子宮切除術患者親情護理鏈應用效果觀察

黃冠玲 歐燕 譚秋鳳 梁冰

【摘要】目的：觀察子宮切除術患者親情護理鏈的應用效果。方法：選取2019年7～12月于本院行子宮切除術者40例為對照組，選取2020年1～6月的同類手術病例40例為觀察組，對照組按子宮切除術圍術期護理常規施護，觀察組在此基礎之上加用親情護理鏈干預，對兩組干預后的各觀察指標進行比較。結果：觀察組子宮切除術患者干預后焦慮抑郁評分值顯著低于對照組，自護評分值顯著高于對照組，（P<0.05）。結論：采用親情護理鏈對子宮切除術患者施以干預，可顯著改善其不良情緒，提升其自護水準。

【關鍵詞】子宮切除；親情護理鏈；效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0109-02

子宮切除術系婦產科系統常見度較高的手術類型，腹腔鏡技術的開展使子宮切除術邁進了微創快恢復手術領域[1]，但微創手術并不能改變其有創手術本質，帶給受術者的創傷反應與應激反應仍無可避免[2]，故以積極見效護理舉措改善子宮切除術患者心身狀態、提升其自護能力至關重要[3]。親情護理鏈是一類以護理對象為核心的新型護理模式，強調于理解及尊重護理對象的基礎之上，以親情式服務理念鏈接起護理全程，向護理對象供給人文化、親情化照護服務，促成最佳護理效果的達成[4]。本次研究嘗試采用親情護理鏈對子宮切除術患者施以干預，效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年7～12月于本院行子宮切除術者40例為對照組，年齡在（49.55±9.37）歲；子宮病變、子宮附件病變者分別為22例與19例，選取2020年1～6月的同類手術病例40例為觀察組，年齡在（49.71±9.22）歲；子宮病變、子宮附件病變者分別為23例與17例。兩組子宮切除術患者在年齡與病種等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：子宮/子宮附件病變診斷明確，有子宮切除術指征，年齡在18～60歲，知情同意，認知溝通精神正常。

排除標準：感染；貧血；惡病質；凝血障礙；精神認知障礙；急診手術；妊娠/哺乳期；其他臟器嚴重病變；拒絕 參與。

1.2 實施方法

對照組按子宮切除術圍術期護理常規施護，包括疾病與疾控知識講解，手術知識科普，術前準備指導督促檢查，術時配合，術后生命指征與康復情況監測，指導飲食、排便、翻身、早期下床活動等術后護理事宜，出院時行院外康復事宜交代，做院外自護知識宣講。

觀察組在此基礎之上加用親情護理鏈干預，具體實施方式如下。

（1）親情護理鏈小組與方案構建。構建以婦科護士長為組長、婦科全員護理工作者為組員的子宮切除術親情護理鏈小組，組長與責任護士依據專科優質護理標準、結合子宮切除術患者優質護理訴求，擬定子宮切除術親情護理鏈實施方案，親情護理自入院時啟動，覆蓋入院至出院全部護理環節，確保護理對象自日常生活至急危重狀況、自生理不適至心理困擾均有人文化針對性優質護理舉措加以有效干預。方案成形后由組長組織全體組員行專項培訓及考核，確保全員護理工作者對子宮切除術親情護理鏈方案的同質化落實能力。

（2）親情護理鏈方案的實施。由完成專項培訓的組員按子宮切除術親情護理鏈方案落實以下護理舉措。①秉持微笑照護原則，以親和態度、親切言語啟動與推進護患溝通，不得使用命令式溝通語言，有意識地將疾病與疾控知識轉化為符合護理對象文化背景的科普化、簡潔化、明確化、通俗化信息模式，引領護理對象準確掌控教育重點，技巧性地促成疾控知識的內化與外顯。②所有護理操作均遵循操作前有解釋、操作時有指導、操作后有叮囑與感謝的溝通流程，嚴謹細致地執行操作，規避匆忙與粗魯行為，使護理對象感受到關愛安全與熱情尊重。③拓展護患溝通范疇。除溝通疾病進展外，同時關注護理對象其他與疾控效果相關的基本情況，如經濟收入、醫療付費方式、心理精神狀態、宗教信仰、家庭功能等，及早捕捉異常心理癥結并行根因追溯與對因紓解。④主動創設舒適溫馨安靜寧和的人文物理住院環境。定期實施衛生檢查與清潔，器械物品歸置擺放整齊，以方便、整齊、安全為原則協助整理個人物品。⑤將心理支持范疇擴大至患者家屬，對其悉心照料行為加以肯定與鼓勵，對其照護壓力負荷表達理解并協助有效排解，授予家屬心理支持技術，引領其向護理對象有效供給家庭關愛與支持，緩解子宮這一女性重要器官切除對患者所形成的強烈心理沖擊。

（3）親情護理鏈質量控制與持續改進。組長以定期+靈活專項檢查方式開展子宮切除術親情護理鏈質量控制，結合檢查結果、護理人員及護理對象反饋信息，發現并解決問題，亮點納入固定實施通道，不足處行持續改進。

1.3 評價方法。

（1）以焦慮抑郁自評量表[5]對兩組子宮切除術患者行精神心理狀態的測評。均由條目20個（均為1～4分）構成，總分值×1.25得到標準分值，焦慮標準評分值在50分以上、抑郁標準評分值在53分以上，分別計做焦慮、抑郁陽性，且標準分值愈高提示該子宮切除術觀察樣本的焦慮抑郁情緒愈嚴重。（2）以自我護理能力測定量表[6]為工具對兩組子宮切除術患者行相應測評。由自護技能與自我概念、健康知識水平與自護責任感四維度合計43條目構成，各條目以1～4分賦分，總分值范疇居于43～172分，分值愈高提示該子宮切除術患者自護水準愈高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析和處理；計量資料用（x±s）表示，兩組子宮切除術觀察樣本干預后焦慮抑郁評分、自護評分值的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮抑郁評分比較

觀察組子宮切除術患者干預后焦慮抑郁評分值顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 自護評分比較

觀察組子宮切除術患者干預后自護評分值顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

親情護理鏈有助于改善子宮切除術患者的不良心境狀態。葉淑華[7]等研究者指出，近年來因多種相關病種導致需接受子宮切除術的患者數量劇增，對受術者身心健康、生活質量的負效應影響不容小視，良好心境狀態的維系對于手術患者而言意義重大，是其獲得手術如期實施、術后順利康復的關鍵保障因素。人類在面對危重癥及手術干預時，普遍會伴存絕望孤獨焦慮等不良心境[8]，而子宮對于女性來說是其女性特征與生殖功能維護的重要器官，故該器官的切除對女性的身心沖擊更為劇烈持久。常規的子宮切除術護理模式僅能供給淺層、呆板、固化的心理支持，難以起到高層次、縱深化、全程式的心理撫慰效應。

本研究將親情護理鏈應用于子宮切除術患者之中，強調對子宮切除術患者人格尊嚴的尊重、生命價值的認同、個人隱私的維護，關注該類護理對象圍子宮切除期全程化、深入化心理護理訴求，致力于以親情溝通、親情人文物理環境構建、親情解釋指導、親情后盾創設等親情護理手段[9]，形成覆蓋于子宮切除術患者圍術期全期的鏈式親情照護體系，自心身社靈多個層面促成與維護護理對象的寧和舒適狀態[10]，有效紓解各類可致子宮切除術護理對象不良心境狀態的具體成因與癥結，最終取得了積極的負性情緒改善成果。本次研究結果所示，觀察組子宮切除術患者干預后焦慮抑郁評分值顯著低于對照組（P<0.05）。

親情護理鏈有助于改善子宮切除術患者的自護能力。自護能力的高低與疾控結局的優劣內在關聯度密切，高水平的自護能力在住院期與院外期均可發揮不容忽視的積極疾控價值。子宮切除術患者康復期較為漫長，康復內容不僅限于切口、活動能力等的康復，心理康復與社會康復亦占據重要地位，只有心身社靈全維度的康復才可視為子宮切除術者完全康復。常規子宮切除術護理以軀體問題與術后并發癥的管理為核心，在心理、社會、靈性追求方面的康復關注度處于缺失狀態，不利于子宮切除術患者的整體康復。親情護理鏈的實施，以親情護理意識貫穿護理全程，以親情視角高度重視護理對象自護技能的獲取與發展，注意從涉及整體康復的多個相關自護領域入手，不僅注重對子宮切除術患者軀體康復技能的授予，而且將提升護理對象開展心理平衡調適、有效查覺與利用家庭社會支持等自護內容納入干預范疇，強調對患者參與治療護理信心與行為的激發[11]，使之可更具主動性地尋求與接受健康管理知識技能傳授，更有效地利用家庭社會支持資源實踐與發展自護行為，從而取得自我護理水準的成功提升，與梁桂香[12]等研究者取得了一致性研究成果。

綜上所述，采用親情護理鏈對子宮切除術患者施以干預，可顯著改善其不良自護水準，值得推廣應用。

參考文獻

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