急救護理在腦出血患者中的應用價值

曾小敏

【摘要】目的：探討急救護理在腦出血患者中的應用價值。方法：選取2017年1月至2019年12月我院收治的60例腦出血患者，隨機分為兩組。對照組使用常規腦出血護理，觀察組使用急救護理。結果：觀察組的腦部再出血、肺部感染、消化道出血、褥瘡和尿路感染發生率為3.33%（1/30），明顯低于對照組的13.33%（4/30），差異存在統計學意義 （P<0.05）；護理前，兩組的上肢FAM 評分、Barthel評分和下肢FAM評分無明顯的差異（P>0.05），護理后，兩組的上述評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05）；護理前，兩組的生理職能、活力、生理功能、精神健康、社會功能、總體健康、情感職能以及軀體功能經比較，未見顯著性的異（P>0.05），護理后，兩組的上述功能評分明顯升高（P<0.05），觀察組更高（P<0.05）。結論 急救護理在腦出血患者中作用顯著，可推廣。

【關鍵詞】急救護理；腦出血；日常生活能力；肢體功能活動功能；生活質量

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0085-02

腦出血屬于機體神經系統的多發病及常見病，其是指非外傷性腦實質的血管發生破裂出血，其特點為病死率高、起病急驟及致殘率高，易出現并發癥[1]。腦出血的發病一般比較突然，起病非常急驟，病情嚴重的腦出血患者甚至會喪失意識，使其生命受到嚴重的威脅。常見疾病主要包括腦淀粉樣血管病、原發或繼發性高血壓、動脈瘤、白血病、腦動脈硬化、再生障礙性貧血、顱內血管畸形和特發性血小板減少性紫癜等[2]。腦出血的致死率高達40%～60%，其中大約有40%腦出血患者的死亡發生在腦出血發病后的48 h之內[3]。本研究對急救護理在腦出血患者中的應用價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年12月我院收治的60例腦出血患者，隨機分為兩組。觀察組30例，男17例、女13例；年齡43～82歲，平均（63.49±13.72）歲；出血量24～50 mL，平均（39.42±2.65）mL；腦部出血的位置：小腦13例、腦室4例、腦干13例。對照組30例，男18例、女12例；年齡43～82歲，平均（64.16±12.47）歲；出血量24～50 mL，平均（39.87±2.48）mL；腦部出血的位置：小腦14例、腦室4例、腦干12例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組使用常規腦出血護理，嚴格制動，向家屬仔細地詢問腦出血患者的病史，保持呼吸道通暢，馬上進行吸氧，快速地建立靜脈通道，詳細地記錄腦出血患者的24 h出入水量，遵醫囑采取脫水、降顱壓和利尿等對癥干預。

觀察組使用急救護理，具體護理方法如下：①監測病情：熟練掌握意識障礙的分級標準，通過采取交談、呼喚、對光反射以及適當痛覺刺激等方法，準確地評估腦出血患者的意識障礙嚴重程度，而且密切觀察腦出血的進展狀況，一旦發現患者出現進行性加重，馬上報告主管醫師，做好各項的搶救準備。對腦出血患者的生命體征進行動態監測，特別需要注意體溫升高、持續性高血壓以及呼吸不規則等預后不良指征。嚴密監測腦出血患者的雙側瞳孔是否出現等圓和等大的情況，且觀察瞳孔的對光反射情況；②急性期護理：腦出血患者需要絕對臥床休息，特別是在腦出血發病的48 h內，需要抬高頭部。采取亞低溫治療儀或者冰塊冷敷，以使顱溫得到有效的降低，防止發生大腦再出血。將腦出血患者的頭部偏向一側，防止異物和分泌物堵塞氣道，意識障礙嚴重的腦出血患者需要在其口內置入口咽通氣管，防止舌后墜以及意外咬傷的發生，必要時給予氣管切開術治療。

1.3觀察指標 比較兩組的腦部再出血、肺部感染、消化道出血、褥瘡和尿路感染發生率；采取日常生活能力（Barthe1）指數和肢體功能活動功能（FAM）評分評估腦出血患者的預后情況；比較兩組的生理職能、活力、生理功能、精神健康、社會功能、總體健康、情感職能以及軀體功能等SF-36評分。

1.4統計學分析 采用SPSS 20.0軟件，計量資料以_ x±s表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用c2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組腦部再出血、肺部感染、消化道出血、褥瘡和尿路感染發生率對比 觀察組的腦部再出血、肺部感染、消化道出血、褥瘡和尿路感染發生率為3.33%（1/30），明顯低于對照組的13.33%（4/30），差異存在統計學意義（P<0.05），詳表1。

2.2兩組上肢FAM評分、Barthel評分和下肢FAM評分對比 護理前，兩組的上肢FAM評分、Barthel 評分和下肢FAM評分無明顯的差異（P>0.05），護理后，兩組上述評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組SF-36評分對比 護理前，兩組的生理職能、活力、生理功能、精神健康、社會功能、總體健康、情感職能以及軀體功能經比較，未見顯著性的異（P>0.05），護理后，兩組的上述功能評分明顯升高（P<0.05），觀察組更高（P<0.05），詳見表3。

3 討論

腦出血也被稱作腦溢血，是非外傷性、原發性腦實質內部血管出現破裂而造成出血，主要見于腦葉（20%～50%）以及基底核區（40%～50%），大多數患者的發病是由于腦內小動脈發生破裂和動脈硬化而導致，主要的發病人群為中老年患者[4-6]。腦出血屬于臨床上一種常見的危重癥疾病，大部分的腦出血患者都會發生肢體偏癱、精神神經異常和言語功能障礙等不良癥狀，給患者的心理帶來抑郁、恐懼、焦慮及認知紊亂等，這不但增加了家屬的經濟負擔，還降低了患者的生存質量[7-8]。

腦出血患者的黃金治療時間是在發病后的6 h之內，如果腦出血患者沒有得到及時的救治，則會由于顱內壓升高形成腦疝或者嘔吐物阻塞呼吸道而導致窒息，嚴重者會引起死亡，因而，急救護理對挽救腦出血患者的生命非常重要。護理人員需要了解意識障礙的分級標準，準確評估腦出血患者的意識障礙嚴重程度，認真監測腦出血患者的意識、生命體征和瞳孔的改變情況。在發病后的48 h內，腦出血患者要臥床休息，將頭部偏向一側，避免異物和分泌物堵塞腦出血患者的氣道，有效降低顱溫，告訴腦出血患者禁止用力排便，一旦出現腦疝的先兆癥狀，需要做好手術準備。本研究表明急救護理能降低腦出血患者的腦部再出血、肺部感染、消化道出血、褥瘡和尿路感染發生率。護理后，兩組的上肢 FAM評分、Barthel 評分和下肢FAM評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05）；表明急救護理能明顯改善腦出血患者的日常生活能力、肢體功能活動功能。護理后，兩組的生理職能、活力、生理功能、精神健康、社會功能、總體健康、情感職能以及軀體功能評分明顯升高（P<0.05），觀察組更高（P<0.05），表明急救護理能明顯改善腦出血患者的生活質量。

綜上所述，急救護理在腦出血患者中作用顯著，可推廣。

參考文獻

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