電視胸腔鏡輔助小切口行肺癌手術的療效分析

查健

（廣東同江醫院，廣東 佛山 528300）

0 引言

肺癌的發病率隨著我國逐漸進入老齡化社會后不斷上升，臨床上對于肺癌的治療方式較多[1]。既往針對肺癌手術常采用開胸根治術，但此種手術方式創傷較大，出血量較多，并發癥發生率較高，使患者術后康復時間延長[2]。隨著肺癌治療胸腔鏡的發展，且完善了電視胸腔鏡的治療，具有創傷小、恢復快、并發癥低的優勢。可縮短患者住院時間，節約經濟成本[3]。對于老年肺癌患者而言，電視胸腔鏡的治療可有效改善傳統開胸治療中的不足，對其身體器官造成的損傷較小，加速康復進程，縮短住院時間[4]。為此，本研究將探討肺癌治療期間，應用電視胸腔鏡輔助小切口肺癌手術的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年1月至2018年1月收診的50例肺癌患者，采取傳統開胸治療（該組為對照組），其中，男24例，女26例，年齡41～78歲，平均（56.95±6.45）歲；選取我院2018年2月至2019年2月收診的50例肺癌患者，采取電視胸腔鏡輔助小切口肺癌手術（該組為觀察組），其中，男26例，女24例，年齡42～79歲，平均（57.04±6.85）歲，兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采用傳統開胸手術，為之完善術前相關檢查，行雙腔氣管插管麻醉，協助患者采取健側臥位，手術切口與患者第5、6肋間隙進行，進胸后分離粘連組織，按照常規手術方式將肺門清掃，肺葉切除等。觀察者則采用電視胸腔鏡手術治療：①完善術前相關檢查，對患者采用雙腔氣管插管麻醉，行健側臥位；②常規消毒后，在患者腋下中心第7肋間隙行1.5 cm切口，用于胸腔鏡觀察對患者胸腔有無發生腫瘤侵潤、胸膜轉移、胸腔黏黏等情況進行了解，以確保明確手術位置和與周圍組織的關系；③若檢查結果符合電視胸腔鏡治療，即可在患者腫瘤物位置第4肋或第5肋間隙行10 cm切口，切除時，可不切斷肋骨，利用小號撐開器把患者肋間撐開后，應用胸腔鏡以及常規開胸器械，在胸腔鏡的輔助方式下完成對內部組織的分離、止血以及縫合；④完善肺葉切除術，對肺裂或粘連較重的肺葉進行切割，結扎肺血管，將切除后的肺葉裝入手套內取出，患者均需進行常規清掃肺門以及縱隔淋巴結。

1.3 觀察指標。比較兩組手術各項指標：對電視胸腔鏡輔助小切口肺癌手術患者以及傳統開胸手術患者手術用時、術中出血量、引流量、住院時間進行比較。比較兩組術后并發癥發生率：對兩組不同手術方式下觀察組與對照組肺不張、肺炎、切口感染幾率展開比較。

1.4 統計學分析。將本實驗所涉數據在SPSS 22.0中錄入，組間計量資料在表述時應用（±s），施以t檢驗，計數資料在表述時應用（%），施以χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組手術各項指標。觀察組在電視胸腔鏡輔助治療期間，手術用時、出血量、引流量較對照組呈更低水平，該組患者住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組手術各項指標（±s）

表1 比較兩組手術各項指標（±s）

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2.2 比較兩組術后并發癥發生率。觀察組并發癥發生率，即肺不張、肺炎、切口感染幾率總發生率較對照組呈更低水平，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組術后并發癥發生率[n（%）]

3 討論

電視胸腔鏡輔助治療方式，作為臨床應用較為新型的微創技術，用于肺癌的治療效果存在一定優勢。應用電視胸腔鏡輔助肺癌切除術，對患者引起的急性或慢性胸痛較少，并且可縮短住院時間[5]。電視胸腔鏡輔助肺葉切除的患者，均需符合以下手術指征：①I期II期非小細胞肺癌患者，且采用支氣管鏡檢查，肺葉支氣管未見腫瘤，以及患者縱隔以及胸壁無明顯癌癥轉移和浸潤指征；②各項CT檢查結果，查出患者淋巴結以及肺門并無明顯腫大；③適宜進行開胸或全肺、肺葉切除的患者；④當患者腫瘤直徑＜4 cm時，且腫瘤周圍無嚴重的胸腔粘連，位于周邊的孤立病灶，即可采用電視胸腔鏡輔助治療[6]。

此種方式應用期間能有效清理縱隔淋巴結，并且完成系統性的肺門清掃。應用電視胸腔鏡輔助肺癌手術期間，可與傳統開胸技術進行結合，而實現優勢互補。突出微創技術的優勢，并且具備較為清晰的手術視野，以及安全性和小切口，能夠有效配合常規器械的解剖，并對支氣管以及肺門血管進行處理。當遇到緊急狀況時，可立即擴大切口，轉為常規開胸手術[7-8]。此種輔助方式安全保障較高，并且術中出血常發生于肺門血管，而大多數出血無需中轉開胸，只需及時壓迫出血點，結扎近端血管即可控制，有效降低患者術中出血量[9]。

現階段，電視胸腔鏡肺癌手術的治療，可完善肺葉切除以及全肺切除，并與開胸手術的療效效果相當[10]。此種治療方式在對原發性肺癌的價值中也得以肯定，嚴格遵循了腫瘤的治療原則，且符合微創要求，既滿足手術醫師對開胸和胸腔鏡的手術技術，且可根據手術難度調整手術切口，此種治療方式的應用效果較為貼切。

就上述研究結果顯示，觀察組在電視胸腔鏡輔助肺癌手術期間，患者各項手術指標中，即手術用時、出血量、引流量、住院時間等，較傳統開胸手術對比呈更低水平，且術后肺不張、肺炎、切口感染的發生率較低，突出安全性以及可靠性。但電視胸腔鏡輔助肺癌手術并不完全無缺點，仍然存在一些不足以及局限性，無法完全替代開胸手術。但隨著手術技術的不斷提高，以及對相關操作器械的改進和經驗的累積，對于電視胸腔鏡輔助肺癌手術的適應證將會更加廣闊，以促進肺癌手術的完善，擴展應用效果和降低局限性。

綜上所述，為肺癌患者行手術治療期間，將電視胸腔鏡輔助方式應用手術中，可縮短患者手術時間，降低術中出血量，并改善術后并發癥，更具安全保障。