頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的價值研究

陳偉杰 王江濱 楊麗英

【摘要】目的：探討頭頸部血管疾病患者臨床診斷中采用頭頸部動脈CT血管造影（CT.angiography，CTA）檢查的價值。方法：納入2020年6月至2021年3月100例疑似頭頸部血管疾病患者，均實施頭頸部動脈CTA檢查（觀察組），以數字減影血管造影結果為金標準（對照組），分析兩組檢出率、血管狹窄性病變檢出率、診斷效能。結果：主要診斷類型：動脈瘤、動靜脈畸形、動脈狹窄、其他、正常等，其中觀察組為94.00%、對照組為97.00%，組間對比無統計學差異（P>0.05）；觀察組檢出輕度35.00%、中度34.00%、重度22.00%、閉塞3.00%；對照組檢出輕度35.00%、中度35.00%、重度23.00%、閉塞4.00，組間對比無統計學差異（P>0.05）；診斷效能：以數字減影血管造影為金標準，頭頸部動脈CTA檢查敏感性96.91%、準確性97.00%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。結論：頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病診斷中效果確切，值得借鑒及參考。

【關鍵詞】頭頸部動脈；CTA檢查；頭頸部血管疾病；血管狹窄；診斷效能

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0163-02

頭頸部血管疾病為臨床常見的疾病類型，該病發生率、致殘率、致死率均較高，若疾病未及時控制可影響患者生活質量，亦可威脅其生命安全，鑒于此需及早對該項疾病進行診斷，旨在為臨床治療提供參考，繼而改善其預后效果[1-2]。影像學檢查是診斷頭頸部血管疾病的重要方法，數字減影血管造影（DSA）為診斷該病的金標準，但因其具有創傷性且檢查費用較高，故無法于臨床廣泛推廣，近年隨著影像學技術發展，CT血管造影（CT angiography，CTA）[3]檢查因可清晰顯示頭頸部血管異常病變情況，且具有無創、圖像分辨率高等特點被廣泛應用在頭頸部血管疾病診斷中，為深入了解其診斷價值，本文遴選2020年6月至2021年3月收治疑似頭頸部血管疾病患者100例研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2020年6月至2021年3月收治疑似頭頸部血管疾病患者100例研究，其中男/女=53/47，年齡40～80（59.25±16.25）歲，原發性疾有6例大面積腦梗死、30例腔隙性腦梗死、64例椎基底動脈供血不足；合并癥有56例高血壓、28例冠心病、42例糖尿病、30例頸椎病，本研究患者知情同意。

納入標準：（1）年齡>20歲者，患者均經過明確診斷，具有相關的臨床表現；（2）自愿接受本次研究者；（3）無重大認知、精神類疾病者；（4）心理狀態正常者[4]。

排除標準：（1）臨床資料丟失者，患有嚴重惡性疾病或者其他影響本文研究的疾病者；（2）未患頭頸部血管疾病者，或者其他血液系統疾病或者免疫系統疾病者；（3）重大認知、精神類疾病者，或意識障礙性疾病，無法有效配合研究者；（4）心理疾病者；（5）已確診存在血管性疾病者；（6）血液系統疾病者；（7）自愿退出本次研究者；（8）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 方法

納入研究100例受檢者均實施頭頸部動脈CTA檢查，選擇CT血管造影機（東芝Aquilion TSX-301A），設置管電流（135 mA）、管電壓（120 kv）、掃描速度（0.5 s/圈）、螺距（0.956）、層厚（1 mm）等參數，指導受檢者選擇仰臥位，對心臟上部至雙眼水平線之間進行掃描，而后以3.0 mL/s速度自肘前靜脈注射80 mL（濃度350 mg/mL）碘造影劑，注射完成后對頭頸部血管進行掃描，而后將其上傳至工作站獲得圖像，由2名經驗豐富影像學醫師閱片、診斷。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組動脈瘤、動靜脈畸形、動脈狹窄、其他、正常等檢出率。

（2）以數字減影血管造影結果為金標準，分析頭頸部動脈CTA檢查準確率、敏感性。

（3）分析兩組輕度狹窄（管腔阻塞<30%）、中度狹窄（管腔阻塞30%～69%）、重度狹窄（管腔阻塞≥70%）、血管閉塞檢出率[5]。

1.4 統計學分析

數據資料均通過SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2檢驗與獨

立樣本t檢驗進行對比與分析，當P<0.05時差異有統計學 意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢出率比較

主要診斷類型：動脈瘤、動靜脈畸形、動脈狹窄、其他、正常等，其中觀察組為94.00%、對照組為97.00%，組間對比無統計學差異（P>0.05）。見表1。

2.2 統計兩組血管狹窄性病變檢出率

觀察組檢出輕度35.00%、中度34.00%、重度22.00%、閉塞3.00%；對照組檢出輕度35.00%、中度35.00%、重度23.00%、閉塞4.00，組間對比無統計學差異（P>0.05）。見 表2。

2.3 兩組患者準確率、敏感性指標比較

以數字減影血管造影為金標準，頭頸部動脈CTA檢查敏感性96.91%、準確性97.00%，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

頭頸部血管疾病為常見腦部血管疾病，因此類疾病致殘率、致死率較高，故需及早進行診斷及治療，旨在延緩病情進展，繼而降低術后并發癥率[6]，頭頸部動脈CTA檢查作為診斷頭頸部疾病的新型方案具有無創優勢，在檢查過程中通過快速采集患者頭頸部血管數據，而后將其上傳至工作站進行圖像、數據處理，從而形成血管影像資料[7]；其次頭頸部動脈CTA檢查具有空間分辨率高、時間分辨率高等特點，在檢查過程中可降低檢查所需時間，在不增加動脈損傷程度的同時，提高檢出率及診斷準確率[8]，本研究結果顯示觀察組檢出率（94.00%）與對照組100.00%相比無差異，可見頭頸部動脈CTA檢查可獲得與金標準接近準確率，分析：頭頸部動脈CTA檢查過程中可準確反映血管壁是否出現鈣化情況，亦可從多方位、多角度觀察血管形態學改變，從而提高診斷準確率；其次該檢查方案與其他方案相比費用低、所需時間少，不僅可降低患者經濟負擔，亦可在短時間內完成檢查工作，以便頭頸部血管疾病及時得到診斷與治療，彌補其他檢查方案不足之處，但其依舊存在不足之處，例如：檢查過程中若患者血管斑塊出現鈣化情況，會導致造影劑與已鈣化斑塊之間密度差較低，在對動脈狹窄觀察過程中會受容積影響，導致無法充分顯示內膜片[9]，因此頭頸部動脈CTA檢查在診斷過程中極易出現誤診情況，鑒于此醫師在頭頸部動脈CTA檢查操作過程中需從多方面、多角度觀察，且自身需具備極高的專業能力，在疾病診斷中可根據提供的影像學圖案準確診斷，降低誤診發生率，使臨床真正實現早期診斷、治療，降低致殘率、死亡率，改善其預后效果及生存質量[10]。

綜上所述，頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病診斷中準確性較高，可為臨床醫師診斷及治療此類疾病提供豐富參考，值得借鑒。

參考文獻

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