多元化培訓模式在兒科新護士獨立崗前培訓中的應用

陳晶晶

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院兒科，山東淄博 255120

隨著我國醫療技術的發展和進步，居民對健康的需求明顯增加，對護理服務的要求也顯著提升[1]。伴隨二胎政策的實施，兒科患兒數量明顯增加，加上受患兒對護理配合度差及護理技術操作等問題影響，兒科護士工作壓力和工作難度都明顯增加，而如何讓兒科新護士盡快適應新的工作環境，盡早上崗一直是各級醫療機構研究的重點[2]。崗前培訓可以讓新入職護士在短時間內完成角色轉變，但傳統的崗前培訓內容過于簡單，而且形式比較單一、時間也短，遠不能滿足當前快速發展的醫療服務需求[3]。為了探討適應的崗前培訓模式，盡快提高兒科新護士的工作能力，該院隨機在2019年1月—2020年1月新入職的護士中選取60名作為該次研究對象，并在平均分組后分別予以多元化崗前培訓模式和常規崗前培訓模式，取得了一定的研究成果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在該院新入職的護士中選取60名作為該次研究對象，借助計算機隨機分組軟件將其平均分為觀察組（予以多元化崗前培訓模式）和對照組（予以常規崗前培訓模式）各30名。納入標準[4]：該次研究取得醫院倫理委員會討論通過并備案；護士對該次研究了解并簽訂知情同意書。排除標準[5]：兒科進修護士除外；不能配合該次研究者；外出學習者除外。觀察組30名護士中，1名男性和29名女性；年齡18~25歲，平均年齡（21.1±2.2）歲；學歷：本科及以上學歷12名，專科學歷18名。對照組30名護士中，1名男性和29名女性；年齡18~25歲，平均年齡（21.1±2.2）歲；學歷：本科及以上學歷12名，專科學歷18名。觀察組和對照組一般資料相似，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規崗前培訓模式，具體為[6-7]：新入職護士均接受為期1個月的培訓（院部和護理部分別為1周和3周），培訓方式為集中學習和操作演示相結合。其中院部的培訓內容以醫院文化、醫院各種規章制度、績效考核等內容為主，而護理部培訓內容則以護理人員職業道德規范、護理工作制度、護理安全教育、護理病歷書寫規范、護士禮儀教育、護患溝通技巧等內容為主。操作技能則以22項基礎護理技術操作及心肺復蘇、簡易呼吸器使用、心電監護、除顫儀使用等急救操作內容為主。同時播放基礎操作視頻及專科操作視頻，隔日新入職護士則在示教室進行實操訓練，由指導老師當場解疑答惑。觀察組則予以多元化崗前培訓模式，具體為[8-9]：①設置多元化培訓模式崗前培訓教研組，培訓工作由教研組統一安排和管理。同時從臨床抽取多名主管及以上職稱的護理人員作為護理規范化培訓老師并分為理論教研組、操作教研組和簡易標準化患者。②新入職護理人員成立同伴互助小組，每個小組選取組長1名，要求有一定的領導能力并善于溝通交流、樂于奉獻。每個小組中本科生和大專生要求搭配合理，共同進行小組討論、指導、示范、教育、咨詢、監督與評價。建立教研組考評制度，團隊中任何學員考核不及格都影響整個小組得分，同樣，小組在分析討論病例、理論、操作等考核中成績優異的可酌情加分。③設置網絡培訓平臺，組織成員進行自我學習。培訓平臺開放期間，護理人員可根據個人情況自由選擇學習時間，每次登陸都會自動簽到并記錄學習時間。教研組老師會將當天培訓測試題及次日需培訓的內容提前上傳至網絡培訓平臺，新入職護士在完成當天學習內容測試后可預習第2天學習內容。④進行案例分析。理論授課老師可根據臨床工作中經常遇到的典型問題編寫設計情景案例，通過此訓練來提高新入職護士的觀察、分析、判斷、解決問題的綜合能力。同時在第2天的學習過程中，結合案例，組織小組成員進行討論，在培訓老師的引導性完成相關課程的學習。⑤做好技能操作培訓。每天定時組織新入職護士觀察操作技能視頻，第2天在示教室進行實地操作練習。從全院抽取操作規范的護理人員進行現場示教，同時由操作教研組設計編寫臨床案例進行操作技能培訓，教研室客串簡易標準化患者，指導新入職護理操作。

1.3 觀察指標

詳細記錄觀察組和對照組理論考核成績、操作技能考核成績及護理質量得分。其中理論考核成績、操作技能考核成績及護理質量總分均為100分，分值越高則代表新入職護理工作能力越強[10]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組護士理論和操作考核成績得分比較

觀察組的理論和操作考核成績得分[（94.51±6.19）分、（96.86±7.13）分]較對照組[（85.11±8.11）分、（83.20±7.92）分]明顯較高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護士理論和操作考核成績得分比較[（±s），分]

表1 兩組護士理論和操作考核成績得分比較[（±s），分]

組別 理論考試成績 操作技能成績對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值85.11±8.11 94.51±6.19 5.046＜0.05 83.20±7.92 96.86±7.13 7.020<0.05

2.2 兩組護士護理質量得分比較

和對照組相比，觀察組護理質量各評分指標（基礎護理、危重癥護理、專科護理、護理安全、病房管理）得分均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護士護理質量得分比較[（±s），分]

表2 兩組護士護理質量得分比較[（±s），分]

組別 基礎護理 危重癥護理 病房管理對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值75.21±2.67 81.25±5.73 5.234<0.05 80.37±1.74 90.30±6.6 7.970<0.05 85.10±8.16 94.49±6.23 5.011<0.05專科護理 護理安全83.20±7.93 96.89±7.18 7.010<0.05 85.16±8.14 95.01±6.24 5.259<0.05

3 討論

兒科作為臨床重點科室之一，患兒配合度差，因此護理難度較大，護理風險較高，這就要求兒科護士必須具有較高的護理水平，崗前培訓除了常規內容外，還要進行某些特殊的訓練和專科知識培訓[11]。有資料顯示[12]，兒科護理質量的好壞和護理人員的業務水平、工作經驗以及護患溝通能力等因素密切相關，這對于尚未完全掌握基礎知識和理論、專業技能水平不高、綜合能力不強的新入職的護士來說，工作壓力極大。而選擇適宜的培訓模式，不僅可以在一定程度上調動新入職護士學習的積極性與主動性，而且可以激發護士的學習興趣，提高其在工作中發現問題、解決問題的能力[13]。該研究顯示，觀察組的理論和操作技能考核成績得分（94.51±6.19）分、（96.86±7.13）分較對照組（85.11±8.11）分、（83.20±7.29）分]明顯較高（P<0.05）；和對照組相比，觀察組護理質量各評分指標（基礎護理、危重癥護理、專科護理、護理安全、病房管理）得分均明顯較高（P<0.05），這說明多元化培訓模式在兒科新護士獨立崗前培訓中具有一定的臨床應用價值。金洪燕等[8]在其研究中指出，兒科新護士經過多元化培訓前的理論成績為（74.3±3.2）分，操作成績為（75.1±3.4）分，綜合素質為（73.8±2.8）分；培訓后的理論成績為（88.2±1.5）分，操作成績為（90.8±0.7）分，綜合素質為（92.6±1.7）分；兒科新護士培訓后各項成績均高于培訓前（P<0.05），這和該次報道基本一致。

隨著醫學技術的發展和進步，我國居民對健康需求明顯增高，兒科患兒及家長對護理人員的要求也日益增加，這就要求新入職護士上崗前必須接受有計劃、有組織、有目標、系統地培訓，不斷提升其自身的綜合實力[14]。多元化培訓模式設立專門的培訓教研組，統一進行監督和管理，保證了管理的同質化。同時成立同伴互助小組，讓小組中的每個成員都可以在輕松環境中互相督促和學習，提高了溝通能力和團隊協作能力[15]。成立網絡培訓平臺，讓新入職護士可以通過網絡進行學習和測試，提前預習第2天學習內容，提高了新入職護士的學習主動性。由教研組根據臨床常遇到的問題編寫各種情景案例，讓新入職護士分析和討論，既增加了學習的互動性和趣味性，又增強了新入職護士面對典型問題時的分析能力、溝通能力及解決問題的能力[16]。常規培訓模式以集中授課和觀看視頻等方式為主，整個培訓過程缺乏互動性和趣味性，課程比較枯燥，因此新入職護士的學習主動性并不高。而采用多元化培訓模式后，通過模擬臨床中的典型案例，有效地提高了新入職護士的思維能力和溝通能力，而且通過網絡測試和提前預習，在一定程度上幫助新入職護士養成了良好的學習習慣[17]。同時通過小組間的考核，促進小組成員間互幫互助，明顯增強了新入職護士的綜合素質。多元化培訓模式將各種培訓方式有效結合，同時在學習中引入評判性的思維訓練，增加了新入職護士學習的主動性，通過互相督促，提高團隊協助能力，進一步促進護理人員角色的轉變。

綜上所述，將多元化培訓模式用于兒科新護士獨立崗前培訓中，不僅有助于提高護理人員的臨床技能，還能夠改善護理質量，效果顯著。