氣壓治療預(yù)防高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的療效

戚瑾

（江蘇省灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

0 引言

下肢深靜脈血栓形成是剖宮產(chǎn)術(shù)最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，一旦形成血栓將引起肺血腫、血栓后綜合征等疾病，嚴(yán)重者還將發(fā)生血栓脫落，危及生命健康安全[1]。為此，本文選取行剖宮產(chǎn)術(shù)的50例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行研究，采取氣壓治療以減少下肢深靜脈血栓形成，促進(jìn)產(chǎn)婦快速恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2020年1～12月作為本次研究時(shí)段，選取該時(shí)段內(nèi)江蘇省灌云縣人民醫(yī)院就診的行剖宮產(chǎn)術(shù)的50例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行研究。在隨機(jī)數(shù)字表分組法下，均分成25例對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組年齡22～36歲，平均（30.85±2.13）歲，孕周37～40周，平均（38.94±1.23）周，孕次1～2次，平均（1.03±0.23）次；實(shí)驗(yàn)組年齡23～37歲，平均（31.03±2.35）歲，孕周37～39周，平均（39.00±1.03）周，孕次1～2周，平均（1.06±0.30）次。兩組臨床基線資料相比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，具體操作如下：①健康宣教。講解剖宮產(chǎn)術(shù)后誘發(fā)下肢靜脈血栓形成原因、預(yù)防措施等。②功能訓(xùn)練。產(chǎn)后每間隔2 h進(jìn)行1次翻身。同時(shí)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦開展產(chǎn)后深呼吸、擴(kuò)胸訓(xùn)練等，促進(jìn)心肺功能提升。③膳食營(yíng)養(yǎng)。飲食以富含維生素、蛋白質(zhì)為主，忌食生冷、刺激性、甜性食物等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展氣壓治療，具體操作如下：剖宮產(chǎn)術(shù)后回到病房立即開展氣壓治療。第1次治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持去枕平臥位，之后可保持仰臥位或坐位，將雙下肢放在加壓護(hù)腿套中間部位，用力包裹起來(lái)。接下來(lái)檢查各項(xiàng)儀器之間連接情況，檢查無(wú)誤接通電源，將壓力設(shè)置為50 mmHg，時(shí)間設(shè)置為30 min。治療完畢后，關(guān)閉電源，取下壓力充氣管和護(hù)腿套。

1.3 觀察指標(biāo)。①護(hù)理干預(yù)10 d后，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈抽取3 mL血液，放入轉(zhuǎn)速為3000 r/min離心儀中離心10 min，分離上層血清，使用免疫發(fā)光法檢測(cè)凝血指標(biāo)，即：D-二聚體（D-D）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（ATPP）、纖維蛋白原（FIB）水平。②比較兩組產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效（主訴未出現(xiàn)疼痛，未觀察到下肢出現(xiàn)腫脹）。②有效（主訴單側(cè)或雙側(cè)下肢出現(xiàn)輕微疼痛、腫脹感）。③無(wú)效（主訴出現(xiàn)明顯疼痛感，觀察到下肢周徑明顯增大。下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有效率=顯效率+有效率。④護(hù)理干預(yù)1天后，經(jīng)彩超檢查兩組靜脈栓子情況。同時(shí)比較兩組不同靜脈栓子直徑比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料（凝血指標(biāo)）使用（±s）表示，t檢驗(yàn)，率計(jì)數(shù)資料（下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有效率、靜脈栓子檢出率）使用百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血指標(biāo)比較。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，D-D、FIB指標(biāo)水平更低，PT、TT、ATPP指標(biāo)水平更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組凝血指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組凝血指標(biāo)比較（±s）

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2.2 兩組下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有效率比較。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有效率與對(duì)照組相比更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有效率比較[n（%）]

2.3 兩組靜脈栓子檢出率比較。實(shí)驗(yàn)組靜脈栓子檢出率明顯低于對(duì)照組，其中靜脈栓子直徑為0.1～0.3 cm檢出率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組靜脈栓子檢出率比較[n（%）]

3 討論

隨著妊娠周期延長(zhǎng)，為保障分娩順利，減少產(chǎn)后出血發(fā)生，產(chǎn)婦體內(nèi)凝血功能將明顯增加，使得血液處于高凝狀態(tài)，極易誘發(fā)靜脈血栓發(fā)生。剖宮產(chǎn)術(shù)是高齡產(chǎn)婦終止妊娠最安全的方式，但是產(chǎn)生創(chuàng)傷較大，術(shù)后長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)受阻，也將在一定程度上增加下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)[2]。

術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理能在一定程度上延緩下肢深靜脈血栓形成，但是護(hù)理操作具有一定局限性，在下肢深靜脈血栓形成預(yù)防效果欠佳[3-4]。為此，本文選取50例行剖宮產(chǎn)術(shù)的高齡產(chǎn)婦進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，D-D、FIB指標(biāo)水平更低，PT、TT、ATPP指標(biāo)水平和下肢深靜脈血栓形成預(yù)防有效率更高（P＜0.05），說(shuō)明氣壓治療在預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中效果顯著。PT、TT、ATPP、FIB指標(biāo)能準(zhǔn)確反應(yīng)體內(nèi)凝血功能狀態(tài)，當(dāng)PT、TT、ATPP速度明顯下降時(shí)，F(xiàn)IB水平升上時(shí)，提示凝血功能出現(xiàn)障礙，存在深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。D-D是血栓溶解標(biāo)志物，能特異性反應(yīng)產(chǎn)婦高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能，當(dāng)D-D水平升上，提示機(jī)體處于高凝狀態(tài)，易引起深靜脈血栓發(fā)生。彩超可觀察到血流信號(hào)，若在影響學(xué)中觀察到栓子直徑較大，數(shù)量較多，發(fā)生下肢深靜脈血栓形成可能性也越大，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組靜脈栓子檢出率明顯低于對(duì)照組，其中靜脈栓子直徑為0.1～0.3 cm檢出率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明采取氣壓治療后，血液中栓子也發(fā)生改變，對(duì)深靜脈血栓預(yù)防效果顯著[5]。

綜上所述，對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)的高齡產(chǎn)婦采取氣壓治療能有效改善凝血指標(biāo)，對(duì)提升下肢深靜脈血栓形成預(yù)防效果顯著。