生化湯促進產后子宮復舊的臨床療效觀察

楊帆 趙青

【摘要】目的：對生化湯促進產后子宮復舊的治療效果進行分析。方法：選取2019年1月至2020年7月我院收治的120例順產產婦為本次研究對象，將其按照簡單隨機化法均分為對照組和觀察組，對照組應用常規治療，觀察組應用生化湯，比較兩組治療療效、治療后子宮收縮情況、生活質量評分及不良反應發生率。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后子宮收縮第1d、第3d、第5d大于對照組，且觀察組生活質量評分均高于對照組，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產后子宮復舊中應用生化湯進行治療效果較好，能有效縮短其子宮收縮時間，且不良反應較少，有助于提高產婦產后生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】產后；子宮復舊；生化湯；子宮收縮；生活質量；不良反應

[中圖分類號]R271.43 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0041-02

一般情況下產婦分娩后其惡性血露會出血4 d左右，隨著時間會逐漸出現白色惡露，但部分產婦產后可能會有子宮復舊不良或感染等現象，這反而會延長其惡性血露的時間，其時間甚至可能會達到數月，對產婦心理及生活都會造成嚴重的影響。生活質量不斷提高，產婦也更加重視產褥期的恢復，其希望身體能盡快恢復，但目前臨床中對于產后產婦子宮復舊的情況沒有明確的治療方法，其主要通過宮縮劑或其他藥物來進行對癥治療，效果也并不是很理想。目前中醫已被應用于臨床各類疾病的治療中，其有較好的治療效果[1]。本次研究主要對2019年1月至2020年7月我院收治的60例順產產婦應用生化湯促進產后子宮復舊的治療效果進行分析。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年7月我院收治的120例順產產婦為本次研究對象，將其按照簡單隨機化法均分為對照組和觀察組，每組各60例，對照組年齡24～35歲，平均年齡（27.6±5.4）歲，觀察組年齡25～35歲，平均年齡（27.5±5.5）歲，經過對比兩組一般資料顯示無差異（P>0.05），具有可比性。產婦及其家屬均知曉研究，自愿參與本次研究，已簽訂知情同意書且經過倫理委員會的審核批準。納入標準：所有產婦經過檢查均確診為子宮復舊不良[2]；年齡24～35歲；無急慢性陰道炎的產婦；治療依從性較好的產婦。排除標準：臨床資料不全的產婦；對研究中應用的藥物有過敏反應的產婦；合并嚴重肝腎功能衰竭的產婦；患有精神疾病或認知障礙的產婦。

1.2方法 對照組進行常規治療，給予產婦頭孢呋辛酯片（批準文號：H20000400，國藥集團致君（深圳）制藥有限公司）口服，2次/d，0.25 g/次，另給予其新生化顆粒（批準文號：Z20064258，遠大醫藥黃石飛云制藥有限公司），熱水沖服，3次/d，2袋/次。連續治療1周。

觀察組使用生化湯治療，其藥方組成包括當歸9g、炙甘草9g、川穹3g、益母草9g、澤蘭3g、蒲黃6g、紅花6g、桃仁6g、泡姜6g、五靈脂6g、南山楂6g，對于出現腹痛的產婦可去除桃仁，對于小腹較冷的產婦可加入肉桂。將以上藥物用水和黃酒煎至200 mL，每天1劑分早晚兩次服用。連續治療1周。

1.3觀察指標及療效評定標準 兩組治療療效、治療后子宮收縮情況、生活質量評分及不良反應發生率對比。療效評定標準：顯效：治療后產婦陰道出血量明顯減少，經B超檢查子宮復舊良好、宮腔回聲正常，且腹痛的癥狀完全消失；有效：治療后產婦陰道出血量減少，經B超檢查子宮有復舊、宮腔回聲正常，且腹痛的癥狀明顯緩解；無效：治療后產婦陰道出血量沒有減少，經B超檢查子宮復舊欠佳或宮腔內超聲提示有積血或積液，且腹痛的癥狀無變化甚至更加嚴重。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4觀察指標 產婦分娩后的第1 d、第3 d、第5 d觀察其子宮收縮情況，檢查前先讓其排空膀胱并呈平臥位，采用軟尺測量其子宮底到恥骨聯合上緣的距離并進行記錄對比。采用生活質量量表（SF-36）對其生活質量進行評價，其主要內容包括軀體功能、心理健康、日常活動功能、日常精神活動功能、身體疼痛、社會活動功能、活力、總體健康8項內容，各項分值100分，評分越高患者的生活質量越佳。比較兩組不良反應發生率主要包括腹痛、皮疹、頭痛。

2 結果

2.1兩組治療療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療后子宮收縮情況對比 觀察組第1 d（10.6±1.6）cm，對照組（8.2±1.4）cm，差異存在統計學意義（t=8.744，P=0.000<0.05）；觀察組第3 d（8.4±1.1） cm，對照組（5.5±0.9）cm，差異存在統計學意義（t=15.805，P=0.000<0.05）；觀察組第5 d（5.2±0.6）cm，對照組（3.3±0.4） cm，差異存在統計學意義（t=20.409，P=0.000<0.05）。

2.3兩組治療后生活質量評分對比 觀察組軀體功能（86.4±3.4）分，對照組（76.5±3.5）分，差異存在統計學意義（t=15.716，P=0.000<0.05）；觀察組心理健康（83.6±4.2）分，對照組（75.2±3.9）分，差異存在統計學意義（t=11.352，P=0.000<0.05）；觀察組日常活動功能（85.4±4.4）分，對照組（76.7±4.3）分，t=10.954，P=0.000<0.05；觀察組日常精神活動功能（86.5±3.6）分，對照組（74.5±3.8）分，t=17.758，P=0.000<0.05；觀察組身體疼痛（81.1±4.6）分，對照組（73.5±4.5）分，差異存在統計學意義（t=9.148，P=0.000<0.05）；觀察組社會活動功能（88.8±4.9）分，對照組（78.9±5.1）分，差異存在統計學意義（t=10.843，P=0.000<0.05）；觀察組活力（90.4±3.2）分，對照組（86.5±3.5）分，差異存在統計學意義（t=6.370，P=0.000<0.05）；觀察組總體健康（91.2±5.4）分，對照組（87.7±5.6）分，差異存在統計學意義（t=3.485，P=0.001<0.05）。

2.4兩組不良反應發生率對比 觀察組腹痛1例（1.67%），皮疹1例（1.67 %），發生率3.33 %，對照組腹痛4例（6.67 %），頭痛2例（3.33 %），皮疹3例（5.00 %），發生率15.00 %，差異存在統計學意義（c2=4.904，P=0.027<0.05）。

3 討論

產褥期是產婦產后恢復的重要時期，其與產婦產后恢復效果有很重要的聯系，生活質量的提升促使人們相對比較重視產褥期的康復，其也希望能恢復至最好的狀態，子宮復舊是對其子宮中內膜及體機纖維進行修復進而促進產婦產后恢復，部分患者的分娩后會出現子宮復舊不良的情況，其主要是因為子宮收縮是其管腔閉鎖，子宮肌細胞出現缺血或自溶的情況，而子宮復舊受阻是因其子宮沒有縮小，其宮腔內有血液、炎性分泌物及殘留組織影響了新生內膜的生長，進而影響子宮復舊，臨床中對于子宮復舊的治療中主要以對癥治療為主，但其效果不理想，所以應選擇一種有效、安全的治療方法[3]。

中醫認為產婦出現子宮復舊不良的情況是由于其存在多瘀多虛的特征，主要是因為產婦氣血虛弱導致其臟腑虧損，體內淤血阻滯所致。女性在懷孕后其經絡及腑臟中的血液都會進入胞宮中養胎，而分娩后其出血較多，失血傷津，再加上產婦產程時間較長，產后用氣固攝止血，同時母乳也會消耗產婦氣血，多種因素致使其氣血生化減少進而導致產婦產后出現氣血虛的情況。中醫中對產后疾病常應用生化湯進行治療，經相關研究證實其對產后子宮復舊具有促進作用，且已被廣泛應用于臨床治療中。本次研究在此子宮修復中應用生化湯進行治療，其藥物組成包括當歸、炙甘草、川穹、益母草、澤蘭、蒲黃、紅花、桃仁、泡姜、五靈脂、南山楂，其中當歸性味甘、辛，溫，具有補血活血、生新化淤的作用，炙甘草性味甘、溫，具有調和諸藥、解毒的作用，川穹性味辛，溫，具有活血行氣的作用，益母草性味辛，寒，具有祛瘀行血、活血散瘀的作用，澤蘭性味苦、辛，微溫，具有活血祛瘀的作用，蒲黃性味甘，平，具有化瘀的作用，紅花性味辛，溫，具有活血通經，散瘀止痛的作用，桃仁性味苦、甘，平，具有活血祛瘀的作用，炮姜性味辛、熱，具有溫中散寒，溫經止血的作用，五靈脂性味甘，溫，具有活血散瘀的作用，南山楂性味甘、酸，微溫，具有破氣散瘀的作用，全方共奏能達到益氣活血、祛瘀養血的功效[4]。且藥理研究表明生化湯應用于產婦產后可以增強其子宮收縮及凝血功能，有利于改善其血液流動具有抗血栓的作用，并且其還能改善炎癥因子，提高產婦的母乳量。張秀芳等[5]研究結果顯示生化湯在子宮復舊中具有較好的促進作用，能縮短其收縮的時間，其研究組第1 d子宮收縮（8.6±1.3）cm、第2 d（5.2±0.8）cm、第5 d（3.5±0.1）cm低于對照組（11.3±1.5） cm、（9.5±1.2）cm、（5.1±0.9）cm，與本次研究結果相符。本次研究結果觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后子宮收縮第1 d、第3 d、第5 d大于對照組，且觀察組生活質量評分均高于對照組，觀察組不良反應發生率低于對照組，由此說明生化湯對于子宮復舊具有較好的促進作用，能達到生新化淤的作用進而提高患者的生活質量[6]。與常規治療對比，生化湯在產后子宮復舊中具有較好的治療效果。

綜上所述，產后子宮復舊中應用生化湯進行治療效果較好，能有效縮短其子宮收縮時間，且不良反應較少，有助于提高產婦產后生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 陶文婷， 沈建峰， 陸振娟， 等. 生化益母湯對產后子宮復舊的促進作用研究[J]. 中國醫院用藥評價與分析， 2019， 19（4）： 409-411， 415.

[2] 王琳. 生化湯對剖宮產產婦產后惡露時間延長的影響[J]. 吉林中醫藥， 2019， 39（3）： 344-346.

[3] 周廣菊. 生化湯聯合桂枝茯苓膠囊在促進產婦產后恢復中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（10）： 125-126.

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[5] 張秀芳， 孫興亮. 產后生化湯促足月分娩后子宮復舊的臨床研究及對產婦QOL評分的影響[J]. 國際醫藥衛生導報， 2020， 26（6）： 847-849.

[6] 曾令先， 鄔洪明. 加減生化湯促進產后子宮復舊的效果研究[J].科學咨詢， 2017， 21（45）： 56-56.