運動干預聯合飲食干預治療妊娠期糖尿病患者的效果分析

張研

【摘要】目的：本研究旨在探討運動干預聯合飲食干預治療妊娠期糖尿病患者的效果。方法：將2019年1月至2020年12月間收治的60例妊娠期糖尿病患者納入本次研究，按照隨機數字表法分為兩組，對照組30例予以常規護理及常規孕期指導，研究組30例加以運動干預聯合飲食干預治療。兩組均干預持續到孕婦分娩時。比較兩組患者血糖、血脂、脂肪因子水平變化情況以及妊娠結局。結果：干預后兩組空腹血糖、餐后2.h血糖水平均低于干預前，且研究組低于對照組（P<0.05）。干預后兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、.TNF-α水平均低于干預前，脂聯素水平均高于干預前，且研究組脂聯素水平高于對照組，TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、.TNF-α水平低于對照組（P<0.05）。研究組并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：運動干預聯合飲食干預治療妊娠期糖尿病患者可顯著改善患者血糖、血脂、脂肪因子水平，有利于妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；運動；飲食；脂肪因子；妊娠結局

【中圖分類號】R714.256.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0014-02

目前尚不明確妊娠期糖尿病的發病機制，研究認為其發病可能是多種因素造成[1]。近年來，其發病率逐年上升，如果患者妊娠期間血糖水平始終處于較高水平，高血糖狀態可能誘發不良妊娠結局，因此需要給予患者有效地治療干預。飲食與運動是治療妊娠期糖尿病的重要輔助手段，本研究旨在探討運動干預聯合飲食干預治療妊娠期糖尿病的效果，結果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2019年1月至2020年12月間本院收治的60例妊娠期糖尿病患者按照隨機數字表法分為兩組。對照組（30例）年齡22～38（32.22±2.33）歲，孕周26～37（30.35±4.32）周；初產婦21例，經產婦9例。研究組（30例）年齡23～38（32.58±2.32）歲，孕周27～37（30.25±4.31）周；初產婦20例，經產婦10例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合相關診斷標準[2]；單胎妊娠；簽署知情同意書。

排除標準：妊娠前患有糖尿病；合并嚴重心、肝、腎疾病；依從性差或中途退出研究；存在早產史、巨大兒分娩史。

1.2 方法

對照組予以孕期宣教及孕期指導糖尿病管理及基礎的藥物治療等內容。

研究組加以運動干預聯合飲食干預治療。（1）在患者首次入院時，登記并完善患者個人信息情況，并確定患者體質類型及診斷分型。（2）在患者入院期間，在常規治療基礎上加以個體化的飲食及運動干預。（3）飲食干預。①對患者進行中醫飲食干預，囑咐患者定期來醫院學習中醫飲食干預課程。②根據患者BMI以及妊娠期糖尿病飲食指南[2]中規定的熱量比制定合理的飲食計劃，飲食中脂肪占32%～30%，蛋白質占15%～20%，碳水化合物占55%～65%。合理搭配蔬菜、維生素、谷物、肉類等。保證患者每日所需熱量及營養需要。對于氣陰雙虛者囑咐可多食用薏米、玉竹、南瓜、黃鱔、山藥等食物。對于陰虛熱盛者囑咐可多食用山藥、苦瓜、冬瓜、玉竹等食物。（4）運動干預。運動以健身操、快走、轉體等中等強度運動方式為主。要求每天餐后運動30 min 。同時建立微信群組，將每日運動情況發送至微信群內，以起到相互激勵監督作用。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

比較兩組患者血糖、血脂、脂肪因子水平以及妊娠結局。

血糖水平采用血糖儀進行檢測[3]。血清總膽固醇（TC）、甘油三酯 （TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）采用全自動生化分析儀檢測[4]。瘦素（leptin）、脂聯素及腫瘤壞死因子α（TNF-α）采用酶聯接免疫吸附法測定[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析，計數資料以百分率（%）表示，組間采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間采用t檢驗。當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較血糖水平

兩組患者干預前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干預前，且研究組低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較血脂及脂肪因子水平

兩組患者干預前血脂及脂肪因子水平比較無統計學意義（P>0.05）。干預后兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、 TNF-α水平均低于干預前，脂聯素水平均高于干預前，且研究組脂聯素水平高于對照組，TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、 TNF-α水平低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 比較妊娠結局

研究組羊水過多、剖宮產、巨大兒、胎兒窘迫、妊娠期高血壓疾病、新生兒窒息、早產發生率均低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床中常見的一種疾病，如果不能很好的控制血糖水平，患者可能出現羊水過多、剖宮產、巨大兒、胎兒窘迫、妊娠期高血壓疾病、新生兒窒息、早產等不良妊娠結局，嚴重危害胎兒及產婦的生命安全[6]。因此需要采取有效的措施控制血糖水平。飲食干預以及運動干預是臨床常用的一種控糖方式。本研究給予妊娠期糖尿病加以運動干預聯合飲食干預治療，以探尋兩者聯合治療的效果。

本研究中干預后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干預前，且研究組低于對照組（P<0.05）。結果可見，運動干預聯合飲食干預治療妊娠期糖尿病患者可顯著改善患者血血糖水平。該結果與張春萍等[7]人研究結果一致。分析原因是因為運動干預可加快患者新陳代謝速度，加快攝入血糖的分解轉化及貯存以及糖氧化，調節肌肉等組織對胰島素的敏感性[8]。飲食干預依據患者體質情況、分型情況為患者制定個體化的飲食方案，減少高能量物質的攝取[9]，達到控制血糖水平的目的。

研究表明，人體內脂肪組織分泌的脂肪細胞因子與糖尿病及胰島素抵抗有密切關系，其水平高低可反映病情嚴重程度[7]。本次研究中，干預后兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、TNF-α水平均低于干預前，脂聯素水平均高于干預前，且研究組脂聯素水平高于對照組，TC、TG、HDL-C、LDL-C、瘦素、TNF-α水平低于對照組（P<0.05）。結果可見，運動干預聯合飲食干預治療妊娠期糖尿病患者可顯著改善患者血脂、脂肪因子水平。分析原因是因為通過飲食干預可控制患者糖的攝取量，減輕胰島素細胞負擔，有效調節血糖水平。并且保證了患者每日營養所需，避免出現低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等情況。通過運動干預，可加快糖氧化，改善骨骼肌細胞攝取葡萄糖量，增加對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，加速極低密度脂蛋白膽固醇的降解，提高體內膽固醇分解轉化酶的活性，最大限度的減少脂肪細胞沉積量，穩定血糖水平。

本研究中研究組并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）。結果可見運動干預聯合飲食干預有利于妊娠結局。分析原因是因為妊娠期糖尿病患者由于血糖水平處于較高水平，因此血管容易受到損傷，胎兒在宮內耐受性差，誘發早產、剖宮產、產后出血等不良妊娠結局。而運動干預聯合飲食干預治療可督促患者養成良好的健康習慣，通過合理搭配食物，在滿足患者每日營養需求的基礎上控糖，從而改善血糖水平，降低不良妊娠結局。

綜上所述，運動干預聯合飲食干預治療妊娠期糖尿病患者可顯著改善患者血糖、血脂、脂肪因子水平，有利于妊娠結局。

參考文獻

[1] 高東云，徐霞.飲食管理指導結合運動干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].實用糖尿病雜志，2020，16（3）：72-73.

[2] 中華醫學會婦產科學分會產科學組，中華醫學會圍產醫學分會妊娠合并糖尿病協作組.妊娠合并糖尿病診治指南（2014）[J].中華婦產科雜志，2014，49：561-569.

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[6] 彭錦霞，黃珊珊，謝清娥，等.飲食和運動干預聯合胰島素治療對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響研究[J].當代醫學，2020，586（35）：124-125.

[7] 張春萍，劉永艷.階段運動干預聯合中醫飲食管理對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（10）：36-38.

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[9] 隋超，孔慧波.試析飲食護理結合運動干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（8）：138-139，142.