在骨科護理帶教活動中應用情景模擬教學法的價值和效果

李莎

長沙市第四醫院骨一科，湖南長沙 410006

骨科多數為創傷性患者，患者病情較復雜，為降低感染發生率，對該科室環境提出較高要求，同時對臨床護理質量提出較高要求，要求醫護人員要具備突發事件應對能力、溝通能力、協調能力、分析能力、處理能力，從而確保患者生命安全[1-2]。為符合該科室對護理工作的要求，提高臨床帶教教學質量，有效的教學方法至關重要。以往對實習護生采用一對一常規教學法，該教學法只注重理論知識，從而忽略實踐操作，無法滿足當前臨床對護理需求[3]。情境模擬教學法是一種新型教學模式，該教學法將理論與實踐相融合，在教授實習護生理論知識同時，又注重培養實習護生溝通、協調、分析、處理等綜合能力，具有較強應用性[4]。該研究為分析應用情境模擬教學法在骨科應用的價值，選取2019年2月—2020年6月60名在該院骨科進行實習護生作為該次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取60名在該院骨科進行實習護生，采用隨機法進行分組，分別為對照組、研究組，各30名實習護生。研究組學歷：專科20名，本科及以上10名；最大年齡26歲，最小年齡21歲，平均年齡（23.56±1.21）歲。對照組學歷：專科21名，本科及以上9名；最大年齡25歲，最小年齡22歲，平均年齡（23.69±1.17）歲。 研究組實習護生基礎資料與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規教學法，實習護生進入科室后護士長帶領其對科室環境進行熟悉，帶教老師對其進行一對一帶教，帶教老師根據教學大綱向其講述理論知識，如骨科常見疾病、疾病臨床表現、護理方法、護理過程中需注意事項，同時向實習護生演示臨床護理操作技能。帶教老師完成演示后，指導實習護生對護理操作技能進行練習，實習結束后對實習護生進行考核。

研究組實施情景模擬教學法，具體實施措施如下：①入科環境介紹，實習護生進入科室后相關工作人員向其介紹醫院與科室環境，使其快速熟悉，消除陌生感，指導實習護生對相關護理知識與內容進行復習，給予實習護生播放視頻，讓其了解不同崗位相對應職責，向其講述骨科手術需注意事項。②帶教老師提出相關問題，指導實習護生課下自行查找資料，與其他實習護生進行交流討論，尋找答案。③術前訪視帶教，帶教老師告知實習護生在訪視過程中要用通俗易懂語言與患者進行交流，回答患者提出問題，同時給予患者適當心理疏導，減輕患者心理壓力，使其保持良好心態。指引實習護生根據患者實際情況進行訪視模擬演練。④術中模擬教學，將實習護生進行分組，每組6名實習護生，分別扮演不同角色，如主刀醫師、麻醉師、護士長、責任護士、輔助護士、產房護士等；帶教老師模擬場景，根據不同患者設計不同護理計劃，引導實習護生在情境演練中對護理技巧進行掌握。帶教老師引導實習護生鼓勵完成洗手、無菌操作，輔助主刀醫師進行工作，從而加深實習護生對教學內容的掌握。⑤術后隨訪帶教，術后尋找典型案例，根據患者實際發病情況，引導實習護生對術后隨訪進行模擬，對術后隨訪過程中存在問題進行解決。

1.3 觀察指標

實習結束后對研究組與對照組實習護生進行考核，考核內容包括理論知識、臨床技能操作，滿分值為100分。

在帶教過程中帶教老師對研究組與對照組實習護生素質能力進行評價，主要評價內容包括溝通能力、協調能力、應變能力、分析能力、處理能力，每項分值0~20分，分數越高表示實習護生素質能力越高。

對研究組組與對照組實習護生綜合能力進行考核，考核內容包括基礎護理、專科護理、護理制度、護理流程，分值0~100分，分數越高表示實習護生綜合能力越好。

利用自制問卷對研究組與對照組實習護生教學滿意度進行評估，其中包括對教學方法、學習興趣滿意度、對帶教老師滿意度，分值0~100分，>90分為非常滿意；89~75分為滿意；<74分為不滿意。

利用自制問卷對研究組與對照組實習護生知識掌握情況進行評估，>90分為完全掌握；89~70基本部分掌握；<69分未掌握。

對研究組與對照組實習護生表現能力進行評估，評估內容包括求知欲、尋求真相、自信心、認知程度，每項分值0~25分。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組實習護生間考核成績對比

研究組實習護生理論知識考核與臨床技能操作考核成績高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習護生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習護生考核成績對比[（±s），分]

組別 理論知識 臨床技能操作研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值93.82±2.17 87.96±2.45 9.806<0.001 92.59±2.61 88.82±2.26 5.980<0.001

2.2 兩組實習護生素質能力對比

研究組實習護生溝通能力、協調能力、應變能力、分析能力、處理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組實習護生素質能力對比[（±s），分]

表2 兩組實習護生素質能力對比[（±s），分]

組別 溝通能力 協調能力 應變能力 分析能力 處理能力研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值17.62±1.03 14.46±1.15 11.211<0.001 17.37±1.04 14.51±1.23 9.725<0.001 18.46±1.15 15.85±1.36 8.026<0.001 18.11±1.24 15.52±1.47 7.376<0.001 17.91±1.15 15.56±1.28 7.480<0.001

2.3 兩組實習護生綜合能力對比

研究組實習護生基礎護理、專科護理、護理制度、護理流程評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組實習護生綜合能力對比[（±s），分]

表3 兩組實習護生綜合能力對比[（±s），分]

組別 基礎護理 護理流程研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值91.78±3.45 88.62±3.24 3.656<0.001 90.59±3.37 87.65±3.42 3.353<0.001專科護理 護理制度92.42±3.27 89.26±3.15 3.811<0.001 91.86±3.59 88.75±3.61 3.345<0.001

2.4 兩組實習護生知識掌握度對比

研究組實習護生知識掌握度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表4。

表4 兩組實習護生知識掌握度對比[n（%）]

2.5 兩組實習護生教學滿意度評分對比

研究組實習護生教學滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表5。

表5 兩組實習護生教學滿意度評分對比[（±s），分]

表5 兩組實習護生教學滿意度評分對比[（±s），分]

組別 帶教老師 教學方法 學習興趣研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值93.21±2.45 87.28±2.32 9.626<0.001 92.72±2.26 87.49±2.75 8.047<0.001 93.47±2.25 88.95±2.18 7.902<0.001

2.6 兩組實習護生表現能力對比

研究組實習護生求知欲、尋求真相、自信心、認知程度評分與對照組實習護生相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表6。

表6 兩組實習護生間表現能力對比[（±s），分]

表6 兩組實習護生間表現能力對比[（±s），分]

組別 求知欲 認知程度研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值23.21±1.07 18.62±1.12 16.230<0.001 22.54±1.63 17.59±1.42 12.541<0.001尋求真相 自信心23.07±1.19 17.31±1.47 16.681<0.001 22.86±1.45 18.29±1.33 12.721<0.001

3 討論

骨科是醫院重要組成部分之一，該科室主要研究骨骼肌肉系統解剖、生理、病理，通過藥物、手術、物理方法保持這一系統正常。該科室涉及多門學科，具有較強專業性與操作性，且護理內容較復雜，再加上患者發病較急、病情發展較迅速，為確保患者生命安全，促進患者快速康復，臨床對護理人員專業技能與綜合素質提出較高要求[5-6]。護理帶教是培養實習護生專業技能、綜合能力的重要途徑，為了契合骨科對護理質量需求，需對教學方法進行改進，使實習護生在學習過程中從被動轉變為主動，提高實習護生學習積極性[7]。

隨著對骨科護理教學方法不斷探究，情景模擬教學法被應用到骨科護理帶教中，情境模擬是指帶教老師通過設置相應情景，讓實習護生進行角色扮演，在角色扮演過程中對相關護理知識進行掌握[8-9]。該教學法通過情境模擬可以充分讓每位實習護生參與其中，可提高實習護生學習積極性與主動性，加深對護理理論知識的掌握，同時提高實習護生實踐能力[10-12]。

當前骨科對護理人員要求，既要掌握大量護理知識，又要有較高臨床操作技能，以往常規教學法實踐課程較少，以帶教老師講述為主，實習護生缺乏實踐機會，不利于實習護生提高操作技能，無法滿足臨床對護理需求[13-15]。情境模擬教學法可與時俱進，該教學法對教學內容不斷更新，可使實習護生掌握更多護理知識，該教學法可培養綜合型護理人才。

經該研究結果顯示，研究組實習護生理論知識考核成績（93.82±2.17）分、臨床技能操作考核成績（92.59±2.61）分、溝通能力評分（17.62±1.03）分、協調能力評分（17.37±1.04）分、應變能力評分（18.46±1.15）分、分析能力評分（18.11±1.24）分、處理能力評分（17.91±1.15）分、基礎護理評分（91.78±3.45）分、專科護理評分（90.59±3.37）分、護理制度評分（92.42±3.27）分、護理流程評分（91.86±3.59）分、知識掌握度、教學滿意度評分、求知欲（23.21±1.07）分、尋求真相（22.54±1.63）分、自信心（23.07±1.19）分、認知程度（22.86±1.45）分均高于對照組（P<0.05）。 其主要原因為帶教老師通過提出問題，讓實習護生自行進行尋找答案，在其情境模擬中對問題進行分析，從而可以提高實習護生對知識掌握度。通過情境再現可使實習護生直觀掌握護理技能，從而縮短教學時間，提高教學效率，提高實習護生滿意度。

綜上所述，在骨科護理帶教活動中應用情景模擬教學法，對提高實習護生專業技能與綜合素質發揮重要作用，利于培養實習護生溝通能力、協調能力、應變能力、分析能力、處理能力，可滿足臨床對護理質量需求。