核磁共振診斷膝骨關節炎臨床價值探討

高潔 吳靜 張林波

【摘要】目的：觀察核磁共振診斷膝骨關節炎的臨床價值。方法：選取本院膝骨關節炎患者96例（2019年2月至2020年8月），均進行X線（對照組）與核磁共振檢查（觀察組），觀察診斷結果。結果：觀察組準確率96.33%，誤診率1.04%，漏診率2.08%，與對照組相比（P<0.05）；觀察組半月板變形診出率77.08%，關節積液診出率76.04%，韌帶斷裂傷診出率71.88%，軟組織腫脹診出率78.13%，半月板裂痕性損傷診出率63.54%，韌帶拉傷診出率68.75%，均高于對照組（P<0.05），觀察組骨質增生診出率75.00%，關節間隙變窄診出率80.20%，與對照組相比（P>0.05）。結論：在膝骨關節炎診斷中應用核磁共振，能進一步提升膝骨關節炎診斷準確率，并且明確患者病情情況，值得借鑒。

【關鍵詞】核磁共振；膝骨關節炎；效果

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0165-02

膝骨關節炎常見于中老年人群，且隨著人們年齡的增加，其發病率也會不斷上升，因為年齡越大，身體機能退化程度越嚴重，存在骨密度及骨質量降低的情況，進而加大膝骨關節炎發生風險[1]。當前，該病發病機制尚不明確，臨床認為與長時間下蹲、體重過重、遺傳等有著密切的聯系。患者發病后早期會出現膝關節疼痛、腫脹、僵硬等癥狀，在病情的發展下會導致關節畸形，甚至影響其正常行動，降低生活質量[2]。在疾病臨床治療中，控制疾病發展，促進臨床癥狀減輕，恢復其膝關節功能為主要治療原則[3]。該病臨床治療方法較多，但是治療方式的選擇需要根據患者病情嚴重程度進行選擇。因此，必須對膝骨關節炎患者病情進行深入的了解，通過有效的檢查方式明確病情后選擇合適的治療措施。膝骨關節炎臨床檢查方式較多，其中核磁共振的應用引起了人們廣泛重視，其具有準確、可靠等特點，能較好地了解患者病變部位、邊緣組織等情況，有效診斷疾病，并且能使患者盡早得到相應的治療，促進其生命質量的提升[4]。本研究選取本院膝骨關節炎患者96例，觀察核磁共振診斷價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年2月至2020年8月本院膝骨關節炎患者96例，男52例，女44例，年齡43～78（60.72±3.71）歲，病程0.5～11（5.27±1.72）年；左膝發病50例，右膝發病 46例。

納入標準：均確診為膝骨性關節炎；精神正常；關節面結構正常。

排除標準：合并血友病、關節感染；其他原因造成的骨關節炎；全身免疫系統缺陷；依從性低。

1.2 方法

對照組采用飛利浦DigitalDiagnost3 X線機，電流、電壓分別為100 mA、60 kV，6.3 MAS，63 msec。對膝關節正位、側位片，需要的情況下可進行髕骨軸位拍攝。

觀察組采用飛利浦Achieva 1.5 TMRI診斷儀，仰臥位，伸直雙腿，膝關節保持在合適的位置，一般為外旋15°，膝關節表面線圈，進行冠狀位、橫軸位、斜矢狀位掃描，層厚、層間距分別為4 mm、1 mm，矢狀位（SE）T1 WI，TR、TE分別為588 ms、23 ms。（SPAIR）T2 WI，TR、TE分別為2800 ms、50ms。冠狀位（SPAIR）T2WI，TR、TE分別為3077 ms、65 ms。橫軸位（SPAIR）T2WI，TR、TE分別為2800 ms、50 ms。

1.3 觀察指標

觀察兩組準確率、誤診率、漏診率。觀察影像學特征診出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料用（n，%）表示。采用Fisher χ2檢驗，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果對比

與對照組相比，觀察組準確率96.33%，誤診率1.04%，漏診率2.08%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 影像學特征診出率對比

觀察組半月板變形診出率77.08%，關節積液診出率76.04%，韌帶斷裂傷診出率71.88%，軟組織腫脹診出率78.13%，半月板裂痕性損傷診出率63.54%，韌帶拉傷診出率68.75%，均高于對照組（P<0.05）；觀察組骨質增生診出率75.00%，關節間隙變窄診出率80.20%，與對照組相比差異有統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

近年來，我國醫療技術及設施有了進一步完善，但是隨著多種不利因素的影響，導致膝骨關節炎發病率越來越高[5]。在人體中，膝關節是一個非常重要的組成，其對人們日常行走、運動等有著很大影響。對于患者而言，如果不能及時發現疾病，就可能導致永久性膝關節功能喪失的情況，對患者造成長時間的影響[6]。該病是一種膝關節慢性退行性疾病，常由關節內滑膜、半月板的等損傷而引起。患者患病初期關節軟骨內含水量較低，僅會出現一些局限性表現，如軟骨表面磨損等，但在病情的不斷發展下，其軟骨破壞會較為嚴重，甚至出現消失的情況，進而導致骨質增生、關節間隙變窄等[7]。患者患病后常存在膝關節活動障礙、疼痛癥狀，因此，對于患者而言，早期診斷盡早發現疾病對其病情控制意義重大。

本研究結果中，觀察組準確率96.33%，誤診率1.04%，漏診率2.08%，與對照組相比（P<0.05）；觀察組半月板變形診出率77.08%，關節積液診出率76.04%，韌帶斷裂傷診出率71.88%，軟組織腫脹診出率78.13%，半月板裂痕性損傷診出率63.54%，韌帶拉傷診出率68.75%，均高于對照組（P<0.05），觀察組骨質增生診出率75.00%，關節間隙變窄診出率80.20%，與對照組相比（P>0.05）。在膝骨關節炎診斷中 X線檢查應用較多，具體應用期間能較好的吸收X線，進而所獲得的X線片上能較好的顯示骨質變化，具有一定應用價值，但是其對關節軟骨、半月板的顯像效果不理想，影響整體診斷結果。核磁共振是一種無創檢查方式，能進行多方位成像，并且多序列多參數成像，能提供豐富的組織信號，并且由于序列、參數的不同最終所獲得的成像情況也不同，進而有利于對病變區域進行多層次的分析，以此促進診斷準確率的提高[8]。該診斷方式對關節病變、軟組織病變形態敏感度較高，能更好的診斷病情。核磁共振在檢查過程中主要通過強烈的磁場來進行檢查，對人體無輻射傷害，進而更容易受到人們的認可，配合度較高[9]。核磁共振存在多種特殊成像功能等，并且能增強掃描病灶區域，有利于深入的了解血管分布情況，進而進行準確的判斷。有研究表明，核磁共振能清晰的顯示軟骨損傷、半月板損傷等，并且能對半月板及軟骨損傷程度進行相應的分級，進而對病情情況進行評估，為后續治療方式的選擇提供依據[10]。總體來講，核磁共振臨床應用較多，無放射性，能發現微小病變征象，獲得更多的病變信息，為后續治療提供科學的依據，能獲得更多且全面的參數，實現全方位無死角掃描，提高檢查結果準確性[11]。同時，核磁共振檢查掃描速度較快，不僅能及時、準確的發現相關損傷，而且能減少患者排隊等候時間，有利于診斷效率的提高，該檢查方式也不會對患者造成創傷，對患者影響較小，進而患者接受程度更高，促進醫患關系和諧。

綜上所述，在膝骨關節炎診斷中應用核磁共振，能進一步提升膝骨關節炎診斷準確率，并且明確患者病情情況，具有應用及推廣價值。

參考文獻

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