外科護理工作中影響護理質量的原因分析及對策

王鳳赟

【摘要】目的：總結外科護理服務中護理質量的影響因素以及控制措施。方法：在2019年4月至2020年5月期間基于外科診治患者進行研究。研究期間隨機入選100例外科患者。基于不同護理服務模式劃分為兩組。常規組應用傳統的護理服務模式。實驗組采取基于常見護理問題采取有效的控制措施。統計對比兩組患者對護理服務的滿意度評價以及護理期間的不良事件發生率。結果：實驗組對于護理服務的評價顯著高于常規組（P<0.05）。實驗組的護理問題事件發生率顯著少于常規組（P<0.05）。結論：外科護理服務期間護理質量的影響因素比較多，臨床中需要基于各種因素采取有效的控制措施，提高護理質量，降低護理風險，值得普及。

【關鍵詞】外科護理；護理質量；影響因素；控制措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0099-02

伴隨著社會的持續性發展以及醫療服務水平的不斷提高，再加上人的健康意識以及自我保護意識不斷提高，間接提高了臨床中醫護服務的質量要求[1-2]。外科屬于臨床中診治人數非常多的科室，涉及到的疾病種類也相當豐富，其中也不乏存在許多難治性疾病[3]。因為外科疾病類型較多再加上病因復雜、病情危重，所以在臨床醫護工作中存在較高的診療風險，屬于護理工作高風險科室[4-5]。近些年有許多統計數據中也發現，外科護理工作發生護理問題與矛盾問題的概率相對于其他科室而言明顯較高。對此，為了規避護理問題，本文探討基于外科護理工作中常見的問題以及控制措施及其應用價值。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2019年4月至2020年5月期間基于外科診治患者進行研究。研究期間隨機入選100例外科患者。基于不同護理服務模式劃分為兩組。實驗組50例，男女患者28/22例，年齡（53.15±3.51）歲；常規組50例，男女患者28/22例，年齡（53.15±3.51）歲。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：外科住院治療患者；年齡18～70歲；對研究認可且自愿參與。

排除標準：精神障礙；腫瘤疾病；凝血障礙；惡心腫瘤。

1.2 方法

常規組應用傳統的護理服務模式，主要是為患者提供病情觀測、體位調整等護理。

實驗組采取基于常見護理問題采取有效的控制措施。

1.2.1 護理質量影響因素

（1）隊伍年輕化。隨著近些年臨床醫學的持續性發展，外科臨床工作壓力以及工作量不斷增加，對于護理人員的數量以及依賴性也在隨之提升。近些年外科的一線補充護理人員大多數都是剛畢業的護士，這些護理人員在工作中存在許多的缺陷與不足，尤其是與患者及其家屬的溝通能力相對較差，在護理工作過于繁忙時手忙腳亂可能會出現差錯性護理行為，在特殊護理事件方面的應對能力較弱。護理隊伍的年輕化發展必然會衍生許多的隱患問題。

（2）責任心較弱。在臨床護理工作中外科任務繁多，其中涉及到對患者病情的觀察、意識狀態的改變、管道護理、健康教育以及心理護理等。在護理工作中如果責任心不強，便會導致病情觀察不細致、病情記錄不詳細，異常狀態無法及時發現，導致癥狀無法被及時控制，從而形成護患矛盾糾紛風險。

（3）技術不熟練。臨床中外科護理期間護理人員的技術不熟練、臨床經驗不足會直接導致患者安全遭受影響，外科工作本身的專業性相對較強，技術要求也比較高，特別是在護理人員的技術水平方面問題比較突出，臨床中技術不熟練時會直接導致患者安全遭受影響。

（4）缺乏溝通。在臨床護理期間部分護理人員與患者、家屬之間的溝通能力相對較差，對患者及其家屬提出的一些簡單問題懶得回答或者是以生硬的方式回答，此時便會導致反感情緒的形成。對于患者而言，在臨床中接受一些檢查或治療，例如接受纖支鏡、胃鏡檢查時，患者可能會出現焦慮、抑郁等多種情緒，此時如果不及時做好溝通交流，會導致患者對醫護工作形成嚴重的抵觸、反感情緒，此時護理糾紛的發生率便會顯著提高。

1.2.2 控制措施

（1）強化細節教育。做好患者及其家屬的心理護理，患者心理護理主要是借助看電視、看報、下棋等多種途徑實現注意力轉移，而家屬的心理護理主要是讓家屬了解患者真實情況，并保持治療積極性，降低排斥心態，規避不必要的矛盾。在臨床護理期間需要提高對護理人員的針對性管理。對于外科護理工作而言，需要做好責任心的培訓，強化護理人員責任心，實現對護理差錯事件的防范以及安全護理的落實。在護理期間護理人員以及管理人員可以借助頭腦風暴的方式了解臨床護理中的各種風險問題，并及時從管理的角度上做好對護理人員的培訓教育，促使護理人員可以及時意識到臨床護理中的各種風險，并在護理工作中保持細致態度與意識。因為外科本身屬于高風險科室，所以在護理中需要保持“警鐘長鳴”的護理意識，從細節層面上強化對護理風險的控制，護理人員需要仔細閱讀并記住規范護理方式，從思想、意識等層面上規避護理風險問題的發生。

（2）強化技術培訓。在外科護理期間，需要有意識地培訓護理人員的安全責任意識，借助專業教育措施提高護理人員的業務能力，并按照實際情況對護理人員提供專科知識的教育、急救技術的培訓以及急救儀器設備的規范操作方式。在培訓之后及時進行考核，確保所有護理人員均具備較強的護理專業性能力，有意識地鍛煉并提升護理隊伍的綜合護理水平，規避護理風險問題的發生。

（3）強化護理溝通能力。在外科護理期間護理溝通能力的要求相對較高，屬于消除與杜絕護理糾紛風險的有效途徑。護理過程中護理人員需要主動與患者保持密切溝通，如果患者對于臨床醫護工作的認知不正確或者是積極性較差，此時可以有意識的培養患者的康復需求，促使患者可以及時表達出自己的內心想法，改善護患關系，患者可以與護理人員構建朋友關系，消除糾紛風險問題。另外，在護理期間需要注重對患者的宣教，及時讓患者了解臨床科室情況，并提高患者對于臨床護理服務的認知以及依從性，從而提高患者的自我護理能力，規避風險問題的發生。

（4）強化細節監控。在外科護理期間，首先需要注重細節性的護理管理，需要做好護理工作的重點護理，尤其是對于高齡、多并發癥患者，需要在護理開始之前先制定詳細的護理措施以及應急預案，從而保障患者的預后水平。其次，需要做好重點時間的護理，尤其是在節假日、夜班、雙休班、交接班等關鍵時刻，因為存在人員少、工作忙、護理響應時間長等特征，要及時做好人員援助，盡可能保障護理工作的持續穩定實施。再次，需要注重關鍵人員的護理工作，尤其是新上崗護士和進修實習護士，需要盡可能讓其規避多干擾、高強度的護理工作或以高資歷護士陪同進行，從而規避護理風險問題的發生。另外，還需要注重應急狀態的管理，對于急救物品需要采取專人專職的管理措施，提高護理綜合水平。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者對護理服務的滿意度評價以及護理期間的不良事件發生率。

滿意度評價分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0軟件完成處理，計算資料用（x±s）表示，以t值進行檢驗，計量資料以率（%）表示，并用Fisher χ2檢驗，當P<0.05則代表有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度對比

實驗組對于護理服務的評價顯著高于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 護理不良事件對比

實驗組的護理問題事件發生率顯著少于常規組（P<0.05），見表2。

3 討論

外科護理工作存在著較高的風險，因為患者的疾病存在發病快、病情重等特征，導致臨床中患者在接受醫護工作中經常出現各種風險問題[6]。護理中稍有不慎便會導致非常嚴重的護理矛盾糾紛問題。對此，在護理工作中需要及時發現各種比較容易發生的護理質量影響因素。在外科護理服務期間，積極對患者實施對癥治療之余，還應注重臨床護理工作，盡可能地為廣大患者提供全面、有效、優質的醫療衛生服務，借助有效的護理服務優化患者的臨床體驗，提高臨床醫護工作效益[7-8]。對護理模式進行改進并結合患者在臨床的各種實際需求，以及身心不同方面表現出的具體情況等，從心理干預方面出發，為患者提供個性化的健康教育以及細致的心理疏導等，進而使臨床護理工作可以更好地服務于廣大患者[9]。針對護理問題采取有效的控制措施，從患者的角度上提高護理服務本身的人性化、個性化特征，從而提高臨床服務綜合效益。

本次研究結果充分證明外科護理期間質量影響因素較多，在護理中需要基于護理工作特征以及風險因素，采取針對性的護理措施與改進策略，優化與改善護理方案，為患者的身心多方面提供護理幫助，從而提高外科護理綜合質量水平。

綜上所述，外科護理服務期間護理質量的影響因素比較多，臨床中需要基于各種因素采取有效的控制措施，提高護理質量，降低護理風險，值得普及。

參考文獻

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