(xí)（4條）、控制學(xué)習(xí)（4條）及深入學(xué)習(xí)（4條）5個(gè)維度，采用5級(jí)評(píng)分（1～5分），評(píng)分高則學(xué)習(xí)積極性越高。（2）記錄兩組課時(shí)完成后實(shí)訓(xùn)操作考核成績(jī)，包括個(gè)人操作及團(tuán)體合作操作，均為百分制，評(píng)分高則成績(jī)好。（3）教學(xué)后發(fā)放相關(guān)調(diào)查量表，調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意程度，調(diào)查項(xiàng)目為學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、能力培養(yǎng)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作，記錄兩組學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)積極性比較

兩組ALS評(píng)分教學(xué)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教學(xué)后兩組ALS評(píng)分均高于教學(xué)前，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)比較

觀察組學(xué)生實(shí)訓(xùn)個(gè)人操作及團(tuán)體操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組對(duì)教學(xué)方法滿意度比較

觀察組學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、能力培養(yǎng)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生上崗前必要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，在臨床工作及護(hù)士職業(yè)資格考試中至關(guān)重要。護(hù)理學(xué)專業(yè)強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐操作的有機(jī)結(jié)合，要求學(xué)生能夠?qū)⑨t(yī)療理論知識(shí)靈活應(yīng)用于臨床，且具有良好的護(hù)患溝通及意外事件處理能力，以更好的適應(yīng)護(hù)理工作[7-8]。但傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)以教師講解演示為主，學(xué)生根據(jù)演示情況進(jìn)行被動(dòng)練習(xí)，練習(xí)內(nèi)容過于教條、零散，缺乏生動(dòng)的工作場(chǎng)景，易喪失學(xué)習(xí)興趣，不利于實(shí)訓(xùn)操作能力的提升[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組教學(xué)后ALS評(píng)分、護(hù)理實(shí)訓(xùn)個(gè)人操作、團(tuán)體操作成績(jī)和學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度均高于對(duì)照組。表明有意義學(xué)習(xí)的情景模擬教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。情景模擬教學(xué)是根據(jù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，以真實(shí)案例為基礎(chǔ)構(gòu)建與職業(yè)情況相似的情景，將學(xué)生安排在情景進(jìn)行角色模擬，處理可能發(fā)生的各種護(hù)理問題，讓學(xué)生在高度真實(shí)的情景中將理論知識(shí)靈活應(yīng)用于實(shí)踐操作，提升護(hù)理專業(yè)操作能力[10-11]。情景模擬以小組形式進(jìn)行角色扮演、案例模擬，不僅實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，突出護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的操作性、實(shí)效性及趣味性，還有利于學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作能力的提升。唐鳳等[12]研究發(fā)現(xiàn)，案例情景模擬教學(xué)法能夠激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)和綜合護(hù)理能力。此結(jié)果與本研究相似，進(jìn)一步證明情景模擬教學(xué)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。但情景模擬教學(xué)對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)及自主學(xué)習(xí)能力要求較高，在初始開展時(shí)學(xué)生難以完成理論知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合，影響教學(xué)效果。有意義學(xué)習(xí)理論意義是根據(jù)學(xué)習(xí)最終目標(biāo)，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行重新排列、組織、整合，確保新、舊內(nèi)容的有機(jī)組合?；谟幸饬x學(xué)習(xí)理論進(jìn)行情景構(gòu)建，將已知理論內(nèi)容直接轉(zhuǎn)化至類似情景中，進(jìn)行練習(xí)、運(yùn)用，通過不斷模擬練習(xí)解決護(hù)理工作中可能遇到的問題，從而更能滿足護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)需求，提升學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作成績(jī)及團(tuán)隊(duì)合作能力。但仍少見將有意義學(xué)習(xí)理論與情景模擬教學(xué)聯(lián)合應(yīng)用的報(bào)道，此研究結(jié)果缺乏核心資料的支持，臨床應(yīng)進(jìn)一步深入研究，為深化護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

綜上所述，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采取有意義學(xué)習(xí)的情景模擬教學(xué)法，能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及實(shí)訓(xùn)操作考核成績(jī)，學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度更高。

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