網絡信息化平臺在宮頸癌篩查管理中的應用

和穎杰

吉林省吉林市人民醫院，吉林省吉林市 132011

宮頸癌是臨床婦科常見且高發的惡性腫瘤疾病之一，也是全球性疾病。對于宮頸癌流行年齡階段的婦女，定期組織篩查是診斷宮頸癌和宮頸上皮內瘤變（CIN）的明智之舉，同時配以采取標準化治療措施對降低患者發病率和病死率具有重要意義[1]。有研究指出，實行宮頸癌篩查對降低我國宮頸癌的發病率及病死率有明顯效果。當前，臨床篩查宮頸癌主要依靠人乳頭瘤病毒（HPV）檢測、陰道鏡檢查和巴氏細胞學檢查。但受不同地域醫療標準不同，且篩查的診斷準確率也有一定差異，宮頸癌的檢出率相對較低[2]。如何在現有的醫療條件及資源下進一步提高宮頸癌的檢出率是臨床和研究學者需要探討的問題。網絡信息平臺的提出和應用為宮頸癌的臨床篩查帶來了新的選擇[3]。基于此，該文重點探討在宮頸癌篩查管理中實行網絡信息化平臺的應用效果，選取2018年3月—2020年6月該院320名宮頸癌篩查女性作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院320名接受宮頸癌篩查女性，對其等比分組。對照組年齡23~68歲，平均（45.5±1.37）歲。觀察組年齡24~69歲，平均（46.5±1.40）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有人員均符合宮頸癌篩查診斷標準；研究獲醫學倫理委員會審核，患者均知曉研究內容并簽署知情同意書[4]。排除標準：存在妊娠史、子宮切除術等病癥；有其他禁忌證；意識不清或依從性差者。

1.2 方法

對照組實行常規篩查，即電子陰道鏡檢測、病理活檢、巴氏細胞穴、液基細胞學、HPV檢測等。巴氏或液基細胞學檢查：采用木制刮板沿宮頸轉化區輕轉1圈，將刮取宮頸分泌物薄薄涂在玻片上，浸入95%乙醇10~15 min，取出晾干送檢。TCT標本采集是用特制的宮頸毛刷插入宮頸管內約1 cm，順時針旋轉6周，將宮頸刷的刷頭放入專用細胞標本保存瓶內充分漂洗送檢。HPV檢測：使用一次性取樣器，收集患者宮頸管內分泌物細胞防放置在盛有保存液的小瓶內，隨后采取HPV檢測，檢測方法采用HC2或Cervista法。電子陰道鏡檢查：使用該院自備的電子陰道鏡檢查，檢查前24 h不做任何陰道檢查及上藥，檢查時將宮頸充分暴露，用棉球輕拭宮頸分泌物，采用白光和綠光觀察宮頸病變范圍、邊界、顏色及血管等，隨后涂3%醋酸，靜置30~60 s后觀察病變(特別是轉化區)處上皮變化及血管變化，最后用3%碘溶液試驗并實行RCI評分。

觀察組在上述基礎上加用網絡化信息平臺干預。宮頸癌篩查中網絡信息化平臺操作：就診后，主管醫師需及時將病歷及所有篩查結果上傳至子宮頸癌篩查網絡信息平臺，便于其他醫師查閱并給出建議。同時網絡信息平臺需設立專門質控醫師小組，其主要職責負責重新檢查信息平臺篩查患者的結果，避免出現誤診或漏診。質控醫師完成復審后，將復審出的結果通知負責醫師。負責醫師則根據質量控制醫師反饋評估結果再次對患者進行評估。針對檢查結果呈陽性者，需通知患者進行后續訪問或去更有權威的訪問。根據篩查結果，制定科學合理的治療措施：針對CIN級、Ⅱ級和Ⅲ型等宮頸癌前病變或被診斷為浸潤性宮頸癌的患者，需立即通知患者接受規范、專業的臨床治療，盡可能預防宮頸癌發生[5]。對已經診斷患有宮頸癌的患者，可通過LEEP手術治療，術前醫師應仔細檢查患者臨床資料，尤其接受過電子陰道鏡檢查確診的患者，進一步明確環切深度和范圍。待手術治療后，醫師應盡快完善患者病歷資料，填寫手術過程，并設置后期復診時間。同時，主治醫師將相關治療的信息及時上傳至網絡信息平臺，便于其他醫師參考學習。

1.3 觀察指標

①對比兩組活檢率、受檢率、活檢同病理診斷符合率；②觀測活檢后的宮頸癌、癌前病變檢出率及治療率。③就滿意度結果進行測評，調查判定[6]：滿分100分，分值≥90分表示滿意，60~89分表示一般，＜60分表示不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析數據，計數資料采用頻數和百分比（%）表示，比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷符合率比較

觀察組受檢率、活檢同病理診斷符合率100.00%（10/10）均高于對照組受檢率、活檢同病理診斷符合率47.06%（16/34），而活檢率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組活檢率、受檢率、活檢同病理診斷符合率比較

2.2 兩組宮頸癌、癌前病變檢出率、治療率比較

觀察組活檢后的宮頸癌、癌前病變檢出率及治療率同對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組活檢后的宮頸癌、癌前病變檢出率及治療率比較[n（%）]

2.3 兩組滿意度比較

滿意度對比，觀察組結果高于對照組（98.13%vs 93.13%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

宮頸癌、宮頸癌前病變均是臨床婦科中常見且高發的病癥，尤以宮頸癌最為突出，其已被認定為威脅全球婦女生命及健康的“頭號殺手”。伴隨我國醫療技術及篩查診斷技術的不斷發展及完善，當前臨床已具備強大的宮頸癌篩查和診治能力。通過對宮頸癌篩查，能夠確保早發現、早治療，及時有效地提高診斷準確率，還能達到防治宮頸癌前病變的目的，為患者生命安全保駕護航[7]。

3.1 網絡信息化平臺對宮頸癌篩查人群參與篩查的積極性有很大幫助

統計資料顯示，在網絡信息化平臺建設以后，宮頸癌篩查的人數明顯比網絡信息化平臺建設前增多，主要原因是，在網絡信息化平臺建設之前，醫師只能通過陰道鏡系統才能查詢患者的篩查資料，而日常工作中醫師接診繁忙，又或者參與陰道鏡檢查人數過多，會出現患者等待時間過長的狀況，增加了患者的檢查時間。在網絡信息化平臺建設之后，篩查結果可以共享，方便醫師隨時查詢患者以往的篩查結果，同時節省了患者和醫師的寶貴時間[8-12]。再加上對宮頸癌篩查的宣傳與廣泛科普，參加宮頸癌篩查的人群也越來越多。

3.2 網絡信息平臺有助于提高患者滿意度

網絡信息平臺在宮頸癌篩查中能夠提高宮頸癌篩查人群的主動性，同時幫助更多的授權醫師使用該平臺充分了解并掌握患者篩查結果，尤其明確陰道鏡檢查結果，從而避免出現重復檢查狀況，由此減輕患者精神負擔和經濟壓力，提供便利性，減少醫師及患者各自不必要的檢查時間。此外，通過網絡信息平臺，患者能夠快速知道檢查結果，從而提高對臨床檢查工作效率的滿意度及認可度[13-17]。

3.3 網絡信息化平臺可有效提高診斷準確率

開展網絡信息平臺，通過實行質量監控，強化醫師負責對患者篩查結果的二次質控審核情況，從而將得到的信息及時反饋給主治醫師，并最終確定需進一步活檢的患者，由此避免不必要的活檢工作，減輕患者身心痛苦的同時，降低漏檢發生率，顯著提升活檢及病理診斷結果的符合率[18-20]。

相關研究指出，網絡信息平臺應用于宮頸癌篩查中，能夠顯著提高宮頸癌前病變和篩查的檢出率，進一步提高治療率。這也直接反映應用網絡信息平臺對篩查宮頸癌前病變和宮頸癌的診治中起著重要推動作用。但鑒于整個醫療資源的影響及局限，我國部分基層醫院內的宮頸癌篩查方法還相對有限。實行推廣網絡信息平臺，可對基層醫院宮頸癌篩查質量控制管理起到很好的推動，通過應用該平臺提高醫師專業水平，確保診治能力，同時對當前最新診治技術也有所了解，由此避免篩查工作中出現漏診及誤診的風險。為此，在基層醫院條件和資源相對有限的狀況下，實施網絡信息平臺能提升宮頸癌前病變和宮頸癌的檢出率[21-25]。

研究結果指出，觀察組受檢率、活檢同病理診斷符合率均高于對照組，而活檢率低于對照組（P<0.05）。觀察組活檢后宮頸癌、癌前病變檢出率及治療率同對照組結果相似（P＞0.05）。觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。由此表明，在宮頸癌篩查管理中實施網絡信息化平臺有利于患者方便就診，提高診斷的準確率，改善篩查質量，提升患者護理滿意度。

綜上所述，在宮頸癌篩查管理中，應用網絡信息化平臺可為患者就診提供方便，提高疾病篩查質量，提高診斷檢出率，使患者能盡早得到有效的規范化治療，該網絡信息化平臺，可在基礎醫院宮頸癌篩查工作中全面推廣應用。