用線性視覺模擬標尺評分法對混合痔術后疼痛的評估及護理

段春雪 余濱兵

【摘要】目的：探究用線性視覺模擬標尺評分法對混合痔術后疼痛的評估及護理。方法：本次研究時間為2019年1月至2020年1月，將本院接受混合痔術治療的70例患者作為參與本次實驗的研究對象，采用隨機數字法將患者隨機分為兩組，即對照組、觀察組，兩組患者采用不同的護理措施。護理后，對比兩組患者術后各時間段疼痛評分、生活質量以及護理配合度。結果：經臨床護理干預后，兩組患者疼痛情況、護理配合度均有改善，其中觀察組患者以上觀察指標明顯優于對照組（P<0.05）；.觀察組患者護理配合度91.4%，顯著高于對照組患者護理配合度80%，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組患者的生活質量評分較低，進行統計學分析的結果為（P>0.05），對患者采取不同護理方案后，觀察組與對照組之間比較有顯著差異（P<0.05）。結論：應用線性視覺模擬標組間比較無明顯差異尺評分法對混合痔術后患者進行疼痛評分，能準確的判斷患者護理前后疼痛程度，以及用藥止痛的最佳時間，從而便于觀察護理效果，同.時采用疼痛護理也有更高臨床應用效果，有助于提升護理針對性，在一定程度上降低疼痛感，提高舒適度。

【關鍵詞】視覺模擬標尺評分；混合痔術；術后疼痛；護理

【中圖分類號】R473.6.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）12-0123-02

隨著生活水平及人們生活方式的改變，也使得肛腸類疾病高發，混合痔便是其中比較有代表性的一種，其會在長期、持續性的給患者身體帶來損害，使得患者伴隨有不同程度的肛門墜脹、異物感。目前臨床治療中主要采用手術切除來達到治愈混合痔的目的，但是在術后患者會有極為強烈的疼痛感，而疼痛是術后最容易出現的感覺之一，大多數患者對治療的恐懼均來源于疼痛[1]，疼痛對患者的生理和心理都造成嚴重影響，會使患者產生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，不良情緒的發生不利于患者病情的恢復。隨著醫療水平的提高，醫護人員對患者疼痛的情況越來越重視，但是在混合痔圍術期中，術前的麻醉藥物具有鎮痛的效果，但是術后麻藥失效患者疼痛感會直線上升[2]。在手術后麻醉藥物失效的時間段患者不會感覺到劇烈的疼痛感，隨著時間的增加，疼痛感越明顯，在手術后2～3日為疼痛感最明顯的時期，造成疼痛的原因可能有手術位置、手術創面、患者體位改變、傷口感染，如廁時括約肌收縮、患者個人耐痛程度、患者個人身體素質等多方面因素，嚴重影響患者預后。基于此背景，我院對用線性視覺模擬標尺評分法對混合 痔術后疼痛的評估及護理進行了相關研究與分析，具體論述如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次研究選取2019年1月至2020年1月本院受治的接受混合痔術治療70例患者研究對象，在入組后按照每組35例的標準將其隨機分配為了使用不同護理措施的對照組和觀察組。對照組男女比例為17∶18，年齡（34±1.7）歲；觀察組男女比例為19∶16，年齡（35.5±2.1）歲。兩組患者一般臨床資料對比差無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均為本院接受混合痔術治療患者；依從性較好；均知情同意。

排除標準：無其他臟器疾病者；依從性差；無手術指 證者。

1.2 方法

對照組患者術后采用常規護理，內容包括時刻關注患者的生命體征，保持病房的清潔干燥，控制人員的流動，根據醫囑進行護理，觀察組患者在對照患者護理基礎上增加疼痛護理，內容如下。

（1）心理護理。與病人及病人家屬耐心親切的溝通，普及疾病發病機制以及詳細介紹手術流程。定期為患者進行健康教育，增加患者自信心，從而提高患者治療依從性。對患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，應及時進行開導緩解，用以穩定患者情緒，確保患者始終保持積極樂觀的心態接受治療；采取簡便、快捷的疼痛評估方式，及時了解患者入院后的疼痛情況，并對患者的具體的疼痛程度、發生部位、疼痛發生次數、具體導致的原因以及每次疼痛的緩解情況等。然后為患者擬定專門的疼痛護理計劃，首先為患者建立舒適、安靜的住院環境，盡可能讓患者不受外界打擾，保持平靜休息狀態，避免患者在疼痛發作的過程中焦躁不安。其次，幫助患者保持一個舒適的體位，多為患者進行肢體按摩，詢問患者的肢體疼痛情況，并指導患者獨自一人疼痛發作時，如何調整姿勢、使用止痛藥方法等，讓患者能夠自行緩解疼痛；同時，根據患者的不同疼痛程度，給予對應的處理方法，疼痛度較低者可以采取非藥物處理方法來緩解，若患者疼痛度嚴重，可適當使用鎮痛藥物；最后還要對患者進行心理上的護理干預，以溫和的態度多多與患者進行溝通，陪伴患者，避免患者有孤獨感，并多引導患者進行冥想、深呼吸等，減輕心理壓力。（2）中醫護理。密切關注患者的體征變化，患者麻藥效果失效的時候會產生疼痛感，手術后觀察患者的神態，是否有不良反應現象發生，詢問患者內心感受， 有無發熱、頭痛、胸悶等癥狀產生，認真耐心聆聽患者對身體反應的表達，將患者出現的臨床癥狀綜合分析，找出根源所在，如有發熱、頭痛、四肢腫脹等現象，及時采用針灸、刮痧、按摩等等中醫護理，如對患者內關、曲池、足三里、大椎、中脘穴位等穴位進行按摩，用以疏通經絡、促進血液循環。同時可以增加與患者溝通的頻率，講述患者感興趣的話題，或者放舒緩的音樂，來轉移患者對疼痛的注意力，降低疼痛感。多以高營養高維生素有助于病情發展的食物為主，監督患者按時睡覺起床，督促患者做相應的康復訓練。

1.3 判定標準

記錄所有患者術后1 h、6 h、12 h、24 h疼痛評分，以及護理配合度，并進行數據統計分析。

采用用線性視覺模擬標尺評分法進行疼痛評分，以標有數字1～10的尺子為疼痛測量，0代表無痛，1代表輕微疼痛，10代表劇烈疼痛，10為疼痛評分最高值，讓患者自己指出疼痛得分。

1.4 統計學分析

選用SPSS 22.0作為統計學處理工具，計量資料采用（x±s）描述，組間、組內比較均符合正態性檢驗時，用t檢驗進行統計推斷，不符合正態性檢驗時，則采用秩和檢驗進行統計推斷；計數資料用率（%）進行描述，采用χ2檢驗進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛評分對比

護理后，觀察組術后疼痛情況更輕微（P<0.05），見表1。

2.2 護理配合度分析

護理后，觀察組患者護理配合度更高（P<0.05），見表2。

3 討論

術后疼痛是指身體在受到手術傷害或刺激所產生的一種反應，包括心理、行為等一系列反應[3]，是肛門、直腸手術中比較常見的一種癥狀，隨著我國綜合國力日益強盛，人們生活 條件越來越好，對于身體疼痛的認知度逐步提高，導致如何鎮痛這一問題就變成了關注點， 越來越受到大家得重視。在臨床治療護理中，疼痛已經屬于人體第五生命體征[4]，由此可見其重要性，疼痛不僅會引起患者焦慮、抑郁等不良情緒的產生，使患者心里感覺到恐慌，從而增高患者血壓，影響患者生命質量，還會對患者術后呼吸、排泄、體位變化造成影響。因此，對于減輕患者術后疼痛度是具有重要意義的。而由于混合痔術手術位置的特殊性，患者疼痛的概率也遠遠高于其他疾病疼痛的概率[5]，所以在患者術后給予疼痛護理，不僅可以更大程度對患者的情緒進行安撫，避免過于疼痛造成患者體位不斷變化從而加重疼痛感，同時也減少括約肌的痙攣，提高患者術后護理配合度，從而進一步提高患者護理質量。基于此，當下在對混合痔術后患者實施護理干預措施時，應當根據手術類型、患者情況綜合評估，創新護理干預方法，提高針對性，一改常規護理措施中的局限性，以患者為中心，從患者角度出發，給予更加科學、合理的護理服務[6-7]。如實施疼痛護理，盡早評估患者的疼痛情況，依據患者疼痛程度選擇適宜止痛藥物，確保盡早緩解嚴重程度，改善機體舒適度。許多患者希望在護理過程中通過藥物來幫助鎮痛，藥物鎮痛雖然可以提高疼痛閾值，提升舒適性，但確可能會給患者機體帶來一定的損害，對此應當盡量采用一些比較實用的干預措施來進行輔助鎮痛，降低對藥物鎮痛方法的應用。如可加強健康宣教，讓患者正確認識鎮痛的含義，并配合護理人員開展護理干預措施，幫助患者提高對恐懼、焦慮等情緒嚴重易降低耐受力，增加疼痛敏感度，需加強對患者的心理疏導，做好情緒安撫及治療鼓勵，針對性評估患者心理特征，展開針對性心理干預，排解負面情緒。許多患者由于受到病痛影響，術后的恢復情況不理想，疼痛使患者心緒不安，并且可能導致患者在日常中不能很好的進行自我管理，治療依從性也較低，預后效果不理想，容易出現病情加重的情況。因此，加強對患者的疼痛護理干預非常有必要，眼創傷患者的疼痛護理干預不僅僅是對患者使用緩解疼痛的藥物、病理宣教等的指導，還要注意在減輕疼痛的同時減少患者的心理壓力，避免患者的壓力影響身體恢復，并且混合痔術后的調理是一個較長的過程，需要有護理人員通過完善的護理措施來對患者進行多方面的指導，讓患者潛移默化逐漸養成良好習慣[8]。本研究顯示，護理后，觀察組術后疼痛情況、護理配合度情況均更優于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，應用線性視覺模擬標尺評分法對混合痔術后患者進行疼痛評分，能準確的判斷患者護理前后疼痛程度，以及用藥止痛的最佳時間，從而便于觀察護理效果，同時采用疼痛護理措施的應用也可以幫助提升患者護理舒適度，并糾正其錯誤認知，配合護理人員接受護理干預措施，進而降低疼痛感的影響，應用價值極高。

參考文獻

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