系統化管理在肺結核病防治中的應用價值研究

李淑紅

【摘要】目的：探究系統化管理在肺結核病防治中的應用價值。方法：在2020年2月至2020年12月甘肅省甘南藏族自治州疾病預防控制中心中選擇3000人作為此次研究對象，并根據隨機法分為對照組和觀察組，各1500例。對照組采用采取常規管理方法，觀察組采用系統化管理。比較兩組人群肺結核發病率和知識知曉率，并比較兩組人群中肺結核患者遵醫行為和生活質量。結果：觀察組人群肺結核發病率4.73%，低于對照組6.25%，觀察組人群肺結核知識知曉率分別為95.67%，高于對照組70.87%，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者遵醫行為總評分（17.26±2.65）分，高于對照組（14.25±1.63）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者軀體功能、生活功能、社會功能、自我意識評分分別為（89.63±2.47）分、（90.23±2.47）分、（91.25±2.47）分、（89.34±2.84）分，高于對照組（80.36±2.46）分、（81.02±3.21）分、（82.02±3.14）分、（78.95±2.01）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在肺結核防治中采用系統化管理可以降低肺結核發病率，提高肺結核知識知曉率；對肺結核患者采取系統化管理還能夠提高患者依從性和生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】系統化管理；肺結核病；防治

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0217-02

肺結核屬于一種慢性疾病，而且這種疾病具有較高的傳染性，且發病率比較高。據相關研究顯示，我國2018年上半年肺結核發病數將近60萬，而死亡人數超過1000多人[1]。近些年，隨著肺結核發病率的逐年升高，人們對肺結核并越來越關注。肺結核屬主要是由于結核桿菌在侵入人體之后，并長期潛伏，當人體抵抗力下降的時候就會引發肺結核癥狀，使患者出現咳嗽、發熱，如果患者沒有得到有效及時有效的治療，可能會導致病情加重，甚至危及患者生命[2]。實際上，肺結核本身是一種可以治愈的疾病，但是往往由于人們防治意識比較薄弱，忽略了對疾病的防控和對自身健康的管理，從而延誤了治療最佳時期，導致病情加劇。為提高人們對肺結核疾病的認識，需要加強對人們相關知識的教育，提高人們對肺結核并的認識和防控手段[3]。本研究對3000名健康人群進行調查，并采用系統化管理方法進行研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2020年2月至2020年12月甘肅省甘南藏族自治州疾病預防控制中心中選擇3000人作為此次研究對象，并根據隨機法分為對照組和觀察組，各1500例。對照組男789例，女711例。年齡21～68（41.02±2.69）歲。觀察組男796例，女704例。年齡22～69（42.62±2.47）歲。兩組患者一般資料比較，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有患者年齡在20～70歲；（2）患者身體健康無肺結核相關癥狀；（3）患者精神狀態良好能夠與醫護人員進行有效溝通；（4）具備相應的學習能力，且依從性 較好。

排除標準：（1）已經出現肺結核相關癥狀；（2）存在新腎肝功能方面的患者；（3）長期臥病患者；（4）學習認知能力差患者。

1.2 方法

對照組采取常規管理方法。

觀察組采用系統化管理措施，具體如下。

（1）對醫務人員加強肺結核疾病知識的教育和培訓。通過發放健康手冊和開展專家講座方式，對醫務人員進行集中教育，聽取專家意見和講解進行肺結核疾病防治知識的學習，包括肺結核基本定義、疾病癥狀、體征、傳播方式以及治療方法的教育。通過系統化的培訓和管理，使醫務人員提高對肺結核疾病的認識，并根據國家相關策略采取有效的防治和治療方法，降低肺結核發病率。

（2）對下級單位的管理。在實際工作中，醫院需要加強對下級單位的管理，要求制定有關患者的記錄卡和病歷，并定期提交上級單位，以便上級單位進行統一管理，在收到患者記錄卡3個工作日內下達給下級單位相關任務，實施工作方面的指導。

（3）對患者的管理方法。為起到良好的防治效果，醫院和相關部門需要加強對肺結核患者的管理，可以從以下幾個方面入手：①疾病知識的教育。對患者進行肺結核知識的教育，通過采取發放健康手冊或利用短視網絡等技術對患者進行有關肺結核疾病知識的教育，讓患者對自身疾病有著更加清晰的認識，以了解自身發病原因以及控制方法，這樣可以有效提高患者的自我管理能力，起到疾病預防的效果。對于已經患病的患者，采取健康知識教育可以提高患者的依從性，這有利于保證持續治療效果。②生活指導。對于肺結核疾病患者，需要加強生活方面的指導。在飲食方面主要采取清淡類的食物，避免油膩性的食物。同時，要對患者的用藥情況進行指導。另外，需要制定合理的運動計劃和作息方案。一般情況下患者每天應該保持半小時左右的運動，可以采用散步、打太極等方式進行運動，1周保持5天左右。引導患者進行定期復查，以了解疾病，使醫務人員可以根據復查結果對治療方案進行調整。③心理干預。由于肺結核病屬于傳感染性疾病，患者很容易感受到被周圍環境孤立，從而出現負面情緒。因此，醫務人員需要加強對患者的溝通，并疏導患者不良情緒，引導患者家屬對患者進行鼓勵，以提高患者家庭支持。通過對患者進行全面指導，使患者疾病能夠得到穩定和康復，讓患者及早返回到工作崗位。

1.3 觀察指標

比較兩組人群肺結核發病率和知識知曉率，并比較兩組人群中肺結核患者遵醫行為和生活質量。

1.4 統計方法

用SPSS 21.0統計分析，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示；計數資料采用χ2檢驗。當P<0.05表示差異有統計學 意義。

2 結果

2.1 比較兩組人群肺結核發病率和知識知曉率

觀察組人群肺結核發病率4.73%，低于對照組6.25%，觀察組人群肺結核知識知曉率評分為95.67%，高于對照組70.87%，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者遵醫行為

觀察組患者遵醫行為總評分（17.26±2.65）分，高于對照組（14.25±1.63）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者生活質量

觀察組患者生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肺結核是一種慢性傳染性呼吸系統疾病，該病曾經在全世界大規模流行，造成數以億計的人死亡。早在20世紀50年代，對于肺結核的治療就一直受到人們的重視，最終研發出抗結核藥物，從而起到了防控肺結核病的效果[4]。一般情況下，通過采取抗結核藥物對肺結核病進行治療，患者可以在半年之內治得到治愈，從而控制肺結核并的傳播和流行。但是自20世紀90年代以來，由于各國經濟快速發展，人們的社會流動性增大[5]。從而導致肺結核病在一定范圍內進行傳播，對人們身體健康造成很大的影響。在經過長達20年的防控和治療中，肺結核疾病已經得到了有效的控制。研究表明，自21世紀以來，肺結核病發病率逐年下降，相比于上世紀90年代，在2004年肺結核病發病率降低40%[6]。但是盡管如此肺結核疾病仍然在一定范圍內，影響人們身體健康，甚至造成小規模的恐慌。因此，對于肺結核疾病仍然需要加強重視，并加強對健康人群的相關知識的教育，以達到防治的目的。世界衛生組織在2012年相關研究中報道，在2011年全年，大約有每年大約有900萬新增結核病患者，而且有超過140萬患者死于肺結核，尤其是在中低收入國家，該病發展仍然比較嚴峻[7-8]。因此，為徹底杜絕肺結核病的傳染，有必要對健康人群進行肺結核病相關知識的教育。首先，需要對肺結核病相關概念進行教育，讓人們能夠了解肺結核病主要發病形式以及相關特征。肺結核病的臨床表現有乏力、咯血、胸悶、咳嗽、盜汗、呼吸困難等。另外，需要對患者健康人群和肺結核病患者進行系統化的管理，從疾病防控及康復訓練等多方面入手，以提高人們對肺結核病的認識，降低肺結核傳播速度。對于肺結核患者通過采取系統化管理，以提高患者生存質量，促進患者早日康復。

本研究將3000名健康人作為研究對象，并分為對照組和觀察組進行研究，結果顯示，觀察組人群肺結核發病率4.73%，低于對照組6.25%，觀察組人群肺結核知識知曉率分別為95.67%，高于對照組70.87%，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者遵醫行為總評分（17.26±2.65）分，高于對照組（14.25±1.63）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，采用系統化管理，可以有效降低肺結核病發病率。而且對于已經出現肺結核病患者，采用系統化管理方式，可以提高患者的依從性，保證患者生活質量，這對促進患者早日恢復健康具有十分重要的意義。

綜上所述，在肺結核防治中采用系統化管理可以降低肺結核發病率，提高肺結核知識知曉率；對肺結核患者采取系統化管理還能夠提高患者依從性和生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 徐淑婷，盧珊，羅苑華，等.完全管理模式在耐多藥肺結核患者中的應用效果觀察[J].吉林醫學，2021，42（6）：1532-1533.

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[7] 趙茜，羅瓏，王瑞，等.微信應用于肺結核患者健康管理服務的可行性研究[J].現代預防醫學，2021，48（3）：559-561，576.

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