布地奈德溶液霧化吸入治療COPD急性加重期的療效分析

吳志達 郭葉輝 張倩

【摘要】目的：探討布地奈德溶液霧化吸入在COPD急性加重期治療中的應用效果。方法：隨機抽選2019年4月至2019年12月期間本院接收的76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照系統抽樣法分為對照組（38例，常規治療）與觀察組（38例，布地奈德溶液霧化吸入治療），對兩組治療效果、血氣指標及肺功能指標進行對比。結果：治療總有效率方面，對照組是94.74%，觀察組是92.11%，觀察組與對照組無明顯差異（P>0.05）；SaO2、PaCO2和PaO2方面，兩組治療前對比，差異較小（P>0.05）；觀察組治療后均比對照組優，差異明顯（P<0.05）；PEF和FEV1方面，治療前，兩組比較，差異較小（P>0.05）；治療后，觀察組較對照組優，差異顯著（P<0.05）。結論：慢阻肺急性加重期臨床治療過程中，結合布地奈德溶液霧化吸入有助于患者呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀減輕，改善血氣指標，增強患者肺功能，值得臨床進一步采納與推廣。

【關鍵詞】慢阻肺；急性加重期；布地奈德溶液；霧化吸入

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0071-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmoriary disease， COPD）簡稱慢阻肺，其是當前常見、多發的呼吸系統疾病之一，具有氣促、咳嗽、氣短、咳痰及呼吸困難等臨床癥狀。慢阻肺急性加重期主要是由于致病菌或者病毒導致臨床病癥加重或者持續惡化，使得肺功能障礙明顯，對患者日常生活質量造成了嚴重影響，有些甚至造成患者死亡[1]。慢阻肺急性加重期是造成患者死亡的主因。據有關資料顯示[2]，慢阻肺急性加重期患者應用糖皮質激素治療，有助于患者臨床病癥減輕，并對其低氧血癥進行糾正，加快肺功能恢復速度，以便患者及早恢復健康，但是該類藥物具有較高的不良反應發生率。本次研究主要針對慢阻肺急性加重期患者采取布地奈德溶液霧化吸入治療效果進行簡單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料 本次研究76例慢阻肺急性加重期患者均為本院2019年4月至2019年12月接收，分組依據系統抽樣法，每組38例；對照組中，男、女分別有20例、18例；年齡51～75歲，均值（66.32±3.14）歲；病程1～6年，平均病程（3.68±1.21）年；文化水平：小學8例、初中10例、高中9例、大專及大專以上11例；觀察組中，男、女分別有22例、16例；年齡50～73歲，均值（66.29±3.21）歲；病程1～5年，平均病程（3.65±1.19）年；文化水平：小學9例、初中9例、高中8例、大專及大專以上12例；基線資料方面，兩組對比，差異較小（P>0.05）。經醫院倫理委員會批準。納入標準：慢阻肺診斷與2007年中華醫學會呼吸病學分會制定的COPD診斷標準相符；自愿簽署研究同意書；研究資料齊全、完整；排除標準：具有布地奈德及甲基強的松龍藥物過敏史；合并嚴重內分泌、心、肝等器官功能障礙疾病；合并凝血功能障礙；伴有心力衰竭等疾病；長時間采取糖皮質激素治療者。

1.2方法 所有患者均進行常規治療，包括電解質紊亂糾正、抗感染、祛痰、止咳、解痙等。對照組：靜脈注射，甲潑尼龍琥珀酸鈉針（批準文號：H20170197；生產廠家：比利時法瑪西亞公司）40mg/次，2次/d，進行為期7 d治療。觀察組：布地奈德溶液（批準文號：H20140475；生產廠家：阿斯利康制藥有限公司）霧化吸入治療。1mg/次，每8小時1次，進行為期7 d治療。

1.3觀察指標 ①記錄臨床治療效果：療效判定：呼吸困難、咳痰、咳嗽等臨床癥狀全部消失或者改善顯著，血氣指標經檢查提示正常，為顯效；呼吸困難、咳嗽等癥狀改善顯著，血氣指標有所改善，為有效；與以上判定指標不符，為無效。（有效+顯效）例數/總例數*100%=治療總有效率[3]。②檢測所有患者血氣指標，包括動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈氧分壓（PaO2）。③檢測肺功能指標，包括最大呼氣流速（PEF）及第一秒用力呼氣容積（FEV1）[4]。

1.4統計學方法 采取統計學軟件SPSS20.0處理計數資料率（%）與計量資料x±s，前者用c2檢驗，后者用t檢驗；兩組比較經P判定，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果對比 觀察組與對照組治療總有效率對比，差異較小（P>0.05），詳見表1。

2.2兩組血氣指標比較 兩組治療前SaO2、PaCO2和PaO2對比，未見明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組較對照組優，差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組肺功能指標對比 治療前，兩組PEF和FEV1對比，差異較小（P>0.05）；治療后，觀察組較對照組優，差異明顯（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

慢阻肺急性加重期指的是急性發病過程，臨床特征以呼吸系統癥狀加重位置，其嚴重影響了患者日常生活質量。急性加重期與其他疾病合并會對患者整體疾病造成影響，有些甚至導致呼吸衰竭的發生[5]。氣管-支氣管細菌感染及上呼吸道病毒感染是導致慢性肺急性加重期疾病的常見因素，細菌感染或者肺部病毒感染，進一步加重了氣道炎癥[6]。而且該病癥狀變化已經超聲日常變異的范圍，所以需要對用藥方法進行調整。但是，30%左右的慢阻肺急性加重期病例誘因無法準確明確，所以及早發現、治療、預防慢阻肺急性加重期疾病特別重要[7]。

慢阻肺急性加重期治療方法有很多，包括糖皮質激素、茶堿和吸入支氣管擴張劑等。但是，到現在為止，支氣管擴張劑治療效果依然存在爭議。盡管茶堿能夠改善慢阻肺急性加重期肺容量，但是很容易導致低氧血癥加重，使得氣體交換惡化[8]。糖皮質激素具有顯著治療效果，醫生建議采用糖皮質激素注射或者口服治療，但是關于該藥物應用劑量依舊不明，應用大劑量糖皮質激素使得副作用增加。據有關資料顯示[9]，糖皮質吸入治療能夠對部分作用，因此應用劑量方面比口服少，所以全身副作用發生率較低。與此同時，該方法能夠在短時間內獲取顯著治療效果，直接作用，該治療方法相對理想，而且針對慢阻肺急性加重期同樣具有顯著治療效果。現階段，主要利用布地奈德展開治療，其屬于具有局部抗炎作用效果的糖皮質激素，其可以對T淋巴細胞及肥大細胞等諸多與慢阻肺相關的炎癥細胞的活性有效抑制[10]。本次研究結果顯示，治療總有效率方面，對照組是94.74%，觀察組是92.11%，觀察組與對照組無明顯差異（P>0.05）；由此可見，通過實施布地奈德溶液霧化吸入治療，可以明顯減輕患者呼吸困難、乏力、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，加快疾病康復速度；SaO2、PaCO2和PaO2方面，兩組治療前對比，差異較小（P>0.05）；觀察組治療后均比對照組優，差異明顯（P<0.05）；PEF和FEV1方面，治療前，兩組比較，差異較小（P>0.05）；治療后，觀察組較對照組優，差異顯著（P<0.05）。根據以上結果分析，在進行常規抗感染、電解質紊亂糾正、止咳解痙等治療的同時，結合布地奈德溶液霧化吸入治療，有助于患者肺功能及血氣指標改善，保證良好的治療效果，加快患者康復速度。

臨床上，慢阻肺患者大部分是與其他疾病合并的老年人群，可能需要在短時間內采取全身糖皮質激素治療，但是其不良反應發生狀況與累積應用劑量存在緊密聯系，應用劑量越多，副作用發生率越高[11]。所以，全身采用糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期效果并不理想。經調查研究發現[12]，針對不是酸中毒的慢阻肺急性加重期患者，可利用布地奈德霧化吸入方式取代口服糖皮質激素，所以，霧化吸入糖皮質激素治療效果更加明顯。經研究可知，足夠劑量的糖皮質激素霧化吸入能夠及早減輕患者呼吸困難、咳痰等臨床癥狀，改善肺功能。

綜上所述，慢阻肺急性加重期臨床治療過程中，結合布地奈德溶液霧化吸入有助于患者呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀減輕，改善血氣指標，增強患者肺功能，值得臨床進一步采納與推廣。

參考文獻

[1] 魏長寶. 布地奈德聯合可必特霧化吸入治療COPD急性加重期療效觀察[J]. 現代醫藥衛生， 2018， 34（2）： 240-242.

[2] 翟富勇. 布地奈德較大劑量霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（5）： 57-58.

[3] 陳勇， 秦鐵林. 布地奈德霧化吸入治療老年COPD急性加重期的療效及對血清炎癥因子的影響[J]. 中國處方藥， 2019， 17（2）： 62-63.

[4] 劉紅鴻. 氧驅動霧化吸入布地奈德聯合特布他林治療COPD急性發作期臨床效果觀察[J]. 醫學信息， 2018， 31（z2）： 132-133.

[5] 舒一民， 沈群潔， 王華英. 布地奈德聯合特布他林壓縮霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J]. 中國現代醫生， 2018， 56（9）： 115-117.

[6] 李雯. 正壓通氣聯合布地奈德霧化吸入治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭的臨床觀察[J]. 中國處方藥， 2020， 18（9）： 199-201.

[7] 孫華軍. 異丙托溴銨聯合布地奈德混懸液霧化吸入對COPD急性加重期患者循環炎癥水平及預后的影響[J]. 哈爾濱醫藥， 2018， 38（6）： 55-56.

[8] 李俠. 布地奈德霧化吸入聯合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果觀察[J]. 中國實用醫刊， 2018， 45（3）： 116-119.

[9] 候誠， 李秀紅， 王鎮. 布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析[J]. 中國基層醫藥， 2018， 25（12）： 1514-1517.

[10] 李征， 史繼學， 柏麗. 麻杏蔞石湯聯合布地奈德霧化吸入治療AECOPD的療效及對Th1/Th2失衡的影響[J]. 中國煤炭工業醫學雜志， 2019， 22（1）： 101-104.

[11] 黃蓉. 益肺膠囊聯合布地奈德霧化吸入對COPD急性加重期患者免疫功能的影響[J]. 藥物生物技術， 2018， 25（3）： 246-249.

[12] 蘭迎春. 布地奈德聯合特布他林治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床觀察[J]. 北方藥學， 2019， 16（5）： 61-61.