集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用及對治愈率的影響

王倩文

（上海嘉華醫院，上海 201800）

0 引言

在老年住院患者中，壓瘡是極為常見的一種并發疾病，主要是因為患者局部組織長時間受到壓迫，對其機體血液循環造成影響，組織缺血缺氧出現壞死問題，壓瘡不單單會對患者身體健康造成影響，同時還會影響到患者的心理健康[1]。我國作為人口大國，國內的人口老齡化程度越來越嚴重，使得老年住院患者呈現著逐年提升的發展趨勢。在老年患者住院期間對其實施一定的護理措施對其壓瘡情況進行預防成為了醫護人員護理的一大重要內容。本文正是基于此，選擇了在我院進行了治療的96例老年患者作為對象，對集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用及對治愈率的影響進行研究，具體的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究當中所選擇的患者為2019年7月至2020年10月在上海嘉華醫院進行了治療的96例老年患者。使用數字隨機法分成對照組（n=48）和觀察組（n=48）。其中對照組男29例，女19例，年齡67～85歲，平均（74.52±2.62）歲。觀察組男25例，女23例，年齡65～88歲，平均（75.93±2.25）歲。兩組患者基礎資料對比數據差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。納入標準：所有參與本次研究的患者均為老年患者，因某些疾病失去了生活自理能力，必須長時間進行絕對臥床休息；患者不存在其他疾病影響其預后情況。排除標準：合并存在嚴重精神疾病患者；存在語言障礙的患者。

1.2 方法。對照組患者采取的護理方式為常規護理方式，具體為：為患者制定翻身計劃，多對患者進行翻身，采取交替臥位，減低患者受壓位置的受壓時間，幫助患者進行小幅度的活動以及移位，強化對于患者的潮濕管理，按時對患者床單被罩進行清洗，勤換衣物，保持患者壓瘡易發位置皮膚的干燥度，同時還需要對患者進行健康飲食，確保患者營養攝入充足。觀察組中患者實施的護理措施為集束化護理措施，具體內容為：①創建護理領導團隊：首先需要創建一個以護士長為護理組長，其他臨床醫護人員共同組成的集束化護理措施團隊，此外，還需要專門的ET以及傷口治療師對團隊成員進行壓瘡預防和處理知識培訓，之后進行相關數據庫的檢索，查找相關文獻，結合證據，以患者實際情況為依據對其進行科學合理護理干預措施的制定。②心理干預：老年褥瘡患者在疾病之下，容易發生抑郁的情緒，這類情緒的出現將會影響到患者的睡眠以及飲食情況，進而影響到患者的治療效果。因此，醫護人員必須對患者實施一定的心理干預，對患者進行疾病相關情況的講解，多和患者交流，創建和諧的護患關系，提升患者對于治療工作的信心，讓患者能夠始終以良好的心態面對疾病，提升患者對于治療工作的配合度。③營養支持：醫護人員需要第患者的營養狀況進行全面評估，制定出具備針對性的患者營養方案，對患者采取腸內營養時必須符合人體的生理要求，必須依據患者的生理需求情況，對其進行個性化營養成分，此外還需要對患者實施胃腸營養泵方式進行治療，采取溫控器對患者進行輸注，將溫控器的溫度控制在37～40℃，如此可以對患者單位時間營養液量進行控制，為了盡量防止患者的不適感，在患者輸注期間必須緩慢和均勻[2]。④健康教育：醫護人員必須將壓瘡問題的發生、發展、預防以及預后等等方面知識及時告知患者以及患者家屬，對患者間褥瘡相關問題的詳細解釋，告知患者及其家屬營養支持的重要程度，叮囑患者家屬多為患者進行翻身，對患者受壓位置剪切力以及受壓時間進行降低，告知患者做好各類預防工作避免患者發生壓瘡并發癥，此外，還可以對患者實施各類健康教育方式，提升患者對于疾病的了解度[3]。⑤依據患者壓瘡情況的不同階段對患者實施不同德護理方式，對于采取滲液吸收貼對可疑深部組織損傷中淤血進行吸收，推動患者壓瘡的愈合，在完成清創工作之后實施分期措施。Ⅰ期壓瘡采取生理鹽水對傷口進行清洗，存在異味的患者可以增加使用2%雙氧水進行清洗，不存在感染的患者采取藻酸鹽敷料，存在感染的患者采取銀離子敷料。Ⅱ期壓瘡采取生理鹽水清洗之后在無菌條件之下將腐肉剪除，在采取雙氧水進行清洗，清創之后采取膠外層覆蓋滲液吸收貼。Ⅲ期壓瘡在使用生理鹽水清洗之后采取潰瘍貼對傷口進行保護。Ⅳ期壓瘡采取生理鹽水清洗之后使用透明貼對傷口進行保護。不可分期壓瘡患者采取生理鹽水清洗之后實施外科清創工作，焦痂面積較大的患者采取分析清創措施。

1.3 觀察指標。對比兩組中患者的壓瘡治愈率以及護理滿意程度。患者壓瘡的改善情況需要采取壓瘡分期進行評價，以患者皮膚肌肉、缺失情況以及骨骼暴露情況分成可你深部組織損傷Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期以及不可分期。采取醫院當中所制定的護理滿意度調查問卷對患者護理工作滿意程度進行評估，總分為100分，患者所得分數高于80分為滿意，分數在60～79分為一般滿意，分數低于60分為不滿意，患者治療總滿意程度為滿意度和一般滿意度相加之和。壓瘡的改善狀況和患者滿意度。壓瘡的改善狀況應用壓瘡的分期進行

1.4 統計學處理。本項研究當中數據的處理分析所使用統計學軟件為SPSS 19.0 統計學軟件，計數資料實施表示方式為百分比，所實施的檢驗方式為χ2檢驗，計量資料實施表示方式為（±s），所實施的檢驗方式為t檢驗，P＜0.05表明兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中患者壓瘡治愈率情況對比。觀察組患者壓瘡治愈率顯著高于對照組，組別當中患者數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），數據詳情如表1。

表1 兩組中患者壓瘡治愈率情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意程度對比。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，組別當中患者數據對比具備意義（P＜0.05），數據詳情如表2。

表2 兩組患者護理滿意程度對比[n（%）]

3 討論

眾所周知，壓瘡將會對老年患者的生理以及心理造成極大的影響，將會影響到患者的生活質量，同時還會導致患者出現其他的并發疾病，對患者的生命造成威脅[4]。以往研究發現，對患者實施有效以及積極的護理措施可以有效預防壓瘡情況的出現，特別是近幾年伴隨著國內外護理觀念的轉變，壓瘡的出現率逐漸成為了護理質量評估的重要指標之一[5]。因為老年患者所存在的特殊性，使其表皮再生功能比較差，康復時間比較長，體內營養吸收功能降低，其出現并發疾病的概率將顯著高于青壯年患者，因此，護理老年患者的醫護人員必須具備有更加扎實的護理專業知識、良好的職業素質以及科學性高的護理理念，在護理期間才能夠有效實施護理工作，提升護理質量，推動患者身體的恢復。集束化護理管理方式是當前新型的護理模式之一，該方式主要集合了一系列循證基礎治療和護理措施，對疾病進行處理。集束化護理模式更加細化了以往常規的護理模式，在護理期間能夠依據患者實際情況對其實施優質護理服務。在該護理模式之下，醫護人員能夠為患者提供良好的病房環境，清潔和按摩患者皮膚，同時對患者局部皮膚實施清創，對患者采取藥物治療以及營養支持，對患者采取全面性護理，在這一基礎上，再在護理過程中增加循證護理理念，和患者臨床實際情況相結合，對患者進行個性化護理干預方式，對患者的病變情況家于干預，進而達到更加有效的護理效果。在本研究對比兩組中患者的壓瘡治愈率以及護理滿意程度之后發現，觀察組患者壓瘡治愈率顯著高于對照組，組別當中患者數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，組別當中患者數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在護理老年壓瘡期間過程中，對其采取集束化護理管理措施可對患者壓瘡病情進行控制，提高患者壓瘡治愈率，提升患者護理滿意程度。