治療中多西他賽和紫杉醇致嚴重不良反應的特點

趙璐茜

【摘要】目的：總結多西他賽、紫杉醇致嚴重不良反應的特點。方法：選取本院因多西他賽、紫杉醇致嚴重不良反應患者52例，對其病歷資料進行分析，了解患者的用藥情況以及嚴重不良反應的癥狀表現、發生原因、對疾病的影響、處理方法與處理效果。結果：兩種藥物均為靜脈滴注給藥；聯合用藥中，多西他賽8例（33.33%），紫杉醇3例（10.71%），多西他賽高于紫杉醇（P<0.05）。多西他賽的不良反應主要為過敏樣反應（29.17%）、白細胞減少（25.00%）、骨髓抑制（25.00%）等；紫杉醇致嚴重不良反應的癥狀表現主要為過敏性休克（53.57%）、胃腸道反應（21.43%）、白細胞減少（17.86%）等，兩種藥物嚴重不良反應中過敏性休克、過敏樣反應、骨髓抑制對比差異明顯（均P<0.05）。多西他賽與紫杉醇嚴重不良反應的發生原因均以藥物因素為主，分別為50.00%、53.57%；個體差異分別為37.50%、39.29%，人為因素分別為12.50%、7.14%；兩種藥物嚴重不良反應的發生原因均相近（P>0.05）。多西他賽、紫杉醇的嚴重不良反應致化療周期延長分別為10例（41.67%）、4例（14.29%），兩組對比有統計學差異（P<0.05）。所有患者均予以對癥處理，多西他賽組好轉16例（66.67%），治愈8例（33.33%）；紫杉醇好轉20例（71.43%），治愈8例（28.57%），兩組對比無明顯統計學差異（P>0.05）。結論：多西他賽和紫杉醇致嚴重不良反應的癥狀表現有所差異；嚴重不良反應會導致化療周期延長，應加強用藥監管力度，積極預防。

【關鍵詞】多西他賽；紫杉醇；嚴重不良反應；特點

【中圖分類號】R917.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0083-02

多西他賽、紫杉醇屬于臨床上應用較為廣泛的兩種化療藥物，具有誘導癌癥細胞死亡的效果[1]。紫杉醇的適用性廣，常用于治療卵巢癌、乳腺癌等婦科惡性腫瘤[2]。多西他賽也叫多烯紫杉醇，是對紫杉醇進行結構改造后研發出來的，屬于紫杉烷類藥品[3]。多西他賽的抗癌活性較紫杉醇高，除婦科惡性腫瘤外，還常被用于肺癌、乳腺癌的化療治療中[4]。然而，隨著這兩種藥物在臨床中的普遍應用，其不良反應的發生率隨之升高，這不僅在一定程度上影響了治療效果，其嚴重不良反應甚至會導致治療失敗。因此，有必要對這兩種藥物治療中的不良反應發生情況進行分析，并總結嚴重不良反應的特點，以指導臨床合理、安全用藥。基于此，現就本院52例因多西他賽和紫杉醇致嚴重不良反應患者的病歷進行回顧性分析。報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2015年1月至2020年12月因多西他賽、紫杉醇致嚴重不良反應的患者52例。其中，男27例，女25例；年齡23～87（61.48±7.50）歲；疾病類型：肺癌12例，胃癌11例，肝癌9例，乳腺癌6例，前列腺癌4例，其他10例；既往藥物過敏史：有41例，無11例；合并癥：高血壓14例，糖尿病13例，心臟病7例；因多西他賽致嚴重不良反應24例，因紫杉醇致嚴重不良反應28例。

納入標準：病歷完整；經體檢、影像學檢查、手術病理結果等證實，符合惡性腫瘤診斷標準；應用多西他賽或紫杉醇治療中出現嚴重不良反應；治療前行血常規及心、肝、腎功能均正常。

排除標準：治療前出現胃腸道疾?。辉挟a婦；精神疾??；服用影響本研究的藥物；不能遵從醫囑。

1.2 方法

對患者的病歷資料進行回顧性分析，收集其基本信息，包括性別、年齡、既往病史、疾病類型、合并癥、治療方案等。了解患者的用藥情況（給藥方式、聯合用藥）以及嚴重不良反應的癥狀表現、發生原因、對疾病的影響、處理方法與處理效果。

1.3 觀察指標

（1）分析兩種藥物的用藥情況；（2）比較兩種藥物不良反應癥狀表現；（3）比較兩種藥物嚴重不良反應發生原因；（4）分析兩種藥物不良反應對疾病的影響；（5）分析嚴重不良反應的處理方法，對比兩種藥物的處理效果。

1.4 統計學處理

運用SPSS 20.0軟件分析，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗。當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥情況

兩種藥物均為靜脈滴注給藥。聯合用藥中，多西他賽8例（33.33%）；紫杉醇3例（10.71%），兩組對比有統計學差異（χ2=3.964，P=0.046）。

2.2 嚴重不良反應的癥狀表現

兩種藥物嚴重不良反應中過敏性休克、過敏樣反應、骨髓抑制對比有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應發生原因

多西他賽與紫杉醇嚴重不良反應的發生原因均以藥物因素為主，分別為50.00%、53.57%，具體原因包括聯合用藥、藥量過大、藥物質量不合格等；個體差異分別為37.50%、39.29%，具體原因包括患者年齡、本身生理、病理、免疫學狀態等；人為因素分別為12.50%、7.14%，具體原因包括為輸液速度過快、配藥錯誤等；兩種藥物嚴重不良反應的發生原因均相近（P>0.05）。見表2。

2.4 不良反應對疾病的影響

多西他賽、紫杉醇的嚴重不良反應致化療周期延長分別為10例（41.67%）、4例（14.29%），兩組對比有統計學差異（χ2=4.924，P=0.026）。見表3。

2.5 嚴重不良反應的處理方法與處理效果

全部患者都采取停藥、吸氧、抗過敏、升白細胞等對癥治療，兩組對比無統計學差異（χ2=0.138，P=0.717）。見表4。

3 討論

癌癥是一種嚴重危害人們身心健康甚至生命安全的重大疾病，應及早診治。多西他賽和紫杉醇作為癌癥患者的常用藥，均具有較好的抗癌效果，因此在臨床中得到了廣泛應用[5]。紫杉醇是一種高效細胞毒素的抗癌藥物，其作用機制與其他抗癌相比具有獨特性，可促進微管蛋白合成，縮小腫瘤病灶體積，且能抑制癌癥細胞分裂、繁衍、生長，繼而改善治療癌癥、改善病情的目的[6]。但該藥的安全性不高，治療過程中常會導致患者出現過敏性休克、胃腸道反應、白細胞減少等不良反應，其中過敏性休克可導致患者死亡，危害性極大[7]。相比之下，多西他賽的用藥安全性較高，該藥具有更好的水溶性，且其藥理作用較強，在細胞中的濃度比紫杉醇高約3倍，對癌癥細胞的作用時間也較長，因此能夠在一定程度上提高抗癌效果，減輕不良反應[8-9]。

本研究結果顯示，在聯合用藥方面，多西他賽的構成比高于紫杉醇，提示聯合用藥可能是引發多西他賽發生藥物不良反應的原因之一，因此建議聯合用藥時應注意用藥劑量與藥物的使用順序。不良反應的癥狀表現中，多西他賽以過敏樣反應為主（29.17%），紫杉醇則以過敏性休克為主（53.57%），兩種藥物之間存在明顯差異。由此建議，臨床用藥時應根據不同藥物的不良反應情況采取針對性的預防性護理措施，以消除其影響因素，降低不良反應發生率。從臨床實踐發現，導致藥物不良反應發生的原因較多，本組患者的嚴重不良反應的原因包括藥物因素、個體差異、人為因素，其中藥物因素占51.92%，具體原因為聯合用藥、藥量過大。因此建議：臨床醫生應嚴格掌握藥物的適應癥，根據患者病情與臨床診斷結果，合理選擇聯合用藥的藥物類型，同時注意用藥的劑量與療程，避免過量用藥，并在用藥期間重視對藥物不良反應的監測，做到及時發現、及時處理[10]。

綜上所述，治療中多西他賽和紫杉醇致嚴重不良反應的癥狀表現有所差異，嚴重不良反應會導致化療周期延長，應加強用藥監管力度，積極預防。

參考文獻

[1] 趙陳琛，韋煒，顧康生.紫杉醇或多西他賽聯合奧沙利鉑或順鉑及氟尿嘧啶或替吉奧治療中晚期胃癌的臨床療效及安全性觀察[J].中國基層醫藥，2019，26（12）：1450-1453.

[2] 劉蓉，劉進，邢育珍.白蛋白結合型紫杉醇與多西他賽用于局部晚期舌鱗狀細胞癌新輔助化療的療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（4）：411-413.

[3] 周惠人，張雅欣，李玉靜.紫杉醇聯合順鉑與多西他賽聯合卡鉑治療晚期卵巢癌的臨床療效及安全性對比[J].實用癌癥雜志，2019，34（11）：1888-1890.

[4] 林飛峰，陳敦雁，江瑜，等.多西他賽聯合順鉑治療鉑敏感型復發性卵巢癌的效果、安全性及對VEGF、MMP-2水平影響[J].中外醫學研究，2019，17（23）：43-45.

[5] 韓小娟.護理干預對卡培他濱聯合多西他賽治療轉移性乳腺癌的臨床療效及不良反應的影響[J].黑龍江醫學，2019，43（10）：1252-1253，1257.

[6] 滕青華，王延虹，時磊，等.小劑量地塞米松預處理對乳腺癌患者多西紫杉醇化療致過敏及其他不良反應的影響[J].癌癥進展，2019，17（21）：2548-2551.

[7] 單錦霞，鄭艷莉，吳小麗.預見性護理在預防婦科惡性腫瘤紫杉醇化療患者不良反應中的應用效果[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（6）：126-128.

[8] 陳豐華，應俊，吳萍，等.異環磷酰胺聯合多西他賽治療卵巢癌的有效性及不良反應發生情況分析[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（11）：90-91.

[9] 辛靈，張虹，張爽，等.多西他賽+卡鉑聯合曲妥珠單抗方案對早期人表皮生長因子受體2陽性乳腺癌的新輔助治療效果[J].中華外科雜志，2021，59（3）：222-227.

[10] 屈淑賢，邱佳寧，張譯丹，等.紫杉醇脂質體聯合卡培他濱與DCF方案治療晚期胃癌近期療效比較[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（11）：790-793.